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1、小儿神经系统习题及答案 01.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是()A.大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 C.脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E.绿脓杆菌，-溶血性链球菌 02.新生儿时期最常见的脑膜炎是()A.病毒性脑膜炎 B.流行性脑膜炎 C.大肠杆菌脑膜炎 D.流感嗜血杆菌脑膜炎 E.脑膜炎双球菌脑膜炎 03.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见()A.菌血症通过血流侵入 B.皮肤黏膜 C.新生儿脐部 D.消化道 E.腰艇部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 04.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在 CSF 检
2、查中有根本区别的项目是()A.脑脊液透明 B.脑脊液压力 C.脑脊液细胞总数 D.蛋白增高程度 E.糖减少 05.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为()A.病史 B.PPD 试验 C.胸部 X 线检查 D.周围血象变化 E.脑脊液检查 06.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是()A.脑脊液外观混浊或脓性 B.脑脊液细胞数显著增加 C.糖定量降低 D.脑脊液检菌阳性 E.脑膜刺激征阳性 07.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是()A.由于炎症累及下丘脑和垂体 B.由于不规律用药 C.由于血脑屏障功能差 D.由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E.以上都不是 08.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为(
3、)A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常 09.对脑水肿，何者疗效为佳()A.可的松 B.氢化可的松 C.去氢化可的松 D.促肾上腺素皮质激素 E.地塞米松 10.3 个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是()A.发热，激惹，食欲减低 B.头痛，呕吐 C.惊厥 D.脑膜刺激征阳性 E.以上都不是 11.肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为()A.青霉素或三代头孢 B.氨青霉素 C.先锋霉素 D.红霉素 E.肯霉素+氯霉素 12.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的
4、重要依据，找菌的阳性率不正确是()A.革兰染色查致病菌简便易行 B.检出阳性率较细菌培养高 C.血培养可帮助找致病菌 D.皮肤瘀斑、瘀点不可能找到细菌 E.细菌培养阳性者应送药物敏感试验 13.用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是()A.皮疹 B.胃肠道反应 C.脱发 D.骨髓抑制 E.血尿 14.6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎疑有硬膜下积液，为明确诊断。首先需做下列哪项检查()A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 C.拍摄头骨 X 线平片 D.头颅超声检查，观察中线有无移位 E.颅骨透照检查 15.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现
5、拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐 1 次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 2010/L，其致病菌最可能是()A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎双球菌 C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌 E.脑膜炎双球菌 16.8 月男婴，反复 2 次皮肤脓疱疹，伴发热已 5 天，近 1 天呕吐，呈喷射状，且抽搐 1 次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗 7 天后停药，近几日发现头围增大，前门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断()A.并发硬膜下积液 B.并发脑室管膜炎 C.并发脑积水 D.并发脑脓肿 E.发生颅内肿瘤 17.女孩、4 岁。发热，头痛 3 天，呕吐 2 次，喷射状，当天
6、晚上开始抽搐而入院，体温 39，面色较苍白。白细胞 22109/L，中粒细胞 88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是()A.深昏迷，呼吸不规则 B.瞳孔不等大，对光反应迟钝 C.颈强存在，神经系统检查有异常 D.肢体张力增高 E.血压明显升高 18.婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是()A.X 线 B.CT C.MRI D.超声 E.颅骨透照试验 (19-21 题共用题干)男，5 个月，高热，频繁呕吐 2 天，嗜睡，查体：双眼凝视，前凶膨隆，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前凶膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(-)。19.该患儿的最可能的诊断()A.颅
7、内出血 B.新生儿缺氧缺血性脑病 C.化脓性脑膜炎 D.脑发育不全 E.低钙惊厥 20.错误的处理措施是()A.抗生素治疗 10-14 天 B.用药 24 小时内杀灭脑脊液中致病菌 C.严密观察生命体征 D.必要时可以应用肾上腺皮质激素 E.立即腰穿降颅压 21.该患儿最易出现的并发症是（）A.脑积水 B.智力低下 C.硬脑膜下积液 D.低钙抽搐 E.脑萎缩 (22-24 题共用题干)男婴，6 个月，因发热 3 天，抽搐 2 次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞 1200106/L，中性粒细胞为主，
8、糖 1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质 2.0g/l。22.最可能的诊断是()A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.隐球菌性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.中毒性脑病 23.针对病因，首选的治疗药物是()A.阿昔洛韦 B.异烟肼 C.甘露醇 D.头孢曲松 E.氯康唑 24.如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜()A.21-25ml B.31-50ml C.小于 15ml D.15-20ml E.26-30ml 25.脊髓下端上移至第 1 腰椎的年龄是()A.6 个月 B.1 岁 C.2 岁 D.4 岁 E.3 岁 26.男婴，1
9、0 天。因发热、拒奶 3 天，惊厥 2 次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC 18109/L，N 0.78，L 0.22。最可能的病原体是()心、肺、腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断是()A.高热惊厥 B.中毒性痢疾 C.流行性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.脑脓肿 31.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是()A.树突、轴突少 B.神经髓鞘形成和发育不完善 C.神经元少 D.神经元体积小 E.树突轴突短 32.符合单纯型热性惊厥诊断标准的是()A.多为局限性发作 B.惊厥持续时间大于 15 分钟 C.复发总次数大于 5 次 D.一次热程中有一次发作 E.发作 1 周后 EEG 检查见棘波，尖波发放 参考答案 01.C 02.C 03.A 04.E 05.E 06.D 07.D 08.B 09.E 10.E 11.A 12.D 13.D 14.E 15.D 16.C 17.C 18.E 19.C 20.E 21.C 22.D 23.D 24.C 25.D 26.C 27.E 28.B 29.D 30.A 31.B 32.D