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1、会计学1临床医学护理临床医学护理(hl)伦理学的理论基础伦理学的理论基础第一页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院2n n主治医生虽然不太满意小夏父亲的做法，主治医生虽然不太满意小夏父亲的做法，但为了维护他人家庭的和谐还是遵照但为了维护他人家庭的和谐还是遵照(zn zho)了她父亲的意愿。了她父亲的意愿。n n思考：思考：n n上述案例中医生的上述案例中医生的“说谎说谎”行为符合伦理行为符合伦理要求吗？为什么？要求吗？为什么？第1页/共51页第二页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院3第二章第二章 护理护理(hl)伦理学的理论基伦理学的理论基础础第2页/
2、共51页第三页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院4学习学习(xux)内容内容n n第一节第一节 护理护理(hl)伦理学的哲伦理学的哲学前提学前提n n第二节第二节 护理护理(hl)伦理学的理伦理学的理论基础论基础第3页/共51页第四页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院5n n一、生命论一、生命论n n 二、道义论二、道义论n n 三、后果论三、后果论n n 四、人道论四、人道论 n n 五、美德五、美德(mid)论论n n 六、公六、公益论益论第4页/共51页第五页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院6生生 命命 论论n n生命生
3、命(shngmng)神圣论神圣论n n生命生命(shngmng)质量论质量论n n生命生命(shngmng)价值论价值论第5页/共51页第六页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院7 爱琳案件爱琳案件 美国迈阿密市于美国迈阿密市于2020世纪世纪7070年代发生了一起不寻常的诉讼案。年代发生了一起不寻常的诉讼案。一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝
4、关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担(fdn)(fdn)等等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。第6页/共51页第七页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院8 而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳
5、可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施(shsh)(shsh)手术。究竟让爱琳自然手术。究竟让爱琳自然手术。究竟让爱琳自然手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。第7页/共51页第八页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学
6、院9 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度琳的父母从生命质量的角度(ji(ji od)od)出发，更多考虑的是爱琳存活后的生出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度命质量，而医院则从生命神圣的角度(ji(ji od)od)出发，更多考虑的是保存爱出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。还是忧，值得当代人反思。第8页/共51页第九页，共
7、51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院10生生 命命 论论n n生命神圣生命神圣(shnshng)论论n n生命质量论生命质量论n n生命价值论生命价值论第9页/共51页第十页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院11一、生命一、生命(shngmng)神圣论神圣论n n1、概念：、概念：n n 是指人的生命具有至高无上、神圣不可是指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。侵犯的道德价值的一种伦理观。n n n n “天覆地载天覆地载(tin f d zi)，万物悉备，万物悉备，莫贵于人莫贵于人”-黄帝内经黄帝内经n n “人命至重，有贵千金，一
8、方济之，德逾人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此于此”n n -千金千金要方要方n n “生命就是人的最高的宝物生命就是人的最高的宝物”-费尔巴哈费尔巴哈第10页/共51页第十一页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院12n n主要内容的经典阐释主要内容的经典阐释n n 1.核心：敬畏生命核心：敬畏生命n n 2.基本思想：基本思想：n n 善是保存生命，促进生命，善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原然的、
9、普遍的、绝对的伦理原理。理。n n 3.两个基本原则：两个基本原则：n n 一是肯定世界一是肯定世界(shji)和人和人生生n n 二是恪守底线伦理二是恪守底线伦理第11页/共51页第十二页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院13一、生命一、生命(shngmng)神圣论神圣论n n2、生命神圣论的伦理意义、生命神圣论的伦理意义n n从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨n n 强调尊重和维护强调尊重和维护(wih)人的生命及促进人的生命及促进病人的健康是医护人员的重要责任。病人的健康是医护人员的重要责任。n n为医学人道主义的形成和发展奠定
10、了思想为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础基础n n 热爱生命，关心和珍惜生命热爱生命，关心和珍惜生命n n vsn n 尊重生命，保护病人的生命和健康尊重生命，保护病人的生命和健康第12页/共51页第十三页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院14一、生命一、生命(shngmng)神圣论神圣论 n n3、生命(shngmng)神圣论的局限性n n片面强调生命(shngmng)数量及生物学生命(shngmng)n n对生命(shngmng)的认识过于简单抽象第13页/共51页第十四页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院15n n辅辅辅辅助助助助(f(f
11、 zh)zh)生生生生殖殖殖殖技技技技术术术术、器器器器官官官官移移移移植植植植技技技技术术术术、生生生生育育育育控控控控制技术制技术制技术制技术n n人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题第14页/共51页第十五页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院16二、生命二、生命(shngmng)质量论质量论n n涵义：涵义：n n 是指以人的自然素质（体能和智能）的是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命对自身、他高低、优劣为依据来衡量生命对自身、他人和社会价值的一种伦理观，是一种强调人
12、和社会价值的一种伦理观，是一种强调(qing dio)认得生命存在质量状态及其价认得生命存在质量状态及其价值的伦理观。值的伦理观。第15页/共51页第十六页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院17二、生命二、生命(shngmng)质量论质量论n n分类：分类：分类：分类：n n 1 1、主要质量：个体的智力发育和身体状态、主要质量：个体的智力发育和身体状态、主要质量：个体的智力发育和身体状态、主要质量：个体的智力发育和身体状态n n 这是区别正常人与不健全人的标准这是区别正常人与不健全人的标准这是区别正常人与不健全人的标准这是区别正常人与不健全人的标准(biozh(bioz
13、h n)n)，这个标准，这个标准，这个标准，这个标准(biozh(biozh n)n)把无脑儿、严重的先天畸形把无脑儿、严重的先天畸形把无脑儿、严重的先天畸形把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。视为非人素质，对其生命不予承认。视为非人素质，对其生命不予承认。视为非人素质，对其生命不予承认。n n 2 2、根本质量：生命的目的和意义、根本质量：生命的目的和意义、根本质量：生命的目的和意义、根本质量：生命的目的和意义n n 如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿
14、、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。了根本质量。了根本质量。了根本质量。n n 3 3、操作质量：以客观方法测定的生命质量、操作质量：以客观方法测定的生命质量、操作质量：以客观方法测定的生命质量、操作质量：以客观方法测定的生命质量n n 如有人用智商来评价人的素质，把高于如有人用智商来评价人的素质，把高于如有人用智商来评价人的素质，把高于如有人用智商来评价人的素质，把高于140140的人的人的人的人看做是生命质量的天才，把低于看做是
15、生命质量的天才，把低于看做是生命质量的天才，把低于看做是生命质量的天才，把低于3030的认为其生命质的认为其生命质的认为其生命质的认为其生命质量有严重缺陷，而低于量有严重缺陷，而低于量有严重缺陷，而低于量有严重缺陷，而低于2020的则否认其为人。的则否认其为人。的则否认其为人。的则否认其为人。第16页/共51页第十七页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院18二、生命二、生命(shngmng)质量论质量论n n伦理意义：伦理意义：伦理意义：伦理意义：n n 1 1、标志着人类对追求自身完美的理性认识、标志着人类对追求自身完美的理性认识、标志着人类对追求自身完美的理性认识、标志
16、着人类对追求自身完美的理性认识n n 2 2、为制定社会政策提供了理论依据、为制定社会政策提供了理论依据、为制定社会政策提供了理论依据、为制定社会政策提供了理论依据(yj)(yj)n n 3 3、为医疗、护理决策提供了伦理依据、为医疗、护理决策提供了伦理依据、为医疗、护理决策提供了伦理依据、为医疗、护理决策提供了伦理依据(yj)(yj)n n 4 4、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用第17页/共51页第十八页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学
17、院19二、生命二、生命(shngmng)质量论质量论n n局限性：局限性：n n 忽视了一些忽视了一些(yxi)质量与存在价值质量与存在价值无法统一的现象无法统一的现象第18页/共51页第十九页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院20n n有有有有的的的的人人人人生生生生命命命命质质质质量量量量很很很很低低低低，但但但但存存存存在在在在的的的的价价价价值值值值却却却却超超超超人人人人；反反反反之之之之，有有有有的的的的人人人人生生生生命命命命质质质质量量量量很很很很高高高高，而而而而其其其其存存存存在在在在的的的的价价价价值值值值却却却却很很很很小小小小。所所所所以以以以单
18、单单单凭凭凭凭生生生生命命命命质质质质量量量量决决决决定定定定对对对对某某某某一一一一个个个个体体体体生生生生命命命命延延延延长长长长、维维维维持持持持、结束或缩短是缺乏结束或缩短是缺乏结束或缩短是缺乏结束或缩短是缺乏(quf)(quf)道德依据的。道德依据的。道德依据的。道德依据的。第19页/共51页第二十页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院21第20页/共51页第二十一页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院22三、生命三、生命(shngmng)价值论价值论 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复(kngf)，而且
19、撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复(kngf)的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？第21页/共51页第二十二页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院23三、生命三、生命(shngmng)价值论价值论n n1、含义：、含义：n n 是以人的内在价值和外在价值来衡量生是以人的内在价值和外在价值来衡量生命命(shngmng)意义的一种伦理观。意义的一种伦理观。n n 主张以个人对他人和社会的作用和意义主张以个人对他人和社会的作用和意义的大小为衡量标准。的大小为衡量标准。第22页/共51页第二十三页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医
20、学院24n n 一个人的价值应当(yngdng)看他贡献什么，而不应当(yngdng)看他取得什么n n -爱因斯坦第23页/共51页第二十四页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院25三、生命三、生命(shngmng)价值论价值论n n2、伦理意义：、伦理意义：n n 有利于全面认识人的生命存在意义有利于全面认识人的生命存在意义n n 有利于做出科学医疗决策有利于做出科学医疗决策n n （继续（继续(jx)为社会贡献？增加家庭为社会贡献？增加家庭和社会负担）和社会负担）n n 有利于推动医学进步和社会发展有利于推动医学进步和社会发展n n （缺陷新生儿的处置、节育技术的推广
21、、（缺陷新生儿的处置、节育技术的推广、安乐死的应用）安乐死的应用）第24页/共51页第二十五页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院26第25页/共51页第二十六页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院27案例案例(n l)讨论讨论 病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术(shush)才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术(shush)，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术(shush)救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术(shush)，有医生被感染的可能性。
22、后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。第26页/共51页第二十七页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院28案例案例(n l)讨论讨论 家属认为患艾滋病不是病人家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，的错，不管病人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急医生都有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许手术，虽然病人也许(yx)只能只能活三个月，但活着的每分、每活三个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。珍贵的。法院认为家属与医生的主张都法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的理由，有道理，基于道义论的理由，判原告胜诉，
23、但对医生未处以判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民事赔偿。刑事责任，只给予民事赔偿。第27页/共51页第二十八页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院29【思考】【思考】【思考】【思考】1.1.从道义的角度，医生应该从道义的角度，医生应该从道义的角度，医生应该从道义的角度，医生应该(ynggi)(ynggi)救治乔治吗救治乔治吗救治乔治吗救治乔治吗？理由何在？理由何在？理由何在？理由何在？2.2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？3.3.站在功
24、利论的立场，你认为是否应该站在功利论的立场，你认为是否应该站在功利论的立场，你认为是否应该站在功利论的立场，你认为是否应该(ynggi)(ynggi)尽力救治病人？尽力救治病人？尽力救治病人？尽力救治病人？第28页/共51页第二十九页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院30n n一、生命论一、生命论n n 二、道义论二、道义论n n 三、后果论三、后果论n n 四、人道论四、人道论 n n 五、美德五、美德(mid)论论n n 六、公六、公益论益论第29页/共51页第三十页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院31二二 道义道义(doy)论论n n一、含义
25、：一、含义：n n 又称义务论。认为对一个人行为的正又称义务论。认为对一个人行为的正误的评价不在于行为的结果，而在于行为误的评价不在于行为的结果，而在于行为本身所具有的特性或行为所依据的原则，本身所具有的特性或行为所依据的原则，而有些原则和规则不管后果而有些原则和规则不管后果(hugu)如何如何都必须遵守。都必须遵守。n n 第30页/共51页第三十一页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院32二二 道义道义(doy)论论 不是一个人为什么要做某件事，而是他怎样不是一个人为什么要做某件事，而是他怎样不是一个人为什么要做某件事，而是他怎样不是一个人为什么要做某件事，而是他怎样(
26、znyng)(znyng)做这做这做这做这 件事，他所做的件事，他所做的件事，他所做的件事，他所做的事在道德上属于什么性质的行为。事在道德上属于什么性质的行为。事在道德上属于什么性质的行为。事在道德上属于什么性质的行为。坚持行为动机的重要性。坚持行为动机的重要性。坚持行为动机的重要性。坚持行为动机的重要性。第31页/共51页第三十二页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院33n n根本原理：绝对至上命令根本原理：绝对至上命令n n 有两样东西，越是经常有两样东西，越是经常(jngchng)而持久地对它们进而持久地对它们进行反复思考，它们就越是使心行反复思考，它们就越是使心灵充
27、满常新而日益增长的惊赞灵充满常新而日益增长的惊赞和敬畏：我头上的星空和我心和敬畏：我头上的星空和我心中的道德法则。中的道德法则。”-康德康德第32页/共51页第三十三页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院34n n绝对命令两种表述：绝对命令两种表述：n n1、一个人据以行动、一个人据以行动(xngdng)的原则也应能成为普遍法则；的原则也应能成为普遍法则；n n2、一个人应当把自己和其他人、一个人应当把自己和其他人绝不仅仅作为工具，而必须作绝不仅仅作为工具，而必须作为目的。为目的。第33页/共51页第三十四页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院35n n
28、二、特点和伦理意义二、特点和伦理意义n n1、特点、特点n n1）注重行为本身，注意思想、）注重行为本身，注意思想、动机的端正动机的端正(dunzhng)与否；与否；n n2）不计算、不考虑思想与行为）不计算、不考虑思想与行为的后果对自己会造成怎样的影的后果对自己会造成怎样的影响；响；n n3）立足于全社会人民大众长远）立足于全社会人民大众长远的或根本的利益，而不是立足的或根本的利益，而不是立足于个人的利益。于个人的利益。第34页/共51页第三十五页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院36n n二、特点和伦理意义二、特点和伦理意义n n2、伦理意义、伦理意义n n强调了道德
29、崇高性、绝对性和纯洁性，表强调了道德崇高性、绝对性和纯洁性，表现出对道德更为现出对道德更为(n wi)有力和纯正的弘有力和纯正的弘扬。扬。第35页/共51页第三十六页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院37n n三、局限性三、局限性n n1、忽略了动机与效果的统一，不、忽略了动机与效果的统一，不利于道德更好的实现与发展利于道德更好的实现与发展;n n2、忽视、忽视(hsh)了对个人义务与对了对个人义务与对他人、社会尽义务的统一他人、社会尽义务的统一;n n3、忽视、忽视(hsh)了个人在健康促进了个人在健康促进中的义务和责任中的义务和责任.第36页/共51页第三十七页，共5
30、1页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院38n n四、对护理伦理实践四、对护理伦理实践(shjin)的影响的影响n n1、提高护理道德意识、提高护理道德意识n n2、培养护理道德良心、培养护理道德良心n n3、明确护理道德责任、明确护理道德责任第37页/共51页第三十八页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院39一次无奈一次无奈(wni)的抢救的抢救n n2007200720072007年年年年11111111月月月月21212121日下午日下午日下午日下午4 4 4 4点左右，怀孕点左右，怀孕点左右，怀孕点左右，怀孕9 9 9 9个月的李某因呼吸困难，在同居男个月
31、的李某因呼吸困难，在同居男个月的李某因呼吸困难，在同居男个月的李某因呼吸困难，在同居男子肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂子肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂子肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂子肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂危。面对病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对生命危。面对病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对生命危。面对病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对生命危。面对病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对生命垂危急需手术的孕妇
32、，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术同意书上签字。垂危急需手术的孕妇，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术同意书上签字。垂危急需手术的孕妇，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术同意书上签字。垂危急需手术的孕妇，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术同意书上签字。此时医院几十名医生和护士除了焦急却束手无策，只能采取此时医院几十名医生和护士除了焦急却束手无策，只能采取此时医院几十名医生和护士除了焦急却束手无策，只能采取此时医院几十名医生和护士除了焦急却束手无策，只能采取(ciq)(ciq)(ciq)(ciq)保保保保守的抢救措施，在抢救了守的抢救措施，在抢救了守的抢救措施，在抢救了守的抢救措施，在抢救了3 3 3 3个小
33、时后医院最终宣布抢救无效死亡。个小时后医院最终宣布抢救无效死亡。个小时后医院最终宣布抢救无效死亡。个小时后医院最终宣布抢救无效死亡。第38页/共51页第三十九页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院40n n一、生命论一、生命论n n 二、道义二、道义(doy)论论n n 三、后果论三、后果论n n 四、人道论四、人道论 n n 五、美德论五、美德论n n 六、公六、公益论益论第39页/共51页第四十页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院41三、后果三、后果(hugu)论论你行为的后果你行为的后果(hugu)就是你就是你行为正当与否的依据行为正当与否的依据
34、第40页/共51页第四十一页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院42三、后果三、后果(hugu)论论n n又称为目的论或效果论，是以道德行为后又称为目的论或效果论，是以道德行为后果作为果作为(zuwi)确定道德规范的最终依据确定道德规范的最终依据的伦理学理论。的伦理学理论。n n主要学派是功利主义或功利论主要学派是功利主义或功利论第41页/共51页第四十二页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院43n n1、功利主义的涵义、功利主义的涵义n n 该理论认为该理论认为(rnwi)事件的发生和演变事件的发生和演变都有目的，判定人的行为在伦理上正误的都有目的，判
35、定人的行为在伦理上正误的标准是要看行为的效用如何，而不是动机。标准是要看行为的效用如何，而不是动机。n n 其道德原则是其道德原则是“最大多数人的最大幸福最大多数人的最大幸福”三、后果三、后果(hugu)论论第42页/共51页第四十三页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院44n n一元功利主义一元功利主义n n1、18世纪英国世纪英国(yn u)边沁边沁n n 效用是产生快乐或防止痛苦。效用是产生快乐或防止痛苦。n n2、19世纪英国世纪英国(yn u)密尔密尔n n 效用是给人带来精神上的幸福而不仅效用是给人带来精神上的幸福而不仅仅是导致身体上的快乐。仅是导致身体上的快乐
36、。三、后果三、后果(hugu)论论第43页/共51页第四十四页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院45n n2 2、分类、分类n n1 1）行为功利主义）行为功利主义n n 把行为的价值是否带来有效用的后果作为盘对人的行为道德把行为的价值是否带来有效用的后果作为盘对人的行为道德(dod)(dod)与否的标准。与否的标准。n n2 2）规则功利主义）规则功利主义n n 行为应以社会公众的利益为目的，判定行为的对错要看其是否符合行为应以社会公众的利益为目的，判定行为的对错要看其是否符合相应的规则，并且该规则应带来正效用，或正效用大于负效用。相应的规则，并且该规则应带来正效用，或
37、正效用大于负效用。三、后果三、后果(hugu)论论第44页/共51页第四十五页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院46n n3、特点和伦理意义、特点和伦理意义n n1）特点）特点n n（1）注重思想和行为的绩效）注重思想和行为的绩效(j xio)、效果、效果或结果，不考虑行为的动机和思想的端正或结果，不考虑行为的动机和思想的端正与否与否n n（2）在行为前已对最终的利弊、得失进行）在行为前已对最终的利弊、得失进行权衡、计算与比较权衡、计算与比较n n（3）首先立足于个人的利益和幸福，然后）首先立足于个人的利益和幸福，然后推广至他人和社会。推广至他人和社会。三、后果三、后果(
38、hugu)论论第45页/共51页第四十六页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院47n n3、特点和伦理意义、特点和伦理意义n n2）伦理意义）伦理意义n n（1）为医学及护理学的发展提供了新的动）为医学及护理学的发展提供了新的动力和积极的影响力和积极的影响n n（2）加强了人们）加强了人们(rn men)的社会责任感的社会责任感n n（3）有助于人们）有助于人们(rn men)确定行为的正确确定行为的正确方向，改善行为的方式，从而有利于人们方向，改善行为的方式，从而有利于人们(rn men)道德自律性的培养。道德自律性的培养。三、后果三、后果(hugu)论论第46页/共51
39、页第四十七页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院48n n4、局限性、局限性n n1）割裂了伦理行为中动机与结果的辩证统）割裂了伦理行为中动机与结果的辩证统一关系，重视个人利益轻社会利益，容易一关系，重视个人利益轻社会利益，容易滋长利己主义滋长利己主义n n2）行为的后果和效用本身难以）行为的后果和效用本身难以(nny)定量定量和计算，也难以和计算，也难以(nny)预测预测n n3）容易导致社会不公正的后果）容易导致社会不公正的后果三、后果三、后果(hugu)论论第47页/共51页第四十八页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院49n n5.对护理伦理实践
40、的影响对护理伦理实践的影响n n1）有利于培养护士成本）有利于培养护士成本(chngbn)-效益理效益理念与分配公正意识念与分配公正意识n n2）有利于培养人性化的护理管理理念）有利于培养人性化的护理管理理念三、后果三、后果(hugu)论论第48页/共51页第四十九页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院50n n英国病人雅各斯，现年英国病人雅各斯，现年英国病人雅各斯，现年英国病人雅各斯，现年49494949岁。该病人在出生岁。该病人在出生岁。该病人在出生岁。该病人在出生20202020个月时，突然个月时，突然个月时，突然个月时，突然出现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现
41、是因气管壁出现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现是因气管壁出现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现是因气管壁出现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现是因气管壁息肉阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息肉切除，可是息肉阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息肉切除，可是息肉阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息肉切除，可是息肉阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息肉切除，可是术后术后术后术后2 2 2 2周，雅各斯的器官息肉再度长处周，雅各斯的器官息肉再度长处周，雅各斯的器官息肉再度长处周，雅各斯的器官息肉再度长处(chng chu)(chng chu)(chng chu)(chng chu)，于
42、是又，于是又，于是又，于是又进行了第进行了第进行了第进行了第2 2 2 2次手术。然而，不行的是他的器官息肉再生的问次手术。然而，不行的是他的器官息肉再生的问次手术。然而，不行的是他的器官息肉再生的问次手术。然而，不行的是他的器官息肉再生的问题一直没有能根治，在其题一直没有能根治，在其题一直没有能根治，在其题一直没有能根治，在其1-51-51-51-5岁的岁的岁的岁的5 5 5 5年里，他每隔年里，他每隔年里，他每隔年里，他每隔2 2 2 2周就要进周就要进周就要进周就要进行一次手术，而且在第行一次手术，而且在第行一次手术，而且在第行一次手术，而且在第2 2 2 2次的手术过程中，还做了气管切
43、开次的手术过程中，还做了气管切开次的手术过程中，还做了气管切开次的手术过程中，还做了气管切开术，以保证其能呼吸，并且因此不能再发生说话。伺候，在术，以保证其能呼吸，并且因此不能再发生说话。伺候，在术，以保证其能呼吸，并且因此不能再发生说话。伺候，在术，以保证其能呼吸，并且因此不能再发生说话。伺候，在他他他他20202020岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进行了肺叶切除术。岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进行了肺叶切除术。岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进行了肺叶切除术。岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进行了肺叶切除术。至。至。至。至49494949岁时，雅各斯已经接受了岁时，雅各斯已经接受了岁时，雅各
44、斯已经接受了岁时，雅各斯已经接受了324324324324次手术，成为世界上接次手术，成为世界上接次手术，成为世界上接次手术，成为世界上接受手术最多的人，海外文摘称其为受手术最多的人，海外文摘称其为受手术最多的人，海外文摘称其为受手术最多的人，海外文摘称其为“最痛苦最痛苦最痛苦最痛苦”的人。的人。的人。的人。第49页/共51页第五十页，共51页。2023/2/6西藏民族(mnz)学院医学院51n n请问：请问：请问：请问：n n1 1、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？n n2 2、分别从生命神圣、分别从生命神圣、分别从生命神圣、分别从生命神圣(shnshng)(shnshng)论、生命质量论与生命价值论讨论医论、生命质量论与生命价值论讨论医论、生命质量论与生命价值论讨论医论、生命质量论与生命价值论讨论医生的行为对病人、家属和社会带来怎样的影响？生的行为对病人、家属和社会带来怎样的影响？生的行为对病人、家属和社会带来怎样的影响？生的行为对病人、家属和社会带来怎样的影响？第50页/共51页第五十一页，共51页。