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1、LOGO糖尿病管理之糖尿病管理之糖尿病管理之糖尿病管理之饮食疗法饮食疗法内容提要内容提要糖尿病的概述糖尿病的概述1饮食疗法意义及目的饮食疗法意义及目的234营养治疗的原则营养治疗的原则食品交换份食品交换份Company Logo糖尿病的概述糖尿病的概述Company Logo糖尿病的概述糖尿病的概述Company Logo糖尿病的概述糖尿病的概述Company Logo糖尿病的概述糖尿病的概述Company Logo糖尿病的概述糖尿病的概述Company Logo糖尿病的现状糖尿病的现状v三高三高v三低三低患病率并致发残症率医疗花费认知率诊断率控制率Company Logo正确开动五驾马车综合
2、治疗糖尿病饮食饮食运动运动药物药物监测监测教育教育Company Logo内容提要内容提要糖尿病的概述糖尿病的概述1饮食疗法意义及目的饮食疗法意义及目的234营养治疗的原则营养治疗的原则食品交换份食品交换份Company Logo糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗Company Logo糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗Company Logo糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗Company Logo糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗Company Logo糖尿病营养疗法的本质糖尿病营养疗法的本质v能吃什么能吃什么v能吃多少能吃多少v怎么吃怎么吃v为什么为什么v会吃会吃v饮食误区饮食误区 不吃主食不吃
3、主食 全素饮食全素饮食 南瓜降糖可以不限量南瓜降糖可以不限量 无糖食品可以降糖无糖食品可以降糖 水果不能吃水果不能吃 Company Logo内容提要内容提要糖尿病的概述糖尿病的概述1饮食疗法意义及目的饮食疗法意义及目的234营养治疗的原则营养治疗的原则食品交换份食品交换份Company Logo营养治疗的原则1.合理控制总热量2.合理均衡各种营养物质3.高纤维饮食4.丰富维生素及无机盐5.少量多餐、定时定量进餐6.戒烟限酒Company Logo1.合理控制总热量合理控制总热量第一步：第一步：确定理想体重确定理想体重理想体重理想体重（kgkg）=身高身高（cmcm）-105105第二步：第二
4、步：确定肥胖度确定肥胖度 BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高2 2(m(m2 2)BMI 18.5BMI 18.5 23 23 25 25 30 30 消瘦消瘦消瘦消瘦 正常正常正常正常 超重超重超重超重 轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖 中度以上肥胖中度以上肥胖中度以上肥胖中度以上肥胖Company Logo1.合理控制总热量合理控制总热量第三步：第三步：确定每日所需总热量确定每日所需总热量总热量总热量=理想体重理想体重 每公斤体重所需热卡数每公斤体重所需热卡数Company Logo1.合理控制总热量合理控制总热量举例身高170cm病友不同体重的每日热能需要：卧床休息者：
5、v消瘦体重 6525=1625千卡v标准体重 6520=1300千卡v肥胖体重 6515=975千卡Company Logo1.合理控制总热量合理控制总热量v以个人饮食习惯为基础v结合病情v年龄、身高v实际体重和理想体重v活动强度v季节、生长发育等情况决定总热量。Company Logo2.合理均衡各种营养物质油油油油 脂脂脂脂 类类类类2525克（克（克（克（0.50.5两）两）两）两）奶及奶制品奶及奶制品奶及奶制品奶及奶制品200ml200ml豆及豆制品豆及豆制品豆及豆制品豆及豆制品50-30050-300克克克克畜禽肉畜禽肉畜禽肉畜禽肉50-10050-100克（克（克（克（1-21-2
6、两）两）两）两）鱼鱼鱼鱼 虾虾虾虾8080克克克克 蛋类蛋类蛋类蛋类6060克克克克蔬蔬蔬蔬 菜菜菜菜 500-800500-800克克克克水水水水 果果果果 类类类类5050-200-200克克克克谷谷谷谷类类类类120120-500-500克克克克三大营养素的三大营养素的三大营养素的三大营养素的合理比例合理比例合理比例合理比例碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物 55%-65%55%-65%脂肪脂肪脂肪脂肪20%-25%20%-25%蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质15%-20%15%-20%中国居民膳食指南中国居民膳食指南Company Logo碳水化合物碳水化合物v又称糖类，是人类获得能量
7、最经济、最主要的来源v为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量v占全天总热量的55%60%v每克碳水化合物可产生4千卡热量 Company Logo 碳水化合物碳水化合物v面食、大米和五谷杂粮v糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖等v水果类：苹果、梨、桃、桔子等v部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 Company Logo碳水化合物碳水化合物v主食类食品是碳水化合物中的一种v米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源25碳水化合物碳水化合物放宽对主食的限制放宽对主食的限制Company Logo 蛋蛋 白白 质质v是生命和机体的物质基础v当有足够的糖和脂肪时，
8、蛋白质不用于产热，对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用v占全日总热量的15%20%v每克蛋白质可产生4千卡热量 Company Logo蛋蛋 白白 质质适量选择优质蛋白质v1、每周吃2-3次鱼，去皮鸡肉是优质蛋白好来源v2、选择低脂肉类：如鱼、鸡肉、里脊肉、瘦羊肉，每日100-150克（2-3两）v3、每日鸡蛋一个v4、每日摄入适量豆制品v5、牛奶提供优质动物蛋白Company Logo限制脂肪摄入限制脂肪摄入v脂肪是维持身体正常功能所必需的,是美味佳肴的创造者，能量密度高，不经意会摄入过多热能v每克脂肪可产生9千卡热量 v占全日总热量的20-25%Company Logo限制
9、脂肪摄入限制脂肪摄入v看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮v看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡v过多摄入脂肪会导致能量过剩，与心、脑血管疾病发生有关，并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高Company Logo3.膳食纤维膳食纤维Company Logo4.丰富维生素及无机盐vB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜v维生素C：新鲜蔬菜、水果v钙质：牛奶、豆制品、海产品v钠盐：限制在68g,如并发高血压应5g/天v铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中含量较高v锌：与胰岛素活性有关，粗粮、豆
10、制品、海产品、肝脏、红肉中含量较高Company Logov水果口感好，补充大量维生素、果酸和矿物质餐后2hGLU8mmol/L，HbA1c7.5%以下最好在两餐之间做加餐，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、柚子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高每次不要超过一个食物交换份关于水果问题关于水果问题Company Logo5.少量多餐少量多餐 定时定量定时定量v少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好v建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可以预防低血糖发生v定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大v优
11、点:1、减轻胰岛负担，避免血糖过高 2、避免两餐间低血糖Company Logo6.戒烟限酒戒烟限酒Company Logo6.戒烟限酒戒烟限酒啤酒、白酒是一种高热量饮料啤酒、白酒是一种高热量饮料1 1毫升纯酒精可产热毫升纯酒精可产热7 7千卡千卡酒精对糖代谢不利酒精对糖代谢不利A)A)营养好时饮酒可使血糖升高营养好时饮酒可使血糖升高B)B)营养不好或饥饿时可使血糖下降营养不好或饥饿时可使血糖下降C)C)可使胰腺充血、水肿，损害胰腺可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D)D)大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能，大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能，降低或减弱降糖药的疗效降低或减弱降糖药的疗效 C
12、ompany Logo6.戒烟限酒戒烟限酒v血糖控制良好：严格计划，适量饮酒v血糖不稳定：尽量不喝v平时不饮酒者：不鼓励v习惯饮酒者：病情稳定不强调戒酒，但应限量,每周2次,不超过1-2分标准量/次。1份标准量为约含酒精10克 啤酒285ml（相当于普通玻璃杯1杯或易拉罐的1罐）清淡啤酒375ml 红酒100ml 白酒30mlv不饮用烈性酒Company Logo内容提要内容提要糖尿病的概述糖尿病的概述1饮食疗法意义及目的饮食疗法意义及目的234营养治疗的原则营养治疗的原则食品交换份食品交换份Company Logo食品交换份v食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所
13、含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似,不同类食物间每一份所 提供的热量也相同.v一份食品交换份 等于90千卡能量Company Logo不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两 61斤 13两 3 1.52汤勺 21400164两 81斤 13两 3 1.52汤勺 21600185两 101斤 13两 3 1.52汤勺 21800206两 121斤 13两 3 1.52汤勺 22000227两 14 1斤 13两 3 1.52汤勺 22200248两 161斤 13两 3 1.52汤勺 2Company Logo简易食物交换法简
14、易食物交换法肉肉1 1两两鸡蛋鸡蛋1 1个个鱼、虾二两鱼、虾二两交换原则交换原则:一般是同类食物进行交换。一般是同类食物进行交换。Company Logo简易食物交换法简易食物交换法500500克克2525克克200200克克200200克克200200克克血糖控制好的血糖控制好的,可可用用200200克克(4(4两两)水果水果与主食与主食2525克交换。克交换。Company Logo每日饮食1，2，3，4，5v每天一袋牛奶v每天200-250g碳水化合物v每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个v4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。v每天500g蔬菜。C
15、ompany Logo小结小结 饮食治疗方案设计饮食治疗方案设计根据体重、劳动强度计算每日总热量总热量/90算出每日食物交换份数根据交换份表列出食物种类和数量分配餐次，制定食谱Company Logo小结小结v糖尿病不可根治，必须终身密切医疗关注v饮食治疗是综合治疗（五驾马车）的基础，配合运动和药物治疗，可以将血糖控制在理想范围，改善健康状况，同时减少心血管危险因素v坚持营养治疗的原则是饮食治疗的基石 1.合理控制总热量 2.合理均衡各种营养物质 3.高纤维饮食 4.丰富维生素及无机盐 5.少量多餐、定时定量进餐 6.戒烟限酒v食品交换表可以简化能量的计算Company LogoLOGO让我们共让我们共同努力，同努力，战胜糖尿战胜糖尿病！病！让我们共同努力，让我们共同努力，战胜糖尿病！战胜糖尿病！欢迎批评指正Company Logo