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1、骨盆外测量操作前准备 1.1操作前准备，与受检者沟通（10） 1.1自我介绍（1分） 1.2核对孕妇姓名、床号（1分） 1.3与孕妇沟通，解释产前检查目的，安抚、取得孕妇配合（1分，无具体内容不得分） 1.4物品齐全（1分，物品：皮尺、胎心听诊器或多普勒胎心听诊仪、骨盆外测量器、无菌手套、碘伏棉签、消毒钳、消毒碗、一次性臀垫、纱布、手消毒液） 2.1排空膀胱（1分） 2.2松解衣裤，充分暴露腹部，头部稍垫高，臀下放置臀垫（1分） 2.3仰卧位于床上，双腿屈曲，稍分开，腹肌放松（1分） 2.4检查者位于孕妇右侧（1分） 3.1操作者正确戴好口罩、帽子，手消毒，消毒洗手液六步洗手法洗手（2分，六步
2、洗手法顺序不对或步骤少于10秒扣0.5分，扣完为止）外测量 1.1髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位（4分），测量两髂前上棘外缘的距离，正常值23-26cm（8分） 1.2髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位（4分），测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25-28cm（8分） 1.3骶耻外径：孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲（6分），测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm（4分） 1.4坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，双腿向腹部屈曲，双手抱膝（4分），测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5-9.5cm（6分）。口述：若8cm，应加测出口后矢状径（2分）。 1.5出口后矢状径：检查者戴手套，右手
3、食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端（6分），用骨盆出口测量器一端置于坐骨结节间径中点，另一端置于骶骨尖端（4分），正常值8-9cm。 1.6耻骨弓角度：孕妇取仰卧位，双腿屈曲分开（4分），两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘（4分），左右两拇指平放在耻骨降支上（2分），正常值为90，小于80不正常（2分）总体评价 操作步骤及手法正确（5分） 协助孕妇整理衣物，解释其情况，交代注意事项（3分） 爱伤观念、仪表、态度 操作过程中注意观察受检者反应并及时处理，操作时态度认真严谨，珍视生命，尊重与关爱病人（3分） 及时、主动与受检者沟通（3分） 物品复原整理 时间把
4、握得当，时间控制在7分钟内（3分） 物品复原整理到位，垃圾分类处理正确（3分）正常分娩准备 消毒会阴顺序，以抗菌洗手液按七步洗手法清洗双手（4分） 戴无菌手套、穿手术衣：按无菌技术操作（2分） 产科铺单原则，整理产包内物品（4分）操作 助产 胎头拨露使阴唇后联合紧张时，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）（5分） 胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸（5分） 宫缩间歇时娩出胎头；正确清理呼吸道，右手仍保护会阴（7分） 协助复位和外旋转，（3分），脐绕颈处理（可口述，4分） 协助前肩娩出（3分），协助后肩娩出（3分） 双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间（3分） 继续清理呼吸道（3分）
5、 羊水流尽后置聚血器，以计测出血量（4分） 新生儿处理 辐射台下保暖、正确的初步复苏（6分） Apgar评分；正确处理脐带（6分） 早接触、早吸允（2分） 协助胎盘娩出 确认胎盘是否剥离（4分） 正确处理第三产程；协助胎盘胎膜完整排出（5分） 检查胎盘、胎膜完整性（3分） 检查软产道（3分） 测量产后出血量（2分） 清理用物，分类无害化处理，填写分娩记录（3分）无菌观念 手套未触碰无菌区（3分） 器械未触碰非手术区（3分）人文关怀 交代病情，操作前需告知病人此操作的目的，签署知情同意书（2分） 隐私保护，若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场（可口述；女选手直接得分）（2分） 结束操作后注意
6、将患者衣物及被褥恢复原样（2分） 向患者交代术后注意事项（4分）四步触诊操作前准备 核对孕妇姓名、床号、病史（1分） 向孕妇交代检查目的及注意事项（1分） 交代孕妇排空膀胱（3分） 体位选择（5分） 检查者洗手后位于孕妇右侧，进行检查（5分）操作过程 检查者面朝患者头侧（2分） 四步触诊第一步：两手置于子宫底部，了解子宫外形并确定宫底高度（6分） 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符（3分） 四步触诊第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一只手轻轻深按，两手交替（10分） 仔细辨认胎背及胎儿四肢，确定胎背的位置（5分） 四步触诊第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部（5分） 进一步明确胎头或胎臀（5分） 左右推动胎先露部，如判断是否衔接（5分） 四步触诊第四步：检查者面向孕妇足端（3分） 双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深按（4分） 再次核对胎先露部的判断是否正确（4分） 并确定胎先露部的入盆程度（4分） 根据四步触诊的结果判断胎产式、胎位、胎先露是否衔接（5分） 在正确位置听诊胎心1分钟（8分）熟练程度（5分）人文关怀（5分）