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1、2023年黑龙江主治医师(内科)考试真题卷（3）本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的 A.多见于中年妇女 B.可合并恶性贫血 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并 1 型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 2.关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的 A.需终生用皮质激素替代治疗 B.不能限制食盐摄入量 C.如为肾上腺结核所致，不宜氢化可的松治疗 D.并非每一例都需盐皮质激素 E.必要时可
2、加服 9-氟氢可的松 3.下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制 T4 在周围组织中转化为 T3 A.甲基硫氧嘧啶 B.甲亢平 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.碳酸锂 4.因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现 A.产后无乳，乳房萎缩 B.极度疲乏 C.畏寒 D.皮肤苍白 E.血压偏低 5.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的 A.20mg 氢化可的松25mg 可的松 B.20mg 氢化可的松5mg 强的松 C.25mg 可的松5mg 泼尼龙 D.25mg 可的松75mg 地塞米松 E.5mg 泼尼龙5mg 地塞米松 6.女，45 岁，甲状腺呈多结节状肿大
3、，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义 A.甲状腺扫描 B.131I 摄取率测定 C.基础代谢率测定 D.血清促甲状腺激素(TSH)测定 E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验 7.加压素(抗利尿激素)的下述作用，哪项是正确的 A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收 B.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克 C.加压素在生理状态上参与机体血压调节 D.调节体内水总量，使血浆渗透压增高 E.肾性尿崩症可用加压素治疗 8.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的 A.大多为桥本甲状腺炎的后果 B.成人粘液性
4、水肿以中年女性多见 C.抗微粒体抗体滴度增高 D.抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高 E.宜立即予以大剂量甲状腺片治疗 9.甲亢伴浸润性突眼，下列治疗哪项最不妥 A.做甲状腺次全切除手术 B.服用抗甲状腺药+皮质激素 C.服用抗甲状腺药+甲状腺素片 D.131I 治疗 E.球后放射治疗 10.正常人体 OGTT 试验，血糖何时降至空腹水平或以下 A.30min B.60min C.120min D.150min E.180min 11.女，40 岁，多饮、多尿，血压 160100mmHg，血 pH 5，血钾 8mmolL(8mEqL)，下列疾病诊断哪种可能性大 A.原发性醛固酮增多症 B.尿崩症 C
5、.糖尿病 D.嗜铬细胞瘤 E.甲亢 12.女性，49 岁，甲亢性心脏病合并心房颤动，经抗甲状腺药物治疗后效果不佳，进一步治疗应采取何种方法为宜 A.甲状腺次全切除 B.洋地黄制剂 C.普萘洛尔 D.放射性 131I 治疗 E.碘剂 13.男，25 岁，向心性肥胖，皮肤紫纹 1 年，CT 提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X 线检查：蝶鞍增大，最可能的诊断应为 A.残存肾上腺癌变 B.病情复发 C.肾上腺皮质功能低下 D.Nelson 综合征 E.以上都不是 14.30 岁女性 Graves 病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼
6、加重，此时最适当的治疗措施是 A.加大他巴唑用量 B.改用丙基硫氧嘧啶 C.应用 131I 治疗 D.改用普萘洛尔 E.加小剂量甲状腺激素 15.女，20 岁，2 周前出现咽痛，近 2 天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温 38，T3、T4 中度升高，131I摄取率最高为 4，其诊断可能为 A.急性化脓性甲状腺炎 B.急性甲状腺炎 C.毒性弥漫性甲状腺肿 D.甲状腺囊肿出血 E.桥本甲状腺炎 16.下列关于 1，25(OH)2D3 的叙述，哪项是错误的 A.调节钙磷代谢，使血钙升高 B.可看成是一种激素 C.是由维生素 D3 经肝脏直接转化而成 D.是维生素 D3 的活性形式 E.其作
7、用的主要靶器官为骨及肾 17.女性，70 岁，突眼，颈部增粗，心悸 1 年，3 天前出现发热、咳嗽、咳痰，体检：体温 39，精神萎靡，突眼(+)，大汗，甲状腺 I肿大，可闻及血管杂音，心率 160 次分，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，其恰当的治疗是什么 A.丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素 B.青霉素、氢化可的松 C.青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖 D.丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素 E.西地兰、速尿、青霉素 18.诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种 A.T3 B.T4 C.FT3 D.FT4 E.TSH 19.用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为 A.3040m
8、/d，疗程 1 年即可停药 B.3040m/d，病情缓解 FT3、FT4 恢复正常后递减，疗程5 年至 2 年 C.3040m/d，症状消失，酌情停药 D.3040m/d，FT3、FT4 恢复正常即停药 E.3040m/d，血中 TSH 正常即停药 20.女性，70 岁，3 个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏 92 次分，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是 A.原发性甲状腺功能减退 B.桥本甲状腺炎 C.淡漠型甲亢 D.亚急性甲状腺炎 E.单纯性甲状腺肿 21.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有 A.昏迷 B.躁狂 C.幻觉 D.血压下降 E.以上都
9、不是 22.下列各项中，哪项是呼吸性酸中毒常见原因 A.发热 B.创伤 C.感染 D.精神过度紧张 E.气胸 23.女性，41 岁，甲亢治疗 3 个月，3 天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1 天来体温 40，心率 150 次分，血压 9050mmHg，兴奋不安，谵语，腹泻 10 余次，便白细胞 02HP，血白细胞 0109L，诊断可能为 A.甲亢伴感染中毒性脑病 B.甲亢伴中毒性心肌炎 C.甲亢并感染中毒性休克 D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎 E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎 24.在应激状态下，正常成人皮质醇最大分泌量约为 A.至多 100mg B.200300mg C.300400mg D.50
10、0600mg E.600mg 以上 25.下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是 A.肿瘤 B.腺癌 C.双侧增生 D.单侧增生 E.增生伴腺瘤 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.下列因素中属于引起职业性损伤的主要因素 A.生产环境因素 B.遗传因素 C.生产因素 D.生活方式 E.职业卫生服务状况 2.化学性肺水肿的发展过程中包括 A.刺激期 B.潜伏期 C.肺水肿期 D.恢复期 E.复发期 3.对苯胺中毒工人的处理中，下列哪些是错误的 A.给予吸氧 B.给予大量维生素 C C.注射小剂量美蓝(12m/k)D.不必脱去玷污工作服 E
11、.用热水清洗皮肤 4.急性一氧化碳中毒时，下列哪些治疗是正确的 A.脱离现场，转移到空气新鲜的地方 B.鼻管吸氧，严重者高压氧治疗 C.防止肺水肿 D.控制高热 E.首先注射苏醒剂 5.关于铅中毒时出现的铅线，下列哪些描述不正确 A.多见于门齿、犬齿牙龈内外侧的边缘处 B.呈宽约 1mm 的蓝黑色线带 C.放大镜下可见点状颗粒集合，有时有斑块状 D.口腔卫生与沿线无关 E.铅线位于磨牙 6.重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，常见下列哪些并发症 A.肺水肿 B.心律失常 C.上消化道出血 D.中毒性肝炎 E.肾功能衰竭 7.根据三级预防原则，属于第二级预防工作的为 A.早期识别判断职业病的人群 B.
12、对劳动者进行健康查体 C.建立健康档案，定期随访监护 D.对可疑及确诊患者进行针对病因的治疗 E.对受损者做出劳动鉴定 8.目前认为下列哪些粉尘可引起呼吸道肿瘤 A.石棉尘 B.人造矿物纤维粉尘 C.铀尘 D.镍尘 E.铬盐尘 9.下列晚发型矽肺发生的条件中哪些是正确的 A.接尘浓度 B.接尘中游离型二氧化硅的含量 C.接尘的年限 D.接尘时 X 线胸片未发现明显异常 E.接尘者的遗传因素 10.哪项可引起肾实质性急性肾衰竭 A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎 D.溶血性尿毒症综合征 E.原发性肾病综合征 11.血钾超过 5 mmolL，电图表现为 QRS 波增宽时的正确处理
13、是 A.50葡萄糖加普通胰岛素 10 U 缓慢静注 B.5碳酸氢钠 100200 ml 静点 C.10%葡萄糖酸钙 20 ml 快速静脉注射 D.口服离子交换树脂 E.单纯血液超滤 12.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括 A.韦格纳肉芽肿病(Wegenergranulomatosis)B.显微镜下型多血管炎(microscopicpolyangitis)C.变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss 综合征)D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎 E.局灶性节段性肾小球硬化 13.下述支持 T 型肾小管酸中毒的是 A.高氯性代谢性酸中毒 B.伴有低血钙低血钠及心律失常 C.中
14、年女性，患有干燥综合征 D.碳酸钠再吸收试验中 FEHCO3 大于 15 E.患者曾长期服用含汞制剂 14.血钾超过5mmolL,心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是 A.50葡萄糖加普通胰岛素 10U 缓慢静注 B.5碳酸氢钠 100200ml 静点 C.10葡萄糖酸钙 20ml 快速静脉注射 D.口服离子交换树脂 E.单纯血液超滤 15.原发性肾小球病临床分型有 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球性肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.隐匿性肾小球性肾炎 16.治疗 I 型急进性肾炎最适当的疗法有 A.皮质激素和环磷酰胺 B.环孢素 A C.血浆置换疗法 D.透析和肾移植 E.
15、抗生素 17.下述关于髓质海绵肾的说法哪些是正确的 A.常出现失盐性肾病 B.存在肾髓质囊性变 C.常出现色素性视网膜炎 D.可出现肾浓缩功能减退 E.腹部平片常见到肾髓质区小结石 18.下述哪项支持 AIport 综合征的诊断 A.肾组织电镜见 CBM 广泛变厚、撕裂 B.阳性家族史 C.应用抗 CBM 型胶原 5 链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色 D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变 E.肾功能急、进行性损害 19.下述支持 I 型肾小管酸中毒的是 A.高氯性代谢性酸中毒 B.伴有低血钙、低血钠及心律失常 C.中年女性，患有干燥综合征 D.碳酸氢钠再吸收试验中 FE-HC03，大于 1
16、5 E.患者曾长期服用含汞制剂 20.下述符合型肾小管酸中毒的是 A.高氯性代谢性酸中毒 B.尿 pH 值 5.3 C.低钙血症及低钠血症 D.老年患者，有慢性'肾功能不全，血肌酐值为 42l mol/L E.血钾 9 mmol/L 21.中老年肾病综合征患者常见的病因是 A.狼疮肾炎 B.过敏性紫癜肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾淀粉样变 E.骨髓瘤肾 22.引起原发性肾病综合征的常见'肾小球疾病有 A.膜捌肾炎 B.膜增殖型肾炎 C.IgA 肾病 D.急进性肾炎 E.急性肾炎 23.肾病综合征时叮伴哪些血浆蛋白成分下降 A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.IgG D.多种内分泌结合蛋门 E.金属结合蛋白 24.可输血小板控制出血的是 A.消化道大出血 B.颅内出血 C.迅速发展的紫癜 D.血尿 E.严重的视网膜出血 25.女性血友病传递者与正常男性结婚其子女为 A.女儿均为血友病患者 B.女儿一半为遗传者 C.儿子均为血友病患者 D.女儿均为传递者 E.儿子中一半为患者