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1、血液净化治疗中恶心和呕吐的紧急处理预案及流程 I.目的：建立血液净化治疗中恶心和呕吐的紧急处理预案及流程，确保 处理的成功率及规范性。II.范围：适用于所有血液净化治疗中恶心和呕吐患者的紧急处理。III.预案：1、积极寻找原因:常见原因有高血压、低血压、颅内出血、低血糖、热原反应、失衡综合征、电解质紊乱、硬水综合征、透析器反应、糖尿病 导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常（如高钠、高钙血症）、对醋酸盐不耐受、透析用水不纯、胃肠疾病等。2、处理(1)病人呕吐时将头部偏向一侧，以免呕吐物误入气管而引起窒息，保持病人及其床单位清洁，及时处理呕吐物。(2)在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用
2、止吐剂。(3)减慢血流量，减慢超滤速度，静脉输入 0.9%氯化钠注射液或高渗糖。(4)积极寻找原因如低血压、失衡综合征、透析器反应等，针对诱因对 症处理。(5)加强患者的观察及护理，避免发生误吸事件，尤其是神智欠清者。注意内瘘穿刺部位，不要牵拉手臂，避免针头滑脱或拽脱透析管路。3、预防措施(1)对首次透析或肌酐、尿素氮水平较高的患者，应采用诱导透析。应 降低血流量、适当降低透析压，选用小面积、低通透性透析器，透析 持续肘间不宜超过 2 3 小时。(2)严格执行“三查七对”工作，防止浓缩液连续错误，严格测试透析 液电解质的含量。(3)正确评估干体重，做好宣教，在透析过程中尽量少进食，防止发生低血压。IV.参考依据：血液净化标准操作规程，人民军医出版社，陈香美主编。V.附件：血液透析中恶心、呕吐的处理流程：透析中发生恶心呕吐 保持呼吸道通畅，避免误吸 积极寻找原因如低血压、失衡综合征、透析器反应等等 针对诱因对症处理