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1、2023 年吉林副高（麻醉学）考试模拟卷（5）本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.低钙血症的主要临床表现为 _ A.心血管症状 B.皮肤瘙痒症状 C.消化症状 D.神经肌肉症状 E.中枢神经系统症状 2.低钾血症的临床症状可为 _ A.腱反射减退或消失 B.呼吸困难 C.腹胀 D.心电图出现 U 波 E.以上均可 3.一女性脱水病人，体重 42kg，血清钠离子浓度 157mmol/L，补充液体的总量应为 _ A.1500ml B.1900ml C.2500m
2、l D.3000ml E.3500ml 4.血清钠离子浓度正常值为 _ A.116128mmol/L B.126138mmol/L C.136148mmol/L D.146158mmol/L E.156168mmol/L 5.9%NaCl 溶液是 _ A.高张溶液 B.低渗溶液 C.等渗溶液 D.高渗溶液 E.低张溶液 6.血液总缓冲作用中血红蛋白的作用占有多大比重 _ A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%7.肾脏代偿慢性酸中毒的代偿极限为 _ A.HCO60mmol/L B.HCO50mmol/L C.HCO40mmol/L D.HCO30mmol/L E.HCO20mmol/
3、L 8.血清镁正常值为 _ A.0.4mmol/L 以下 B.0.40.8mmol/L C.0.81.2mmol/L D.1.21.6mmol/L E.1.62.0mmol/L 9.低钾血症指血清钾离子浓度低于 _ A.2mmol/L B.3mmol/L C.4mmol/L D.5mmol/L E.6mmol/L 10.以下高镁血症的原因哪项不正确 _ A.甲状腺功能亢进 B.肺心病 C.肾衰竭 D.脱水 E.糖尿病酮症酸中毒 11.血氯降低时病人往往存在 _ A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 12.高血氯病人往往存在 _
4、 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 13.碱中毒时补充电解质应先考虑 _ A.钠盐 B.钾盐 C.碳酸镁 D.氯化钙 E.碳酸氢钠 14.以下低血钾的原因哪项不正确 _ A.厌食 B.酸中毒 C.利尿剂的使用 D.肾小管酸中毒 E.腹泻 15.处理高 K+血症出现的心律失常首选 _ A.阻止钾的摄入 B.5%碳酸氢钠静推 C.25%葡萄糖加胰岛素静推 D.利多卡因静推 E.10%葡萄糖酸钙静推 16.重度低渗性缺水已有休克，抢救时一般先输给 _ A.5%葡萄糖水 200300ml B.0.45%氯化钠溶液 200300ml
5、 C.10%葡萄糖水 200300ml D.5%高渗盐水 200300ml E.0.9%氯化钠溶液 200300ml 17.高血钾的原因哪项不正确 _ A.-阻滞剂 B.酸中毒 C.输血 D.非去极化肌松剂 E.肾衰竭 18.采用以下方法治疗高血钾症哪项不合理 _ A.静脉注射葡萄糖胰岛素 B.静脉滴注 5%NaHCO C.腹腔透析 D.降低呼吸频率 E.5%氯化钙 19.以下高钙血症的症状哪项不正确 _ A.恶心、呕吐 B.便秘 C.多尿多饮 D.心律失常 E.肌力升高 20.低血钾时病人易出现 _ A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并
6、代谢性碱中毒 21.高血镁引起的临床表现哪项不正确 _ A.肌力降低 B.反射降低 C.呼吸肌麻痹 D.昏迷 E.心电图 QT 缩短 22.关于醛固酮的作用哪项不正确 _ A.增加集合管主细胞管腔侧 Na 通道的数量 B.提高基底侧 Na-KATP 酶活性 C.兴奋 H 泵，促进 H 向尿内分泌 D.增加集合肾小管的水通透性 E.由肾上腺皮质分泌 23.如血液碳酸氢盐和碳酸的值以同样倍数上升，动脉血的pH 将 _ A.保持不变 B.略有升高 C.显著升高 D.略有降低 E.显著降低 24.细胞内液相对较小的人群为 _ A.新生儿 B.婴幼儿 C.儿童 D.青壮年 E.老年 25.一位肠梗阻病人
7、发病 4 天入院，血压 75/52mmHg，血钠130mmol/L，血钾 4.5mmol/L，COCP14mmol/L，其治疗程序应首先 _ A.纠正酸中毒 B.补钾 C.急诊手术 D.补钠 E.输全血 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.下列哪些是后天瓣膜病变性心脏病手术的危险因素？_ A.合并高血压、糖尿病 B.心胸比例大于 0.7 C.全肺阻力大于 1000dyne/（scm2）D.左室射血分数低于 30%E.再次手术 2.下列哪些叙述是正确的 A.如老年人出现窦性心律不齐可能与冠心病有关 B.窦性心动过速应分析其原因后再评估和处理 C.左束支
8、传导阻滞在麻醉中一般并不会因此产生血流动力学紊乱 D.心房颤动需要安装起搏器 E.有症状的双束支传导阻滞，麻醉期间一般不会发展成完全l 生传导阻滞，术前一般不必置入临时起搏导线 3.关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的？_ A.有的可行瓣膜成形术 B.咯血 C.是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患 D.瓣口面积降低到 1.Ocm2 以下才出现临床表现 E.狭窄解除之前，在肺动脉高压时出现低血压应尽量少用纯 受体兴奋剂 4.慢性二尖瓣关闭不全血流动力学变化 _ A.二尖瓣反流的程度可影响病人对麻醉的耐受性 B.轻度关闭不全，可通过生理代偿保持 CO 不变 C.中度关闭不全，反流分数60%，可出现充血性心
9、衰 D.重度关闭不全，可出现全心衰 E.各种程度均造成左房平均压显著升高 5.冠心病患者的麻醉原则是 A.维持心肌供氧与需氧之间的平衡 B.防止低血容量和其他原因所致的低血压 C.防止高血压和心动过速，必要时给予对症处理 D.纠正水和电解质紊乱，尤其是脱水和低钾血症 E.充分给氧，预防肺并发症 6.关于门脉高压手术的麻醉，叙述正确的是 A.术前改善贫血和低蛋白血症 B.有出血倾向者可给予维生素 K 等止血药 C.输液时可大量使用乳酸钠林格液或 0.9%氯化钠溶液 D.琥珀胆碱代谢与肝功能正常患者相同 E.输血、输液时应注意补充细胞外液、纠正代谢性酸中毒及适量补钙 7.下列关于妇科腹腔镜手术的麻
10、醉选择原则，正确的是_ A.快速 B.短效 C.能解除人工气腹的不适 D.能避免 CO2 气腹性生理变化 E.多数学者推荐硬膜外麻醉 8.肾移植术的麻醉药选择原则是 A.药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾 B.静脉麻醉药首先丙泊酚(异丙酚)、芬太尼，也可选择硫喷妥钠 C.无肾毒性 D.药物作用时间短 E.局麻药可用利多卡因 9.经尿道前列腺切除术的并发症包括 A.出血和凝血异常 B.TURP 综合征 C.膀胱穿孔 D.低体温 E.败血症 10.药物治疗肾移植术后疼痛可选用 A.吗啡 B.氟比洛芬酯 C.曲马多 D.帕瑞昔布钠 E.舒芬太尼 11.关于肾移植受体麻醉前的评估和准备，叙述正确的是
11、 A.术前 pH 应控制在7.25 B.术前 pH 应控制在7.20 C.血钾浓度大于 6.5 mmol/L 时，应推迟手术以纠正血钾水平 D.对于刚诊断为肾衰竭的非糖尿病年轻患者，术前仅检查心电图即可 E.血压控制的目标为术前的或基础血压以下的 20%范围 12.TURP 术依赖切除时间和切除组织大小的粗略估计失血量的方法分别为 A.510 ml/min B.12 ml/min C.25 ml/min D.80100 ml/g E.2050 ml/g 13.慢性肾功能衰竭病人常合并水、电解质与酸碱平衡失调，常常出现 A.低钾血症 B.低钙血症 C.高镁血症 D.高磷血症 E.代谢性酸中毒 1
12、4.肾脏手术应注意的问题是 A.肾功能不全的病人，慎用依赖于肾脏排泄的药物 B.警惕胸膜损伤致气胸的可能性，注意作好通气监测 C.注意可能的下腔静脉损伤致大出血，作好应急准备 D.侧卧折刀体位可能造成低血压及压迫损伤 E.透析病人要严格限制输液量，仅补充生理需求量和生理消耗量即可 15.关于糖尿病术前药物治疗，叙述正确的有 A.二甲双胍应在大手术前 2 d 停药 B.氯磺丙脲时效较长，应在手术前 3 d 停药 C.短效药物如格列本脲术前可应用到手术当天 D.长效胰岛素应在术前几天停药 E.中效和短效胰岛素可应用至手术当天 16.肥胖患者术前评估项目及检查包括 A.气管内插管困难的评估 B.动脉
13、血气分析 C.超声心动图 D.运动平板试验 E.近期服用药物情况 17.嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，引起 A.血糖增加 B.癫痫发作 C.交感神经兴奋 D.血压升高 E.心肌病 18.胰岛素细胞瘤麻醉管理要点包括 A.全麻尽量选用对血糖影响小的药物，并在全麻期间注意鉴别低血糖昏迷 B.连续监测血糖变化，以及时发现处理肿瘤时的低血糖和肿瘤切除后的高血糖 C.一般认为肿瘤切除后血糖升高至术前 2 倍或切除后 1 h 内上升至 5.6 mmol/L（100 mg/dl），即可认为完全切除 D.肿瘤切除后 1 h 内血糖无明显升高者，应怀疑有残留肿瘤组织存在，应进一步探查并切除残留的肿瘤组织 E.术中
14、应防止低血糖的发生，维持血糖在 3.3 mmol/L（60 mg/dl）以上 19.多发性内分泌腺瘤病（MEN）的特殊表现包括 A.类癌综合征（Carcinoid syndrome，CS）B.血管活性肠肽瘤（VIPoma）C.胰岛细胞瘤 D.嗜铬细胞瘤 E.胰高血糖素瘤 20.甲状旁腺功能亢进症的病理生理特点包括 A.使骨钙溶解释放入血，肾小管和肠道吸收钙的能力降低，血钙降低 B.使近端肾小管对磷的吸收降低，尿磷排出增多，血磷降低 C.出现骨质疏松及骨质软化及纤维性囊性骨炎 D.易出现肾结石、肾钙化，甚至肾功能损害 E.胃肠道表现为高酸性消化性溃疡、急性胰腺炎 21.股骨干骨折患者发生脂肪栓塞
15、时，治疗方案可包括 A.放置下腔静脉滤器 B.肝素 C.大剂量肾上腺皮质激素 D.血液透析 E.机械通气 22.对于术前创伤失血量的估计，下列哪些是正确的 _ A.小量出血是指失血量占血容量的 20%左右，临床症状不明显 B.中度出血是指失血量占血容量的 20%40%，临床休克症状明显 C.大量出血是指失血占血容量的 40%80%，出现明显衰竭症状 D.严重出血是指失血量占血容量的 80%以上，处理不及时可转为不可逆休克 E.休克指数是指脉搏与收缩压的乘积 23.关于烧伤病人的输液，在第二天输全量的 1/2 期间，应该观察下述哪些指标来指导输液速度 A.心率 B.尿量、血细胞比容 C.精神状态
16、 D.末梢循环 E.中心静脉压 24.下列表达哪些是正确的 A.儿茶酚胺可以引起皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张 B.糖皮质激素能降低肾小球入球动脉阻力，增加肾小球滤过率 C.创伤后患者基础代谢率明显升高，且不能通过减少活动降低代谢率 D.创伤后出现的高动力循环状态的强度一般与创伤的严重性和手术大小呈负相关 E.创伤后早期有水钠潴留倾向，但体液分布有异常，如第三间隙体液潴留，有效循环血量不足 25.男，30 岁，烧伤面积 60，经积极补充血容量，为判断其休克是否好转，下列哪些观察是可靠的 A.红细胞压积 B.每小时尿量 C.肢体微循环状态 D.中心静脉压 E.血压是否升高