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1、胰腺癌治疗进展胰腺癌治疗进展中山大学附属第三医院肿瘤内科中山大学附属第三医院肿瘤内科 陈展洪陈展洪 2011 2011年年1010月月1919日日ASCO2011信息传达会靶向治疗靶向治疗特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小StudyDrug RegimenORR,%Median OS,mos1-YSR,%Moore MJ,et al1Gem alone vs gem+erlotinib8.08.65.916.241723Philip PA,et al2(SWOG S0205)Gem alone vs gem+cetuximab13125.96.4Kindl
2、er HL,et al3(CALGB 80303)Gem alone vs gem+bevacizumab10116.15.82018Vervenne W,et al4(AViTA)Gem/erlotinib(GE)vs GE+bevacizumab8.613.56.07.1PFS 4.6mvs3.6mS.Cascinu,et alGemCis+Sorafenib vs gem+cis6.97.1PFS 4.9mvs3.3mD.J.Watkins,et al(TARGET STUDY)GemCap+erlotinib+BEVA 2312.8491.Moore et al.J Clin Onco
3、l.2007 2.Philip et al.ASCO 2007 3.Kindler et al.ASCO 2007 4.Vervenne W et al.ASCO 2008 5.Buanes et al.ASCO 20092010年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没P=.038研究中的新药研究中的新药AIO研究结论研究结论n nTTF2TTF2、OSOS无区别无区别n n对照组对照组(健择健择+厄洛替尼厄洛替尼 卡培他滨卡培他滨)的的TTF1TTF1和有和有效率更好效率更好n n有皮疹、有皮疹、KRASKRAS野生型者野生型者OSOS长长ASCO 2010 S.
4、H.Boeck,et al.,Abstract#LBA4011既往未治既往未治疗疗的的转转移性移性胰腺癌胰腺癌ECOG PS 0-1无控制不佳的糖尿病无控制不佳的糖尿病GC健健择择+Conatumumab(n=41)GA健健择择+AMG479(n=42)*健健择择 1g/m2 D1/8/15 q4w；C死亡受体死亡受体5激激动剂动剂 10mg/kg；A类类胰胰岛岛素生素生长长因子受体因子受体1拮抗拮抗剂剂 12mg/kgGP健健择择+安慰安慰剂剂(n=42)RGCGAGP中位年龄(岁)616661男性(%)596062PS 1(%)595562肝转移(%)666979死亡事件(%)684857
5、ASCO 2010 H.L.Kindler,et al.,Abstract#4035健择健择分别联合分别联合Conatumumab或或AMG479或安慰剂治疗比较的研究或安慰剂治疗比较的研究ASCO 2010 H.L.Kindler,et al.,Abstract#4035PFS有延长趋势、有延长趋势、OS无明显改善无明显改善n nHedgehog 抑制剂IPI926联合健择n n5/16PR(31%)2011年靶向治疗：依然只有特罗凯年靶向治疗：依然只有特罗凯OS5.1m VS 4.3mP=0.046晚期胰腺癌晚期胰腺癌n n吉西他滨、folfirinox为标准治疗n n卡培他滨、s1不劣于
6、健择n n联合化疗有意义，PS状态好可选择，吉西他滨联合奥沙利铂、卡培他滨、s1、白蛋白紫杉醇、多西他赛+卡培他滨n n靶向治疗：特罗凯n n清胰化积方及姜黄素：低效，但低毒、低价，可以尝试Take home messagen n可切除胰腺癌n n辅助化疗作用基本确立 辅助化放疗仍有争议 n n 6个月的Gem、xeloda、5-Fun n Gem/5-Fu化疗与放化疗序贯n n 新辅助化放疗 有希望局部晚期胰腺癌局部晚期胰腺癌n n化疗化放疗化疗成为趋势 n n PS好：Folfirinox、Gem、Gem+X、xeloda 诱导化疗后化放疗 再巩固化疗n n PS差：Gem单药或BSCn nTomo及重粒子放疗可提高局部晚期胰腺癌患者疗效晚期胰腺癌晚期胰腺癌n n化疗有益处 期待转化性研究有所突破n n 一线：n n 单药：Gem、FDR GEM、xeloda S1n n 联合方案：Folfirinox、GTX、CapOx n n Gem+X（erlotinib、S1、xeloda、nab-paclitaxel or cisplatin）n n 二线：Xeloda单药、CapOx、OFFn n清胰化积方及姜黄素？