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1、泌尿系统疾病l 肾病综合征的并发症1. 感染：esp上感2. 电解质紊乱和低血容量：常见低钠、低钾、低钙血症3. 血栓形成4. 急性肾衰竭5. 肾小管功能障碍6. 生长迟缓l 急性肾炎合并高血压脑病的原因、临床表现和治疗原则原因：可溶血性链球菌A组中的致肾炎菌株感染抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变血压脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。临床表现：前期感染：90%，呼吸道及皮肤感染为主；典型表现：全身不适，乏力，食欲不振，发热，头痛头晕，咳嗽气急，恶心呕吐，腹痛等。水肿，血尿，蛋白尿，血压增高，尿量减少；严重表现：严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。治疗原则
2、：1. 休息：急性期须卧床休息2-3周。2. 饮食：水肿、高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。3. 抗感染：有感染灶时青霉素用10-14天。4. 对症：利尿，降压。5. 高血压脑病的治疗： 降压（可用硝普钠等），利尿（用速尿），有惊厥者（地西泮）。6. 严重循环充血或急性肾衰者必要时透析治疗。l 肾病综合征的分型和特点单纯型：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症。往往是微小病变型。肾炎型：除以上4点外，有以下之一者：血尿，反复或持续高血压，肾功能不全（持续性氮质血症）并排除血容量不足，血清总补体或C3反复降低。l 肾病综合征的诊断标准以下1和2为必要条件：1. 大量蛋白尿：一周内3次尿蛋白定
3、性（+）（+），或随机或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）2.0，24h尿蛋白定量50mg/kg2. 低蛋白血症：血浆白蛋白25g/L3. 高脂血症：血浆总胆固醇5.7mmol/L4. 不同程度的水肿u 患儿，女，7岁，因浮肿、少尿2天 ，抽搐1次入院， 2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体： T 37 P 102次/分 R 32次/分 W24kg BP133/97mmHg 颜面及双下肢非凹陷性
4、水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规 RBC+/Hp WBC5个/Hp 蛋白（+）。 诊断：急性肾小球肾炎伴高血压脑病。急性肾小球肾炎的严重临床表现：高血压脑病，严重循环充血，急性肾功能不全进一步检查：抗O，ANA，肝炎系列，ESR，Ig及补体C3。血气及电解质，24小时尿蛋白定量，肾功能，泌尿系B超。胸片，心电图，头颅CT，眼底镜检查。治疗：见上。u 患儿 男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体
5、：T37.2(R)，P105次/分，R24次/分，W15kg，BP 90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白+/HP RBC 12/HP，WBC 02/HP，血清白蛋白：20g/L。诊断：肾病综合征进一步检查：24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能，血气和电解质等分型及鉴别点：见上并发症：见上治疗原则：1. 卧床休息，限制水钠入量，优质蛋白饮食；2. 防治感染3. 利尿4. 激素治疗：一般选用中长程疗法，总疗程6或9个月。5. 其他：抗凝及纤溶药物，免疫抑制剂，免疫调节剂，血管紧张素转换酶抑制剂H-2