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1、检查对象：药结论库备注项目要求1、查药品的采是否完整、规范；购、验收记录是否及时装订成册;2、查库房环境查墙壁、屋顶、地面是否清洁；查门窗结构是否严密,能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备；查是否有设备有定期检查记录;3、查药品摆放是否整齐；查与屋顶、墙面不小于30cm、地面不小于10cm的间距;是否按剂型、用途、储存要求等分类存放；查货架标签字迹是否清晰,放置是否准确；查有无假劣药品和“四无”药品；查高浓度电解质、易混淆听似、看似药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”查调剂区是否有私人物品;4、查药品储存是否按月进行质量检查；对不合格药品
2、是否及时处理；是否有效期标志；是否有近效期药品登记表;查过期失效药品销毁记录每月盘点帐物相符5、查药品养护查是否建立药品养护记录；对质量有问题的药品,是否挂有明显标志;6、查药品出入库查药品出入库单保存情况;7、查麻醉、一类查专柜加锁双人双锁操作是否规范；精神药品管理查专用账册账物相符；查专册登记查随货同行单、入库验收记录、出入库单；查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录;查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间;检查对象：门、急诊药房项目1、查工作人员2、查卫生环境要求检查结果查着装、胸卡及服务态度和质量查墙壁、地面、屋顶是否清洁；查门窗结构是否严密,能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；查
3、是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；备注3、查药品3.1、查药品摆放3.2、查药品拆零4、查麻醉、一类精神药品管理5、查处方5.1、查处方保存时间查是否有设备定期检查的记录;查架上是否有过期失效药品;查有无药品养护记录是否整齐；有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；查货架标签字迹是否清晰,放置是否准确；查有无假劣药品和“四无”药品；查高浓度电解质、易混淆听似、看似药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”查调剂区是否有私人物品;是否集中放置；有无保留原包装及标签；拆零用具是否符合卫生要求；药袋上注明事项是否完整包括有效期、名称、规格、用量、用法等查临时拆零药品有无及时归位;查发药窗
4、口是否有明显标志；查专柜加锁双人双锁操作是否规范；查专用账册帐、物相符；查专用处方是否完整、合格,是否双人审核；查专册登记出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记是否完整、规范；查专用账册、记录保存是否规范；门诊处方总数复核率；处方双签字普通：1 年；精二：2 年；麻醉、精一：3 年;检查对象：住院药房项目1、查工作人员2、查卫生环境要求查着装、胸卡及服务态度和质量检查结果备注3、查药品3.1 查药品摆放查墙壁、地面、屋顶是否清洁；查门窗结构是否严密,能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；查是否有设备定期检查的记录;查架上是否有过期失效药品;查有
5、无药品养护记录是否整齐；有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；查标签字迹是否清晰,放置是否准确;查有无假劣药品和“四无”药品；查高浓度电解质、易混淆听似、看似药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”查调剂区是否有私人物品;3.2 查药品拆零是否集中放置；有无保留原包装及标签；拆零用具是否符合卫生要求；药袋上注明事项是否完整包括有效期、名称、规格、用量、用法等查临时拆零药品有无及时归位;4、查麻醉、一类查发药窗口是否有明显标志；精神药品管理查专柜加锁双人双锁操作是否规范；查专用账册帐、物相符；查专用处方是否完整、合格,是否双人审核；查专册登记出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记是否完
6、整、规范；查专用账册、记录保存是否规范；5、查处方住院医嘱复核率；处方双签字5.1、处方储存时精二：2 年；间麻醉、精一：3 年;检查对象：临床药学室项目要求1、处方点评工作有无处方点评及分析报告；有无抗菌药物处方点评及分析报告;2、抗菌药物使用住院抗菌药物使用百分率；率门诊、急诊抗菌药物使用百分率；各科抗菌药物使用强度3、药讯及药物咨每季度出版一份药讯；询每周药物咨询;4、药物不良反应收集药物不良反应,每年对上一年的药物工作不良反应总结和分析;检查结果备注检查对象：各病区、各诊室、手术室药品管理质量标准有特殊管理药品麻醉药品、一类精神药品及易制毒药品的使用与管理规章制度有高浓度电解质、易混淆听似、看似药品的贮存要求药 药品专人管理检查结果备注品备用药品定基数管理管对备用药品数量、质量及有效期进行管理理病房药品严格交接班,有交接记录专用处方麻醉药品专柜存放专册登记双锁管理专人管理药柜钥匙有高危药品目录高危药品专柜或专区存放二级医院加锁管理等级医院评审标准要求有高危警示标识冰箱内高危药品有警示标识冰箱药品易混淆药品有警示标识药品有启用日期及过期日期冰箱温度符合药品存放要求每日有温度监测记录有抢救药品目录及数量清单抢救药品抢救车内高危药品有警示标识抢救车内易混淆药品有警示标识每月检查药品数量、质量及有效期抢救药品用后及时补充完整本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施