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1、2023 年贵州中医执业医师考试真题卷（3）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男，34 岁。轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb 70g/L，网织红细胞 0.08，血清铁 20mmoL/L，Coombs 试验阳性。诊断应先考虑 A黄疸型肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎并贫血 E自身免疫性溶血性贫血 2.男，58 岁。肝硬化腹腔积液，24 小时尿钠 110mmol(正常值 130261mmol)，24 小时尿钾 117mmol(正常值 51102mmo
2、l)。选用何种利尿剂较好 A氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B利尿酸钠 C螺内酯(安体舒通)D氯噻酮 E呋塞米 3.男，44 岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗。观察每天补液量适中的指标为 A中心静脉压测定 B每日体重不增加 C血清钠浓度正常 D皮下无脱水及水肿 E以上均是 4.男，56 岁。因大量上消化道出血，血压降至 10/5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24 小时尿量 200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义 A血常规 B尿常规+密度 C血肌酐 D血气分析 E血电解质测定 5.女，46 岁。既往有泌尿系统感染史，中段
3、尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白 280mg/L，红细胞 01/HP，白细胞(+)/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。这提示尿中有 A结核杆菌 B粪链球菌 C白色念珠菌 D大肠杆菌 E淋球菌 6.男，26 岁。自服苯巴比妥钠 100 片，神志障碍 20 小时。体查：深昏迷，呼吸不规则，血压 11.5/7.0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率 118 次/分，律齐，无杂音。最重要的抢救措施是 A利尿 B导泻 C洗胃 D血液透析 E大量输液 7.男，38 岁。间歇性上腹痛 2 年，嗳气，食欲不振，受寒后加剧。近 2 天来疼痛加剧，突然呕血 500ml，为暗红色状块，继而排稀黑
4、便 200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是 A胃癌 B消化性溃疡 C慢性胃炎 D急性胃粘膜病变 E食管静脉曲张破裂 8.患者，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，粪便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是 A急性病毒性肝炎 B肝硬化 C肝癌 D胰头癌 E胆总管结石 9.男，45 岁。不规则发热 3 个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0109/L，中性占 0.60，AFP50mg/ml，SGPT 60U，HBsAg(+)。最可能的诊断是 A肝脓肿 B肝硬化并肝癌 C慢性活动性肝炎 D肝炎后肝硬化 E肝豆
5、状核变性 10.女，54 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施 A机械通气 B应用血管扩张剂 C高压氧治疗 D加大强心利尿药剂量 E给予激素 11.男，24 岁，心悸气促 10 年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，S1 亢进，有开瓣音。首选治疗方法是 A瓣膜置换术 B阿托品 C毛花苷丙(西地兰)D垂体后叶素 E二尖瓣单纯分离术 12.男性，57 岁。冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血 CPK 明显 升 高，颈 静 脉 充 盈，肝 大，血 压 下 降 至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为 A冠心病心力衰竭型 B急性
6、右心梗死 C冠心病合并急性心脏压塞 D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E急性心肌梗死伴室间隔破裂 13.男，65 岁，慢性阻塞性肺病史 10 年。近 1 周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3 天来语言混乱，狂躁不安，1 天前开始昏睡。血 pH 7.30，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.8kPa。治疗宜用 A地西泮 B尼可刹米 C碳酸氢钠 D盐酸哌替啶 E吸氧浓度为 50 14.林某，男，40 岁。2 天前发现下颌部有两处粟粒状疹，麻痒微痛，未予治疗。现红肿灼热，痛剧，体热。可用以下哪种针灸方法（）A阿是穴毫针刺 B阿是穴点刺放血 C阿是穴温和灸 D阿是穴隔蒜灸 E以上都不是 15.患者，男，
7、45 岁。自觉心悸，时息时作，健忘失眠。治疗应首选（）A三阴交 B神门 C足三里 D太溪 E合谷 16.杨某，男，35 岁。因近日工作紧张，休息欠佳，双目肿痛，兼口苦，烦热，便秘，脉弦滑。针灸治疗以哪些经脉为主组成处方（）A足厥阴、足少阳 B手阳明、足厥阴 C手阳明、手太阴 D手阳明、足太阳 E手太阴、足厥阴 17.7 岁男童，因腮部酸痛肿胀 5 天，被诊断为“痄腮”。针灸医生欲用灯火灸治之。首选穴位为（）A颅息 B角孙 C率谷 D曲鬓 E浮白 18.患者，男，38 岁。素有腰痛，近日因劳累后症状加重，腰部触之僵硬，俯仰困难，其痛固定不移，舌紫暗，脉弦涩。治疗除取主穴外，还应加（）A膈俞、次髎
8、 B命门、阳陵泉 C腰阳关、养老 D命门、志室 E次髎、阳陵泉 19.3 岁男孩，体温 39，神昏牙关紧闭，两目上视，四肢抽搐，颈项强直，呼吸急促，苔黄，脉弦滑。针灸取穴为（）A印堂、百会、太冲、太溪 B内关、神曲、曲池、合谷 C合谷、印堂、水沟、太冲 D印堂、风池、丰隆、阳陵泉 E太冲、中脘、丰隆、阳陵泉 20.刘某，女，28 岁，已婚。平素月经周期错后，本次停经已有百日，心烦易怒，胸胁胀满，小腹微胀，胃脘痞满，头晕。舌苔厚腻，脉弦滑。本证最恰当的处理为（）A取舒肝解郁化瘀通经之腧穴 B取补益肝肾之腧穴 C取养血调经之腧穴 D选用皮肤针疗法 E以上都不是 21.刘某，女，63 岁。长期咽喉不
9、适感，隐痛，咽喉稍肿，色暗红，舌淡红，苔薄白，脉沉细。欲求针灸配合治疗。可取腧穴（）A少商、合谷、尺泽、关冲 B少商、合谷、列缺、外关 C太溪、照海、鱼际、三阴交 D太渊、丰隆、列缺、合谷 E以上都不可 22.李某，男，30 岁。右上齿痛 2 天，伴龈肿口渴，口臭，便秘，脉滑数。某医师予针灸治疗，取合谷、颊车、下关，还可取（）A二间 B内庭 C外关 D太溪 E太冲 23.患者，男，70 岁。家属代述：患者于今晨起床后半小时，突然昏仆，不省人事，目合口张，遗溺，手撒，四肢厥冷，脉细弱。治疗用隔盐灸，应首选（）A肾俞、太溪 B关元、神阙 C脾俞、足三里 D胃俞、三阴交 E三焦俞、内关 24.费某，
10、女，30 岁。产后 1 周，乳汁不足，两乳不胀，兼见面色苍白，气短乏力，唇爪无华，舌质淡，脉细。若用针灸通乳，除局部选穴外，还要取（）A足太阴脾经穴 B足阳明胃经穴 C足厥阴肝经穴 D手阳明大肠经穴 E手少阳三焦经穴 25.患者，男，50 岁。肩关节疼痛，痛有定处，抬举困难，夜间痛甚，劳累加剧。治疗应首选（）A手太阳经穴 B近取穴为主 C分部近取穴与远取穴相结合 D循经取穴 E手少阳经穴 26.胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓者，治疗选用（）A良附丸 B理中丸 C小建中汤 D黄芪建中汤 E大建中汤 27.刘某，男，38 岁。因右颌面痛 2 年被诊断为
11、“三叉神经痛”，疼痛部位以颧部、鼻翼旁为主。针灸取穴可在合谷、内庭基础上，加取（）A攒竹、阳白、鱼腰 B四白、巨髎、颧髎 C颊车、下关、夹承浆 D攒竹、颧髎、颊车 E以上都不可以 28.牛某，男，42 岁。3 天前出现右胸胁部皮肤烧灼刺痛，皮肤潮红。今日出现簇集性粟粒大丘疹、水泡，三五成群，排列如带状。伴乏力、食欲不振，口苦，舌红苔黄，脉弦数。若予针灸治疗，可选择除哪条经脉之外的其他经腧穴组成处方（）A足厥阴肝经 B足少阳胆经 C手阳明大肠经 D足太阴脾经 E手厥阴心包经 29.冯某，男，40 岁。晨起后发现左侧项背牵拉疼痛，头向左侧倾斜，颈项活动受限，求治于针灸。以下哪条经脉不被选用（）A督
12、脉 B手太阳小肠经 C足太阳膀胱经 D足少阳胆经 E足厥阴肝经 30.针刺浅薄部位腧穴，应用（）A指切进针法 B挟持进针法 C提捏进针法 D舒张进针法 E套管进针法 31.王某，女，26 岁。突然皮肤奇痒，搔抓后出现片块状疹，此起彼伏，消退后不留疹迹。口干，便结，舌红，脉滑。针灸取穴为（）A肺俞、尺泽、太渊、曲池 B胃俞、合谷、天枢、足三里 C肺俞、脾俞、血海、三阴交 D曲池、合谷、血海、膈俞 E以上都不是 32.宋某，女，60 岁。患子宫脱垂多年，平素微觉腰痠，余无不适。针灸治疗应以（）A取肾经、肝经为主 B取肝经、脾经为主 C取脾经、肾经为主 D取任脉、督脉为主 E取肾经、带脉为主 33.
13、患者，男，68 岁。家属代述：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选（）A督脉经穴，灸法 B任脉经穴，灸法 C背俞穴，灸法 D足阳明经穴，灸法 E足厥阴经穴，针刺用泻法 34.患者，男，65 岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压 80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率 140 次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）A胃痉挛 B胃穿孔 C急性胰腺炎 D心绞痛 E心肌梗死 35.患者，女，68 岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服
14、治疗，每日 0.25mg。已知地高辛半衰期为 36 小时，达稳定的血药浓度需（）A23 天 B67 天 C910 天 D1214 天 E1618 天 36.男性，29 岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是（）A心界轻度增大 B可闻 S4 C心尖 3/6 级收缩期杂音 D胸骨左缘 34 肋间较粗糙的喷射性杂音 EA2 亢进 37.男性，28 岁，腹痛 8 小时，饱食后重体力劳动 1 小时开始出现腹部阵发性绞痛伴。区吐，吐后腹痛稍减轻，肛门无排气无腹泻。查体：腹部膨隆，脐周有明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进呈金属音，移动性浊音
15、（-），X 线腹透可见阶梯状含气液平面。临床诊断最可能是（）A急性阑尾炎 B肠扭转，机械性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D胃肠穿孔 E急性胰腺炎 38.男性，57 岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查：血压90/60mmHg，心率 42 次/分，律齐，最可能的心律失常是（）A心房颤动 B房性期前收缩 C室性心动过速 D度房室传导阻滞 E完全右束支传导阻滞 39.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是（）A肺结核 B佝偻病 C肺气肿 D支气管哮喘 E肺纤维化 40.女性，25 岁，畏寒发热 2 天，最高体温 39，伴腰痛，尿痛、尿频、尿急。查咽稍充血，
16、肋脊角及肋腰角有明显叩击痛。临床诊断最可能是（）A急性尿道炎 B急性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D急性子宫内膜炎 E急性输卵管炎 41.患者男性，18 岁，2 天来发热 38左右，开始上腹部疼痛伴恶心，未吐，6 小时后转至右下腹痛且逐渐加重，排便12 次/日，稍溏，无粘液，查体阑尾点有压痛，无反跳痛，无肌紧张。腰大肌征阳性、临床诊断最可能是（）A急性胃炎 B急性阑尾炎 C急性肠炎 D泌尿系结石 E阑尾炎穿孔 42.男性，72 岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图检查示：V1V5ST 段弓背向上抬高，且有宽而深的 Q 波。是哪个部位的心肌梗死（）A急性非
17、 Q 波心肌梗死 B急性心内膜下心肌梗死 C急性前壁心肌梗死 D急性广泛前壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死 43.王某 1998 年于医科大学本科毕业分配到市级医院工作，中华人民共和国执业医师法颁布 3 个月后，其依照有关开办医疗机构的规定申请个体开业。依据执业医师法卫生行政部门应（）A批准其个体行医资格申请 B要求其应具备主治医师资格 C要求其参加国家执业医师资格考试 D要求其参加国家执业助理医师资格考试 E要求其能保证个体行医质量，才能予以受理申请 44.男性，65 岁，近两周常出现胸痛，每次持续 20 分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力。必须问诊的是（）A疼痛缓解方式 B疼痛部位
18、C有无外伤史 D有无呼吸困难 E伴随症状 45.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性肝炎 D右肾结石 E肝癌 46.女性，40 岁，体胖，2 年来右上腹胀痛，过食油腻后加重。昨进食不多而右上腹绞痛，向肩背放射，巩膜黄染，排便不畅，色灰白。查体：巩膜黄染，墨菲征（+），肝脾未及，下肢不肿。临床诊断最可能是（）A急性肝炎 B胆石症合并胆囊炎 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 47.1997 年冬，某县卫生防疫站于某被派下乡了解疾病发生情况。调查中得知某乡有一病人患流行性出血热去外地住院。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，
19、却在乡干部家玩了 3 天。此时，该村已有 9 人患该病住院。依据传染病防治法，于某可能承担的法律责任是（）A行政处分 B行政处罚 C行政赔偿 D民事赔偿 E批评教育 48.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（）A右侧气胸 B左侧肺不张 C右下肺炎 D肺气肿 E右侧胸腔积液 49.女性，18 岁，近 2 个月来感乏力，午后低热，体温 37.6，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽痰中带血，X 线胸片显示：右上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均边界不清。诊断考虑（）A肺炎 B肺结核 C肺癌 D肺间质性病变 E肺脓肿 50.女性，18 岁，因上腹部胀痛 1 天就诊。一天前大量进食油腻食物并饮酒后上腹部胀痛不已，伴恶心，呕吐后腹痛减轻，不发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征（-），肝脾未及。临床诊断最可能是（）A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性肾炎 D急性胃炎 E慢性胃炎