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1、臨床生命倫理學臨床生命倫理學志婕-2008.01.18章節目錄第一章第一章 同意同意第二章第二章 告知告知第三章第三章 決定能力決定能力第四章第四章 住院住院第五章第五章 代理決定代理決定第六章第六章 預立醫囑預立醫囑第七章第七章 告知實情告知實情第八章第八章 守密守密第九章第九章 兒童參與自身的醫療決定兒童參與自身的醫療決定第十章第十章 研究倫理研究倫理第十一章第十一章 安樂死及協助自殺安樂死及協助自殺第十二章第十二章 照護孕婦所產生的道德兩難照護孕婦所產生的道德兩難第十三章第十三章 資源分配資源分配第十四章第十四章 醫療遺傳學的倫理議題醫療遺傳學的倫理議題第十五章第十五章 臨終生命品質照護
2、臨終生命品質照護第十六章第十六章 對不適當醫療要求的處理對不適當醫療要求的處理第十七章第十七章 醫學研究、教育及照護病患的利益衝突醫學研究、教育及照護病患的利益衝突第十八章第十八章 告知醫療錯誤告知醫療錯誤第十九章第十九章 人工生殖科技人工生殖科技第二十章第二十章 中國生命倫理學中國生命倫理學第二十一章第二十一章 臨床生命倫理教育臨床生命倫理教育第六章 預立醫囑某太太今年63歲，並無重大病史，例行到家庭醫師那檢查，最近於報上看到關生存預囑的文章，希望可以得到醫生的建議。某先生今年40歲，兩年前經診斷發現感染人類免疫缺乏病毒，因為開始有痴呆的症狀，於是到醫院求診，醫師思索著該告訴他哪些關於預立醫
3、囑的事項。何謂預立醫囑？基於自我決定與尊重自囑的原則所有心智健全的成年人都有權利決定自己身體將受到的處置目的在於確保病患於無法在參與關於自身的醫療決定時，所受到的醫療照護合乎其意願醫師應隨時根據病患最新身體狀況，與病患商討論醫囑內容何謂告知實情？提供病患資訊，除了讓病患可做出醫療處置決定外，更是讓病人了解自身目前情況正確、誠實的告知，給予真實的印象告知實情要求醫師應以病患能理解、應用的方式告知其訊息，欺騙是故意要引導他人相信自己所認為不真實的事情例:肺臟穿刺、輸血、感染水痘為何告知很重要？-倫理層面倫理層面病患與醫師建立於互信病患有權知道醫師所掌握的關於自身的重要資訊-法律層面法律層面病患應可
4、取得自身的病歷告訴中，病患常認為醫師敷衍其病情醫師應假設病患能面對實情-實證性研究實證性研究文化與專業傳統精神科醫師有不同的處理方式進行告知後結果醫師應向病患告知療程中發生了不幸的錯誤，但不該說那是疏忽導致承認出錯並不等於執業不符水準，疏失是由法院，而不適由醫師來判決告知實情可減緩病患的憎恨，降低法律訴訟的機會增加病患的配合度，減少因治療或檢查引起的痛苦充分知情的病患對所受的照護較未充分知情者更為滿意何謂守密？守密為治療關係中的信賴提供基礎為何守密很重要？-倫理層面倫理層面醫師若無法取得病人信任，將會阻礙治療病患有權決定是否告知家人-尊重病患自主不傷害他人-法律層面法律層面規定必須對病患資料守密病患殺了Tarasoff-政策層面政策層面醫療記錄屬機密文件，除非法律規定必須告知第三者這類記錄中的資訊，否則需得到病患授權-實證性研究實證性研究面對某確切暴行的病患，醫師較容易向第三人透露病情醫院工作人員百分之四十會在搭電梯時討論病人的病情何謂不適當醫療要求？凌駕病患自主權之上，使醫師得以在不經病患同意的情況下，不給予或撤除被視為不適當醫療當醫師透過個人經驗、與同事共同的經驗或考慮醫界以發表之實證數據，歸納出過去一百個施行此治療方法的案例中，其結果都是無效的僅是維持永無意識的生命狀態，或得永遠完全仰賴重症照護THE END