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1、血液净化治疗中肌肉痉挛的紧急处理预案及流程 I.目的：建立血液净化治疗中肌肉痉挛的紧急处理预案及流程，确保成功率及规范性。II.范围：适用于所有血液净化治疗中肌肉痉挛的患者的紧急处理。III.预案：肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。1、寻找诱因：是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过 快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉 挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血 症、低钙血症、低钾血症等。2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0
2、.9%氯 化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液，对痉挛肌肉进行外力 挤压按摩也有一定疗效。3、预防：针对可能的诱发因素，采取措施。(1)防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重 增长不超过干体重的 5%。(2)适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注 意患者血压及透析间期体重増长。(3)积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。(4)鼓励患者加强肌肉锻炼。IV.参考依据：血液净化标准操作规程，人民军医出版社，陈香美主编。V.附件：肌肉痉挛处理流程：血透中发生肌肉痉挛 减慢血流量，减少或停止超滤 低钙者 超滤过多或过快者 序贯透析 静注葡萄糖酸钙 可静滴高渗糖、0.9%氯化钠注射液 可调钠透析 5%碳酸氢钠 125250ml 护士或陪护给患者拿捏痉挛的肌肉，局部按摩 缓解病人的疼痛。稳定病人的情绪。