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1、2023年黑龙江主治医师(消化科)考试真题卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.环磷酰胺最常见的不良反应是 A骨髓抑制 B肝功能异常 C胃肠道不良反应 D神经系统损害 E性腺抑制 2.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是 A腹胀 B腹痛 C恶心 D呕吐 E脂肪泻 3.男性，30 岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2 小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是 A阑
2、尾炎穿孔 B溃疡病穿孔 C胆囊穿孔 D绞窄性肠梗阻 E急性胰腺炎 4.男，45 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油样便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏 100/min，血红蛋白 95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择 A6-氨基已酸静滴 B垂体后叶素静滴 C奥美拉唑静滴 D三腔二囊管压迫 E维生素 K1 静滴 5.目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是 A遗传因素 B感染因素 C精神因素 D过敏因素 E免疫因素 6.下述哪些症状不常见于反流性食管炎 A呕血 B胸骨后烧灼感 C腹胀 D吞咽困难 E胸骨后疼
3、痛 7.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是 A贫血 B白细胞升高 C低蛋白血症 D血清 7 球蛋白增加 E再度出现腹泻 8.对于梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大 AB 型超声 B经皮经肝穿刺胆道造影 C静脉法胆道造影 D经内镜逆行胰胆管造影 E低张十二指肠钡剂检查 9.关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的 A胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收 B胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱(卵磷脂)都可乳化脂肪 C胆汁可促进脂溶性维生素的吸收 D胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化 E胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸 10.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见 A后壁溃疡 B小弯溃疡 C高位溃疡 D幽门前溃疡 E
4、复合溃疡 11.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是 A禁食补液 B手术 C应用抗生素 DOddi 括约肌切开 E生长抑素 12.慢性胰腺炎所致的腹泻为 A分泌性腹泻 B感染性腹泻 C渗透性腹泻 D吸收不良性腹泻 E动力性腹泻 13.男，25 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，10 小时前开始黑粪 3 次，量约 1000g，P 120/min，Hb 90g/L，首选下列哪种治疗 A输右旋糖酐 B给予升压药 C外科手术 D上消化道造影检查 E输血、补液，纠正血容量不足 14.上消化道大量出血是指 A短期内出血超出 1000m1 B短期内出血超出 1200ml C短期内出血超出 150
5、0ml D短期内出血超出 1800ml E短期内出血超出 2000ml 15.男，50 岁，间断性腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便每日45 次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为 A便找癌细胞 B血液生化 C结肠镜检查 D腹部 CT 检查 E腹部超声检查 16.男，36 岁，2 年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp 感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6 天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜 A铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁，2 周 B铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁，2 周 CPPI，6
6、 周 DPPI+克拉霉素+甲硝唑，1 周 EPPI+克拉霉素+阿莫西林，1 周 17.慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为 A副溶血弧菌 B沙门菌 C大肠杆菌 D金黄色葡萄球菌 E幽门螺杆菌 18.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是 A治疗腹腔积液 B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C改善肝功能 D治疗肝性脑病 E治疗脾功能亢进 19.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A血清脂肪酶早期升高 B血清淀粉酶均升高 C血糖升高 D血钙升高 E血白蛋白升高 20.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法 A选择性腹腔血管造影 B上消化道内镜检查 C上消化道双重对比造影 DMRI
7、 检查 EB 超检查 21.和肝性脑病程度平行的检查指标是 AChild 评分 B血 氨基丁酸水平 C血氨水平 D血清白蛋白水平 E血锰水平 22.吗丁啉的药理作用为 A促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌 C促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌 D减少胃酸和胃蛋白酶分泌 E减少胃酸分泌，延缓胃排空 23.男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病 ACrohn 病 B结肠癌 C血吸虫病性肉芽肿 D肠结核 E慢性溃疡性结肠炎 24.溃疡性结肠炎的完整诊断包括
8、A临床类型、病变范围、严重程度、病情分期 B严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖 C严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖 D病程、病变范围、是否激素依赖 E急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖 25.克罗恩病最常见的并发症是 A吸收不良综合征 B腹腔内脓肿 C肠梗阻 D大量便血 E发生癌变 26.男，68 岁，持续性上腹部隐痛 3 个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助 A胃镜伴活检 B肝放射性核素扫描 C胃酸测定 DB 型超声 E血清促胃液素测定 27.最常引起肝硬化的肝炎类型是 A急性重型肝炎和亚急性重型肝炎 B急性重型肝炎
9、和慢性活动性肝炎 C亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 D亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎 E慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎 28.急性胰腺炎产生休克的主要原因是 A低血容量休克 B失血性休克 C神经性休克 D心源性休克 E过敏性休克 29.溃疡性结肠炎最严重的并发症是 A慢性活动性肝炎 B结肠假息肉形成 C结肠狭窄 D中毒性结肠扩张 E肛门直肠周围脓肿 30.早期胃癌首选治疗措施为 A化疗 B放疗 C免疫治疗 D手术 E内镜下治疗 31.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/d，查体肝肋下2.0cm，脾肋下 5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为 A骨髓合成抑制 B脾功能亢进 C营养吸收
10、障碍 D细菌感染，毒素作用 E消化道少量出血 32.溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症 A中毒性巨结肠 B肠穿孔 C瘘管形成 D癌变 E机械性肠梗阻 33.男，50 岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕 A胰腺炎 B胆囊炎 C慢性胃炎 D肺癌 E肝癌 34.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是 A最小剂量的激素半年 B最小剂量的激素 12 年 CSASP 12g/d 或相当剂量的 5-ASA，2 年 DSASP 12g/d 或相当剂量的 5-ASA，半年 Einfliximab 3 个月 35.胆绞痛的部位特点是 A右下腹，放射至右
11、腰部与右下肢 B脐部、下腹部绞痛 C右上腹，放射至右背与右肩胛 D腰部并向下放射 E左上腹，放射至左肩胛 36.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于 A败血症 B钩端螺旋体病 C胆石症 D消化性溃疡 E急性胃黏膜病 37.一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜 A定期复查胃镜和病理 B胶体铋剂 C抗生素 D手术治疗 E颠茄合剂 38.消化性溃疡 X 线诊断的可靠依据是 A局部激惹 B局部压痛 C局部变形 D龛影在胃腔轮廓之外 E龛影在胃腔轮廓之内 39.消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是 A胃溃疡 B复合性溃疡 C十
12、二指肠壶腹后溃疡 D幽门管溃疡 E食管溃疡 40.下列疾病好发部位描述中错误的是 A自身免疫性胃炎胃体部 B胃溃疡胃角和胃窦小弯 C十二指肠溃疡十二指肠起始部 D慢性浅表性胃炎胃窦部 E肠结核回盲部 41.中年女性，间歇性腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析 BAO 为“0”；MAO：5mmol/h；P(2M 为 3.0 亿个。考虑下列哪种疾病最可能 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠壶腹部溃疡 C十二指肠壶腹后溃疡 D慢性肥厚性胃炎 E慢性萎缩性胃炎 42.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做 A612 小时 B1218 小时 C1824 小时 D2448 小时 E4872 小时 43.下列
13、哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系 A钡剂检查 B核素胃食管反流 C24 小时食管 pH 监测 D食管测压 E内镜检查 44.下列哪项是慢性胃炎的最主要病因 A胃酸和胃蛋白酶 B非甾体抗炎药 C幽门螺杆菌 D自身免疫 E十二指肠液反流 45.渗透性腹泻的两大特点之一是 A禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻 B血浆-粪便溶质差缩小 C大便为水样，无脓血 D每日大便量超过 1L E粪便多稀烂但不含渗出物 46.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外 A十二指肠壶腹部溃疡穿孔 B急性腹膜炎 C胆囊炎、胆石症 D肠梗阻 E胃溃疡 47.下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏 A十二指肠壶
14、腹部溃疡 B有多发溃疡 C恶性溃疡 D出血 E幽门梗阻 48.有关食管癌的治疗，正确的是 A各段食管癌均首选手术治疗 B单独化疗效果好 C化疗适用于不能切除的上、中段食管癌 D化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低 E上段食管癌首选放疗 49.胃溃疡疼痛的节律性表现为 A空腹痛 B夜间痛 C进餐时疼痛 D餐后 0.51 小时疼痛 E餐后 34 小时疼痛 50.有关一过性食管下段括约肌(LES)松弛哪种说法不对 A仅见于胃食管反流病患者 B是影响胃食管反流的重要因素 C是非吞咽情况下 LES 自发性松弛 D持续时间长于吞咽时 LES 松弛 E是 LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制