《2023年儿科主治专业实践能力模拟试卷（二）含答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年儿科主治专业实践能力模拟试卷（二）含答案.doc（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年专业实践能力模拟试卷（二）一、案例分析题1、患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐35次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。2023年儿科主治、其最可能的诊断应是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、低镁血症C、低血糖症D、婴儿痉挛症 E、维生素D缺乏性佝偻病F、中毒性脑病、为明确诊断应首先进行何种检查A、脑脊液常规B、头颅CT或MRI检查C、血常规D、血糖E、血钙、磷及镁F、脑电图、发生惊厥的原因是由于血清中A、血清钠降低B、氯离子浓度降低C、血糖降低D、血清钙降低E、血清镁降低F、血清磷降低、该患儿的处理原则是A、静注甘露醇B、肌注硫酸镁C、静滴钙剂D、静注
2、高渗葡萄糖E、肌注维生素DF、使用镇静剂2、8个月女婴，腹泻2天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠134mmol/L，血钾3.7mmol/L，BE-20mmol/L。2023年儿科主治、本病儿的可能诊断是A、轻度脱水B、中毒性脑病C、病毒性肠炎D、重度脱水E、低渗性脱水F、代谢性酸中毒、首先应采取的措施A、止泻治疗B、口服补液C、快速扩容D、抗病毒治疗E、纠正酸中毒F、微生态治疗、开始24小时静脉补液总量应为A、180200ml/kgB、120150ml/kgC、80ml/kgD、120ml/kgE、150180ml/kgF
3、、200220ml/kg、首批应输入的液体为A、2/3张含钠液B、1/2张含钠液C、1/3张含钠液D、2：1等张含钠液E、1/5张含钠液F、1/4张含钠液、脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑A、高钠血症B、低钾血症C、低钙血症D、低镁血症E、低钠血症F、中毒性肠麻痹3、患儿男，1岁3个月，突发高热， 伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。查体：体温39，呼吸62次/分，心率172次/分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：WBC 20.3109/L，N 90%，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆
4、形密度增深阴影伴有液气胸。2023年儿科主治、最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、真菌性肺炎F、卡氏肺囊虫肺炎、应首先给予的紧急治疗方案原则是A、补液B、胸腔穿刺引流C、镇静D、强心E、抗生素F、利尿、经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助A、咽拭子病毒分离B、抗酸染色C、血培养D、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养E、免疫荧光抗体检查F、穿刺液的蛋白定性检查、本病实验检查中，对预后的评估有意义的指标为A、血红蛋白B、血细胞比容C、白细胞总数D、红细胞总数E、淋巴细胞百分比F、平均红细胞血红蛋白含量、如诊断明确最适宜的抗生素
5、应首选A、红霉素+头孢曲松B、链霉素C、氨苄西林+头孢曲松D、青霉素+头孢曲松E、万古霉素F、克拉霉素、关于抗生素应用描述正确的是A、体温正常7天停药B、若药敏试验红霉素敏感，可作为首选药物C、本病易引起迁徙性化脓性病变，有效抗生素疗程必须足够D、体温正常7天后可考虑改为有效的口服抗生素E、总疗程至少46周F、能口服用药就不静脉用药、本病临床过程中胸片特点可有A、皮下气肿B、支气管胸膜瘘C、病程初期，临床症状很重，而胸片仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影D、临床症状明显好转时，而胸片可有肺脓肿或肺大泡等E、X线特点为多样性、多发性、多变性F、盆腔积气4、男，2个月，患先心病，气促2天，
6、伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘34肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。2023年儿科主治、最可能诊断是A、房间隔缺损合并心衰B、完全性大动脉转位合并心衰C、室间隔缺损合并肺炎D、房间隔缺损合并肺炎E、室间隔缺损合并心衰F、完全性大动脉转位合并肺炎、应如何治疗A、给予地高辛治疗B、给予利尿剂C、立即手术治疗D、给予抗生素治疗E、给予密切观察F、给予血管活性药物、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180
7、次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为2023年儿科主治A、急性肺水肿B、缺氧发作C、合并毛细支气管炎D、痰液引起窒息E、哮喘发作F、呼吸衰竭、本病儿出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的肺动脉压迫喉返神经B、扩张的左心室压迫喉返神经C、扩张的右心房压迫喉返神经D、扩张的左心房压迫喉返神经E、扩张的主动脉压迫喉返神经F、扩张的右心室压迫喉返神经5、2岁男孩，因发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳
8、、对症等治疗5天，体温高达39.5，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。2023年儿科主治、根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是A、神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常B、脑膜刺激征C、有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗D、有无结核接触史，是否接种卡介苗E、既往有无高热惊厥史F、有无瘀斑和瘀点、若发现颈强（+），拟应尽快实施的辅助检查是A、免疫全套B、血气和血清电解质检查C、脑CTD、脑脊液常规、生化、培养E、胸片F、PPD试验、提示:脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72m
9、mol/L，细胞数332106/L，其中白细胞286106/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断为2023年儿科主治A、新隐球菌脑炎B、结核性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、单纯病毒性脑炎F、腮腺炎病毒脑炎、提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（+）。结合检查结果，明确诊断为结核性脑膜炎。治疗方案是2023年儿科主治A、使用维生素KB、使用抗生素C、抗结核治疗D、减轻脑水肿E、使用激素F、使用强心剂、经积极治疗，治愈标准是A、抗结核疗程结束后1年无复发B、抗结核疗程结束后2年无复发C、临床症状及体征消失D、脑脊液恢
10、复正常E、抗结核治疗满疗程F、抗结核疗程结束18个月无复发6、5岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外院胸片提示双侧肺门淋巴结结核，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡。多次B超显示：肝大，有低密度影。外周血WBC 20.1109/L，Hb 109g/L，PLT 115109/L，IgG 7.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM 0.48g/L，NBT 0%。2023年儿科主治、最可能的诊断是A、非X连锁慢性肉芽肿病B、联合免疫缺陷病C、黏附分子缺陷病型D、黏附分子缺陷病型E、X连锁慢性肉芽肿病F、X
11、连锁无丙种球蛋白血症、确诊该病的基因突变位点是A、ATMB、CYBAC、BtkD、CD40LE、CYBBF、NCF1、引起该病最常见的致病菌为A、肺炎链球菌B、不动杆菌C、金黄色葡萄球菌D、脑膜炎球菌E、分枝杆菌F、白色念珠菌、下列哪些检查有助于诊断A、骨髓穿刺B、氧化酶活性测定C、四唑氮蓝试验D、化学发光试验E、中性粒细胞杀菌功能试验F、免疫球蛋白测定、预防感染可长期使用A、呋喃丙胺B、甲苯达唑C、甲硝唑D、干扰素和复方新诺明E、左旋咪唑F、转移因子、最有效的根治方法是A、骨髓移植B、静脉注射丙种球蛋白C、白细胞介素-2D、粒细胞集落刺激因子E、输注新鲜中性粒细胞F、基因治疗7、农村男孩，9
12、岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包感冒冲剂后半个小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体:T 37.5，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史，了解到有可能误食鼠药氟乙酰胺。2023年儿科主治、该病儿紧急的处理正确的是A、止惊B、建立静脉通路输液C、立即催吐D、立即洗胃E、吸氧F、保持气道通畅G、硫酸镁导泻、针对该病最有效的治疗药物是A、二巯基丙醇B、乙酰胺C、解磷定D、阿托品E、维生素BF、乙酰唑胺、在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的
13、治疗方法是A、止惊B、输新鲜血浆C、血液透析D、应用利尿剂E、应用甘露醇F、低分子右旋糖酐+利尿剂G、血浆置换、乙酰胺治疗的疗程一般为A、10天B、14天C、3天D、4天E、7天F、30天、若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为A、低血糖B、高钠血症C、毒物残存D、继发性癫痫E、低钠血症F、低钙惊厥8、患儿，男性，4个月。反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，WBC 14109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，于2天前再次发热达39以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发
14、热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体：T 38.4，P 140次/分，R 44次/分，BP 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm,头围41.4cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8cm0.8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)。化验：血Hb 112g/L，WBC 29.6109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，PLT 150109/L，便常规(-)。腰穿：滴速62滴/分
15、，血性微浑浊；常规：细胞总数5760106/L，白细胞计数360106/L，多形核86%；生化：糖2.5mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。2023年儿科主治、该患儿最可能诊断A、化脓性脑膜炎B、胆红素脑病C、缺氧缺血性脑病D、脑室周围白质软化E、结核性脑膜炎F、脑萎缩、患儿诊断依据包括A、起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，有高热、易激惹体征B、查体：精神稍差，易激惹，前囱张力高，颈有抵抗，克氏征(+)C、脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压升高，血红细胞计数和中性粒细胞比例增高D、血WBC 29.6x109/LE、自然分娩F、既往体健、该病需要与下列哪些疾
16、病鉴别A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、新型隐球菌性脑膜炎D、Mollaret 脑膜炎E、真菌性脑膜炎F、化脓性脑膜炎、需要进一步检查A、脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验B、血培养、PPD、血生化C、X线胸片D、脑CTE、B超F、脑血管超声、应采取的治疗措施有A、吸氧B、应用糖皮质激素C、降低颅内压D、合理选用抗生素抗感染E、控制高热F、抗病毒治疗9、患儿，女性，7岁。因发作性意识丧失3个月来诊。意识丧失每天发作10余次，每次持续10秒以上，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。初步诊断为小儿失神癫痫。2023年儿科主治、首选治疗药物为A、促肾上腺皮质激素B、扑米酮C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、卡
17、马西平F、苯巴比妥、发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz棘慢复合波。该患儿应诊断为A、少年肌阵挛癫痫B、小儿失神癫痫C、Lennox-Gastaut综合征D、Kojewnikow综合征E、West 综合征F、以上都不对、为明确诊断应进行的检查有A、颅脑X线片B、脑电图C、颅脑CT或MRID、血常规E、血生化F、脑脊液检查、该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为A、服药要规律，疗程要适当B、注意药物不良反应C、联合治疗D、为减少不良反应，发作停止后即减量至停药E、根据发病年龄选药F、单药治疗G、早期治疗、该药常见的不良反应为(提示选用丙戊酸钠）A、少汗B、嗜睡C、肝损害D、变态反应E、共济失调F、牙
18、龈肿胀G、食欲增加10、患儿，女性，3岁。因头部摔伤1小时来诊。查体：体重15kg，面色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR 39次/分。急诊护士立即呼叫医师。2023年儿科主治、对该患儿进行急救同时，应立即做的检查包括A、DIC全套B、尿常规C、便常规D、血常规E、血型和血交叉配型F、肝、肾功能G、血气分析、血电解质H、血糖、再次评估患儿生命体征，无自主呼吸，HR 39次/分，BP 60/40mmHg，股动脉脉搏微弱，足背动脉未及，CRT 4秒。进一步治疗措施有2023年儿科主治A、5号管气管内插管B、继续心脏按压，并给予1:1000肾上腺素0.1mg/kgC、继续心脏按压，并给予1:10000肾
19、上腺素0.01mg/kgD、静脉注射胺碘酮5mg/kg，并准备除颤E、静脉注射腺苷0.1mg/kg，并准备同步转律F、3号管气管内插管G、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1：1000肾上腺素0.1mg/kgH、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1：10000肾上腺素0.01mg/kg、急诊应尽快做的处理包括A、开通静脉B、推举下颌法开放气道C、鼻导管吸氧D、仰头提颏法开放气道E、心脏按压(按压深度为胸廓前后径的1/31/2，100次/分）F、心脏按压(按压深度为胸廓前后径的1/22/3，100次/分）G、头罩吸氧H、面罩加压吸氧11、患儿，男，8岁。发现心脏杂音6年，口唇发绀
20、6个月。1岁时当地医生发现“心脏杂音”，但未做进一步检查。自幼经常感冒，多次患肺炎，平时活动量较小。查体：口唇、指趾甲床发绀，心界稍大，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及级全收缩期杂音，震颤（），肺动脉瓣区第二音明显亢进，肺门阴影增粗，见杵状指。2023年儿科主治、根据描述初步的临床诊断应该考虑A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、卵圆孔未闭E、法洛四联症F、主动脉狭窄G、完全性大动脉转位H、肺动脉狭窄I、艾森门格综合征、为明确诊断，进一步应做的无创性检查是A、胸部CTB、心三位X线检查C、心导管检查及造影D、心肌酶检查E、心电图检查F、心脏彩超检查G、红细胞沉降率检查H、抗链球菌溶血素O
21、检查12、患儿，男，5个月。发热伴咳嗽、流涕3天，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息。 以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，双肺布满肺哮鸣音。外周血白细胞计数5.0109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.50，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。2023年儿科主治、根据描述初步诊断考虑的疾病是A、支气管哮喘B、间质性肺炎C、毛细支气管炎D、支气管扩张症E、急性呼吸窘迫综合征F、支气管发育不良、为明确诊断需进行的检查包括A、胸部CTB、肺功能舒张试验C、下气道分泌物病毒抗原检测D、血清自身抗体检查E、血清总IgE检查F、血嗜酸性粒细胞检查G、肺功能激发试验13
22、、患儿，女，3岁。自幼经常肺部感染。近10天再次出现不规则发热，咳嗽、咳痰，于清晨起床或变换体位时咳出稠厚脓痰，痰量中等，有时伴少量咯血。查体：体温38.6，呼吸35次/分，脉搏130次/分。神志清，呼吸平稳，结膜中度苍白，唇微发绀，双肺闻及湿啰音，心脏未闻杂音，腹软，肝肋下2cm，卡疤阳性。2023年儿科主治、根据描述初诊首先考虑A、支气管肺炎B、营养性贫血C、原发性肺结核D、支气管扩张症E、充血性心力衰竭F、支气管异物G、先天性心脏病H、肺纤维化、提示：辅助检查示红细胞计数3.41012/L，血红蛋白92g/L，白细胞计数14109/L，中性粒细胞0.81；胸部X线示肺纹理粗乱，双中下肺见
23、大小环状透光阴影，呈蜂窝状改变，伴炎性浸润阴影。高分辨CT见双下肺支气管呈囊状及索状改变。心脏超声未见异常。根据辅助检查，诊断可明确为2023年儿科主治A、支气管扩张症B、特发性月市纤维化C、先天性肺囊肿D、肺脓肿E、肺隔离症F、中度贫血G、轻度贫血、需要鉴别的疾病有A、特发性肺含铁血黄素沉着症B、肺结核C、肺脓肿D、先天性肺囊肿E、再生障碍性贫血F、急性白血病答案部分一、案例分析题1、【正确答案】 A【答案解析】 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，结合反复惊厥病史，母乳喂养，含维生素D量低，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。此病多见于1岁内小儿，尤以39个月发病率最高，冬春季多见。2023年
24、儿科主治【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【102343206】2023年儿科主治【正确答案】 E【答案解析】 患儿为无热惊厥，除外感染性疾病，无出汗等低血糖表现，未作处理，间歇期吃奶正常。检查应先测血钙、磷及镁。2023年儿科主治【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【102343207】2023年儿科主治【正确答案】 D【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。2023年儿科主治【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【1
25、02343208】2023年儿科主治【正确答案】 CF【答案解析】 惊厥发作时首先控制惊厥使用镇静剂。反复低钙惊厥先给予静脉补钙，提高血钙浓度，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。2023年儿科主治【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【102343209】2023年儿科主治2、【正确答案】 CDF【答案解析】 病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便。患儿眼眶深度凹陷、皮肤有花纹。四肢凉，考虑是重度脱水的表现。正常血钠是130150mmol/L，是等渗性脱水。BE-20mmol/L，是
26、代谢性酸中毒。2023年儿科主治【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【102344091】2023年儿科主治【正确答案】 CE【答案解析】 患儿现在重度脱水，首先应该扩容，纠正酸中毒。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【102344092】2023年儿科主治【正确答案】 E【答案解析】 总量：包括累积损失、异常继续丢失和生理需要。一般轻度脱水90120ml/kg；中度脱水120150ml/kg；重度脱水150180ml/kg。2023年儿科主治【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【102344093】2023年儿科主治【正确答案】 D【答案解析】 患儿是等渗性脱水，前囟、眼眶深度
27、凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。考虑有休克的表现，对中、重度脱水有周围循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，于3060分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量。2023年儿科主治【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【102344094】2023年儿科主治【正确答案】 B【答案解析】 当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。2023年儿科主治【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】【102344095】2023年儿科主治3、【正确答案】 D【答案解析】 金葡菌肺炎的特点起病急，进展快，中
28、毒症状明显，弛张热或稽留热，肺部体征出现早，皮肤有猩红热样或荨麻疹样皮疹，胸片进展快数小时内就会发展为脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘。2023年儿科主治【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【102344599】2023年儿科主治【正确答案】 B【答案解析】 金葡菌肺炎并发脓气胸紧急治疗原则为胸腔穿刺引流。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【102344600】2023年儿科主治【正确答案】 D【答案解析】 胸腔穿刺的抽出液做细菌培养是病因诊断的标准。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【102344601】2023年儿科主治【正确答案】 C【答案解析】 金葡菌肺炎白细胞计数可升高，半数可减
29、少，但中性粒细胞百分比升高，可见中毒颗粒，预后严重。白细胞总数降低多示预后严重。2023年儿科主治【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【102344602】2023年儿科主治【正确答案】 D【答案解析】 甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，首选苯唑青霉素及氯唑青霉素或头孢菌素。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【102344603】2023年儿科主治【正确答案】 CE【答案解析】 若是两种有效抗生素联用，体温正常后7天，临床症状和体征消失时始可减去一个抗生素，再用一周后改为口服，总疗程至少46 周。红霉素即使敏感，因不是杀菌剂，不作为首选。2023年儿科主治【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核
30、】【102344604】2023年儿科主治【正确答案】 ABCDE【答案解析】 以上均为金黄色葡萄球菌肺炎的胸片特点，此外还有病变进展快，甚至数小时内小片炎症就发展为脓肿。胸片病灶阴影持续一般较长，2月左右，阴影仍不能完全消失。2023年儿科主治【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【102344605】2023年儿科主治4、【正确答案】 E【答案解析】 患儿患有先心病，胸骨左缘34肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，左室大，应该考虑是室间隔缺损，两肺有细湿罗音，肝大，有心衰的表现。2023年儿科主治【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【102345670】2023年儿科主治【正确答案】 A
31、BF【答案解析】 急性心衰的治疗，利尿剂、正性肌力作用、药物血管活性药物等。【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【102345671】2023年儿科主治【正确答案】 A【答案解析】 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。2023年儿科主治【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【102345672】2023年儿科主治【正确答案】 A【答案解析】 室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的
32、肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及、级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。2023年儿科主治【该题针对“先天性心脏病”知识点进行考核】【102345673】2023年儿科主治5、【正确答案】 ABDE【答案解析】 流脑很少表现为肺炎的症状，因此，无需补充流脑相关依据，如瘀斑、瘀点是流脑的特异性表现。故不选择C、F。2023年儿科主治【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【1023
33、48464】2023年儿科主治【正确答案】 CDEF【答案解析】 颈强提示出现脑膜刺激征，应尽快明确脑部病变及病因。该患儿以呼吸道症状为首发，胸片提示肺炎，但经抗感染治疗无效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患儿的年龄段及疾病发展情况需考虑结核感染可能。原发性肺结核胸片可表现为肺炎改变。小儿免疫力低时原发性肺结核可发展为急性粟粒性结核，甚至导致结核性脑膜炎。2023年儿科主治【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【102348465】2023年儿科主治【正确答案】 B【答案解析】 结核性脑膜炎的脑脊液特点为：细胞数轻中度增高，常为50500106/L，淋巴细胞增多显著，单核细胞居多。
34、蛋白增高，常12g/L。糖和氯化物降低。静置后可形成薄膜。化脓性脑膜炎脑脊液特点是：细胞数明显中增高，常高于1000106/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高明显，糖和氯化物降低。病毒性脑炎脑脊液特点：一般蛋白、糖及氯化物无明显改变，细胞数可轻度增高。新隐球菌脑炎细胞数轻度增高，多在100106/L，淋巴细胞位置，蛋白轻中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可发现隐球菌，与结核性脑膜炎脑脊液特点相似，但99%可首次腰穿时查出隐球菌。该患儿脑脊液涂片未找到细菌，故考虑为结核性脑膜炎。2023年儿科主治【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【102348466】2023年儿科主治【正确答案】 CD
35、E【答案解析】 检查结果提示为粟粒性肺结核，血行播散引起结核性脑膜炎，因此，治疗按照结核性脑膜炎的方案给予治疗。有效抗结核感染的同时给予激素治疗，并给予降颅压等对症治疗。2023年儿科主治【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【102348467】2023年儿科主治【正确答案】 BCD【答案解析】 结核性脑膜炎的治愈标准为临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常，抗结核规律治疗满疗程后随访2年无复发。2023年儿科主治【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【102348468】2023年儿科主治6、【正确答案】 E【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【102352367】2023年儿科
36、主治【正确答案】 BEF【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【102352368】2023年儿科主治【正确答案】 C【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【102352369】2023年儿科主治【正确答案】 BCDE【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【102352370】2023年儿科主治【正确答案】 D【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【102352371】2023年儿科主治【正确答案】 AF【答案解析】 X连锁慢性肉芽肿病（CGA）是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿性损害为特点的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。CYBB、CYBA、NCF1、NCF2基因突变均可引起NADP
37、H氧化酶活性缺陷，损害杀伤被吞噬细胞所吞噬的微生物能力，引起本病。临床特点是皮肤、肺和淋巴结反复发生感染。致病菌往往为过氧化氢酶产生菌，如金黄色葡萄球菌、沙门菌等。此外，尚可引起肛周脓肿和脑脓肿等。粒细胞四唑氮蓝（NBT）还原试验缺失，化学发光试验、氧化酶活性测定和杀菌试验异常等均有助于诊断。基因治疗和骨髓移植是目前较有效的治疗措施。2023年儿科主治【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【102352372】2023年儿科主治7、【正确答案】 ABEF【答案解析】 虽然大多数口服毒物中毒早期进行催吐洗胃是我们所熟知的治疗常规，但是氟乙酰胺中毒的重症病例，即全身频繁惊厥发作或者呈惊厥持续状
38、态，缺氧症状严重，意识不清时不宜首先进行催吐洗胃。因此时进行插管洗胃可影响呼吸道通畅，加重缺氧，更危险的是胃液反流及呕吐可导致误吸甚至窒息，因而继发吸入性肺炎，严重的将导致呼吸骤停。有效的生命支持和对症治疗是首要。2023年儿科主治【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352614】2023年儿科主治【正确答案】 B【答案解析】 乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，对已明确诊断和疑似氟乙酰胺中毒者都应尽早应用。【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352615】2023年儿科主治【正确答案】 CG【答案解析】 血液透析，将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透，
39、扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗血浆置换目的。2023年儿科主治【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352616】2023年儿科主治【正确答案】 E【答案解析】 每天0.10.3g/kg，分24次次肌肉注射。可连续注射57日。【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352617】2023年儿科主治【正确答案】 D【答案解析】 引起此类癫痫的疾患很多，主要分
40、以下两类：一是脑内疾患，各种各样脑病，如，脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫；二是脑外疾患：如：低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属，药物中毒等。许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。继发性癫痫常见的原因是产伤，颅内感染，脑循环异常等，如脑炎后遗症，小儿高热惊厥等，都可造成癫痫。2023年儿科主治【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【102352618】2023年儿科主治8、【正确答案】 A【答案解析】 结合病史及脑脊液
41、结果考虑为化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎辅助检查：1.脑脊液压力升高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。脑脊液涂片革兰染色找菌（阳性率70%90%）；细菌培养加药敏试验；检测细菌抗原等。2.血象白细胞总数明显增高，可高达（2040）109/L，分类以中性粒细胞增加为主占80%以上，严重感染时白细胞可不增高。3.其他血培养、皮肤瘀斑涂片找菌阳性、头颅CT等。2023年儿科主治【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】【102648752】2023年儿科主治【正确答案】 ABCD【答案解析】 自然分娩与诊断化脓性脑膜炎意义不大。【该
42、题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】【102648763】2023年儿科主治【正确答案】 ABCDE【答案解析】 均能引起脑膜炎相关症状、体征。【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】【102648764】2023年儿科主治【正确答案】 ABCD【答案解析】 脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验可以明确致病菌；血培养、PPD、血生化可明确是否伴全身感染、结核、肝肾损害；X线可明确是否伴有肺部感染、肺结核；脑CT可明确颅内情况。2023年儿科主治【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】【102648765】2023年儿科主治【正确答案】 BCDE【答案解析】 化脓性脑膜炎治疗为：抗菌治疗、激
43、素治疗、对症支持治疗（颅压高者可脱水降颅压。高热者使用物理降温或使用退热剂。癫痫发作者给于抗癫痫药物以终止发作）。2023年儿科主治【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】【102648767】2023年儿科主治9、【正确答案】 C【答案解析】 癫痫的治疗：药物的选择主要依据痫性发作的类型，特发性失神发作首选乙琥胺，其次为丙戊酸钠。2023年儿科主治【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【102648858】2023年儿科主治【正确答案】 B【答案解析】 儿童失神癫痫发作时EEG呈典型的弥漫性对称、同步的每秒3次棘慢综合波。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【102648859】2023年儿科主治【正确答案】 BC【答案解析】 诊断：（1）病史和体格检查 尤其是癫痫发作的详细描述，治疗情况，围生期和既往史，家族史及其相关问题，全面体格检查、神经系统检查及儿童智力发育等检查。（2）脑电图（EEG）发作间期发现痫样放电(棘波、尖波等）是诊断癫痫最常用的依据，如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。（3）神经影像学检查常用MRI或CT检查。对明确疯痫的器质性病因具有重要意义。尤其对部分性发作、神经系统检查有局灶体征的病因诊断意义更大。（4）其他辅助检查 为排除