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结构检测试验委托单 委托日期：2018-3-30 委托编号：青岛中航工程试验检测有限公司结构检测室 工程名称 XXX 改扩建公路（二期）工程 工程地点 委托单位 建设单位 勘察单位 设计单位 承建单位 监理单位 试验要求 结构类型（注明所检构件的名称和使用部位）桥梁桩基础 设计参数（包括设计砼强度、基桩设计桩径、桩长、承载力等）详见附表 检测方法 检测数量 设计要求 超声波检测；桩基数量 20 根；设计砼强度 C30，桩身完整性II 类 其他约定 检测标准 公路工程基桩动测技术规程 检测类别 超声波检测 委托人 联系方式 受理人 受理时间 说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权签字人评审批准，由委托方确认；3.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。