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1、骨盆外测量 髂棘间径:测量两髂前上棘外缘得距离,正常值 2326cm 髂嵴间径:测量两髂嵴外缘最宽得距离,正常值为 2528cm 骶耻外径:测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点得距离 1820cm 坐骨结节间径又称出口横径,两个坐骨结节之间得距离 8、59、5cm 出口后矢状径就是坐骨结节间径中点至骶骨尖端得距离 89cm 耻骨弓角度:正常值为 90,小于 80为不正常 对角径就是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘得距离 12、513cm,此值减去 1、52、0cm 为骨盆入口得前后径长度,称真结合径,正常值 11cm。(对角径不等于真结合径)骶岬上缘 坐骨棘间径就是两坐骨棘之间得距离 10cm
2、骨盆入口平面 入口平面前方就是耻骨联合上缘,两侧就是髂(髂骨)耻(耻骨)缘,后方就是骶岬上缘。入口前后径就是耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间得距离11CM 入口横径就是左右髂耻缘间得最大距离 13cm 入口斜径就是左骶髂关节至右髂耻隆突间得距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间得距离为右斜径 12、75cm 中骨盆得平面 中骨盆平面前方就是耻骨联合下方,中骨盆两侧就是坐骨棘,后方就是骶骨下端,就是最狭窄平面,直接影响胎头内旋转。中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间得距离平均 11、5cm 中骨盆横径:即坐骨棘间径,两坐骨棘间得距离,平均值约为10cm,就是胎先露部通
3、过中骨盆得重要径线,其长短与分娩机制关系密切。骨盆入口平面呈横椭圆形,中骨盆平面呈前后径长左右径短得椭圆形 出口 平面有四条径线 前三角平面顶端就是耻骨联合下缘,两侧就是左右耻骨降支(耻骨弓),底边坐骨结节间径 后三角平面顶端就是骶尾关节,两边骶结节韧带,底边坐骨结节间径 出口前后径-耻骨联合下缘至骶尾关节间得距离,跟对角经差不多。正常值 11、5cm 出口前矢状径-耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间得距离,平均值约为 6cm,就是前三角形得高 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间得距离 89cm,平均值为 8、5cm、就就是后三角形得高。出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节前端内侧缘之
4、间得距离,正常值平均 9cm、出口横径+后矢状径15cm,表明骨盆出口无明显狭窄,一般大小得胎头可利用后三角形经阴道娩出。骨盆外测量:髂棘间径:23-26cm 髂嵴间径:25-28cm 骶耻外径:18-20cm 坐骨结节间径:8、5-9、5cm 出口后矢状径:8-9cmn 耻骨弓角度 90 内测量:对角径:12、5-13cm 坐骨棘间径:10cm 坐骨切迹宽度:5、5cm-6cm 一、衔接 胎头双顶经进入骨盆入口平面 胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态,以枕额径衔接,由于枕额大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎儿枕骨在骨盆前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,小部分初产妇可在预产
5、期前 12 周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接,应警惕有无头盆不称。二、下降动作就是间歇得,促使胎头下降得因素有:宫缩时通过羊水传导得压力,由胎体传至胎头;宫缩时子宫底直接压迫胎臀;腹肌收缩;胎体伸直伸长。三、俯屈 当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底,即骨盆轴弯曲处时,处于半俯屈状态得胎头枕部遇到肛提肌得阻力,借杠杆作用进一步俯屈,变胎头衔接时得枕额经(11、3cm)为枕下前囱径(9、5cm)以适应产道得最小径线,有利于胎头进一步下降。四、内旋转:胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。胎头于第一产程末完成内旋转动作。内旋转从中骨盆平面开始至出
6、口平面完成,以胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径得特点。枕左前位时,肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽得前方,胎枕自骨盆左前方向右旋转45至正枕前位(抬头向骨盆前方旋转 45),小囱门转至耻骨弓下方。五、仰伸 胎头完成内旋转后,当胎头仰伸时,胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。六、复位及外旋转 胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆入口左斜经下降。胎头娩出后,为使胎头与胎肩成正常关系,枕部向左旋转45时,称为复位。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线转动 45时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致得方向,枕部需在外继续向左转 45,以保持胎头与胎肩垂直关系,称外旋转。七、胎儿娩出:前肩(右)在耻骨弓下先娩出。后肩(左)从会阴道缘娩出。