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1、2022年初级护师资格考试题库大全一（共7个题库一4）、单选题1抗胆碱能药主要用于A、反流性食管炎 B、十二指肠溃疡c、慢性胆囊炎 D、胃溃疡E、出血时止血答案：B2患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是A、 按医嘱给予利尿剂B、 指导病人取半卧位以减轻呼吸困难c、定期测量腹围D、 进水量限制在100 l /d左右，准确记录每日出入量E、 低盐饮食，限制每日食盐量为5g答案：E解析：不需要低盐饮食3急性胰腺炎最重要的治疗措施是A、 解痉止痛B、 抗休克治疗c、抑制胰腺分泌D、 抗菌治疗E、 使用胰蛋白酶抑制剂答案：
2、c解析：急性胰腺炎最重要的治疗措施是抑制胰脲分泌，通常使用生长抑素，如奥曲肽等，它既可抑制胰液和胰酶的分泌，又抑制胰酶合成。故选c.解题关键：急性胰腺炎最重要的治疔指施是抑制胰腺分泌。4消化性溃疡发病有家族聚集现象是由于A、 全家都吸烟B、 一家食谱相同c、幽门螺杆菌有传染性D、 全家饮食高热量E、 全家都饮酒答案：c5患者，男性64岁，有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了A、出血 B、穿孔 C、癌变D、 幽门梗阻E、 胃动力障碍答案， 解析：上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。提示有癌变6急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表
3、示A、 病情又有反复B、 发生并发症c、病情基本得到控制 D、腺泡细胞功能恢复E、患者抵抗力增强答案：A解析：血清淀粉酶在起病后6，、12小时开始升高，48小时开始下降，持续3一 5天。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，淀耢酶水平下降后又上升，提示病情可能有反复故选觚7H2受体拮抗剂如何服用A、 餐前lhB、 餐前05hc、餐后lhD、 与食物同时及睡前E、 餐后05h 答案：D8患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是A、 脉搏变慢B、 尿量3丨/ h c、肢端温度上升D、 皮肤颜色转为红润E、 神志恢复清楚答案：B解析：
4、尿量3 0 h是提示休克好转的最重要的指标9有关呕血与黑便的描述，不正确的是A、 呕血一般都有黑便B、 出血量丨，大便隐血试验阳性 c、出血量6丨，出现黑便D、 出血量超过30丨，出现黑便E、 黑便必有呕血答案：E解析：呕血：指患者呕吐血液，常由于上消化道，如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道，以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致，如果出血较少且在胃内停留时间较长，呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色；黑便：出血量达丨时，大便隐血试验阳性；消化道出血在6 以上即可表现为黑便。通常，呕血常伴黑便，而有黑便不一定有呕血。故选E,解题关键：呕血常黑便，而有黑便不一定有呕血。10关于溃疡病患者的饮食护理，下列哪
5、项不妥A、 以面食为主B、 低脂饮食c、少量多餐D、 坚持定时进餐习惯E、 呕血后宜进多渣饮食答案：E1 1急性出血坏死性胰腺炎的配合抢救指施中不包括A、按医嘱给升压药和氢化可的松 B、做好耻骨上切开引流术前准备c、必要时测定中心静脉压 D、患者取半卧位E、配血、备血、测定血型答案：D12可提示急性坏死性胰腺炎预后不良的表现是A、 频繁呕吐B、 休克 c、高热D、 低钙、抽搐E、 血糖升高、糖尿答案：D解析：低钙、抽搐可提示急性坏死性胰腺炎预后不良13肝硬化发生呕血何故A、 合并十二指肠溃疡B、 食管下段及胃底静脉破裂c、合并浅表性胃炎D、合并胃溃疡 E、合并食管炎答案：B14腹穿后应嘱病人平
6、卧休息B、 812h C、 612h答案， 15肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌A、缺维生素c B、雄激素过多c、毒素所致血管破裂 D、饮酒过多扩血管 E、肝不能消灭雌激素答案：E16导致呕血时，胃内潴留血量至少为A、10丨以上 B、 400500n丨 C、 560 11 D、5丨以上E、 250300n丨答案：E17对上消化道出血伴休克的病人应尽早尽快地输血，主要目的是A、 纠正贫血B、 使血红蛋白80g / Lc、输入了凝血因子，以便止血 D、维持血容量和有效循环血量E、防止再次出血答案：D18溃疡性结肠炎所致腹泻特点为A、大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见 B、大便多呈糊状，质稀薄，
7、色鲜红不伴里急后重感C、 大便不成形，柏油样便D、 米泔水样便，伴里急后重E、 白陶土样便，不伴里急后重答案：A解析：临床表现1腹痛：左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解。有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。2腹泻一般均有腹泻，为最主要症状。黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致 3体征轻者左下腹轻压痛，重者及暴发型病人常引起鼓肠腹肌紧张、压痛及反跳痛。4并发症严重者可并发中毒性巨结肠、癌变、出血、急性肠穿孔、肠出血等。19何先生，50岁。5年前胃镜检查发现胃溃疡，近2个月来明显消瘦，上腹痛又发作，无节律性，大便性状正常，粪隐血试验3次均阳
8、性。首先考虑A、 消化性溃疡癌变B、 消化性溃疡活动期 c、幽门梗阻D、 消化性溃疡大出血E、 消化性溃疡慢性穿孔答案：A20肝硬化患者腹水顽固持续不退，可采用的较好的治疗方法为A、应用利尿剂 B、甘露醇导泻c、腹腔穿刺放腹水D、 定期输新鲜血E、 腹水浓缩回输答案：E解析：腹水治疗1限制水、钠的摄入腹水病人必须限盐，进水量每天限制在1000m |左右。2利尿剂常用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶啶和呋塞米（速尿）。利尿速度不宜过快、剂量不宜过大，以每天体重减轻不超过05kg为宜，以免诱发肝性脑病等。3放腹水加补充白蛋白放腹水加输注白蛋白用于治疗难治性腹水，每次放腹水5開0m左右。4腹水
9、浓缩回输多用于难治性腹水的治疗。21.肝性脑病昏迷前期最突出的表现为A、 睡眠障碍、意识模糊B、 各种反射消失c、意识完全丧失，不能被唤醒D、 性格改变和行为异常E、 昏睡和精神错乱答案：A22羌先生，80岁，10日来，未曾排便，感腹胀，轻度腹痛，自用开塞露无效，来院就诊以往有便秘史20余年。体格检查：腹部膨隆，见肠型和蠕动波，全腹无明显压痛，左下腹可扪及条块状物，质硬，可推动，无移动性浊音，肠呜音稍亢进。最可能的诊断是A、 肠套叠B、 小肠扭转c、乙状结肠扭转D、 乙状结肠癌E、 肠粪块阻塞答案：E23急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是A、1一3小时B、6、12小时c、24一36小时
10、D、36一48小时E、 35天答案， 解析：血清淀粉酶测定612小时开始升高，48小时开始下降，持续3、5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。淀耢酶升高程度与病情严重性并不一致。24患者，王某患肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。诊断患者现属于肝性脑病的A、浅昏迷期 B、深昏迷期 c、昏迷前期D、 前驱期E、 昏睡期答案：c25朱先生，68岁。站立时右腹股沟出现一肿块，用手轻推则消失，并听到咕“嚕声，来院就诊。初步诊断为“腹股沟疝 ，为区别斜疝和直疝，最主要的鉴别点是A、 发病年龄B、 压迫腹股沟管内环后疝块是否
11、突出 c、疝块的外形D、 嵌顿的机会E、 疝块是否进入阴囊答案：B26结核性腹膜炎最常见的并发症是A、 肠瘘B、 下消化道出血 c、急性胃穿孔D、 肠梗阻E、 腹腔脓肿答案：D解析：记忆题型，结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，也可见肠穿孔、肠瘘、腹腔内脓肿等。27孙先生，60岁。因右腹股沟可复性肿块20年“入院，拟诊为“腹股沟疝准备择期手术治疗，术前体检时，不能用来区别斜疝和直疝的情况是A、 压迫内环后疝块是否突出B、 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 c、疝块的形状D、 疝内容是否进入阴囊E、 突出径路答案：B28急性胰腺炎患者禁食的目的是A、 控制饮食B、 避免胃扩张c、防止胰腺穿孔 D、减少胰
12、液分泌 E、解除胰管痉挛答案 解析：饮食护理：急性期禁食禁饮1、3天，禁食时每天应静脉补液300丨以上。腹痛和呕吐症状基本消失后可纟合予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。29上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A、 头低位和吸氧B、 积极补充血容量c、去甲肾上腺素胃内滴入D、 紧急胃镜检查以明确诊断E、 冰水洗胃止血答案：B解析：防止休克30下列哪项是治疔溃疡性结肠炎的首选药物A、 非甾体抗炎药B、 肾上腺糖皮质激素C、 柳氮磺嘧啶 D、免疫抑制剂E、受体拮抗剂答案：c31下列哪项不是肝性脑病的分期A、 前驱期B、 嗜睡期 c、昏迷前期D
13、、昏睡期 E、昏迷期答案：B32下列哪项是胃黏膜保护剂硫糖铝的服用时间A、 餐前30分B、 餐后30分c、餐前1小时 D、餐后1小时E、餐中答案：c33下列哪项是肝硬化早期病人的饮食原则A、高热量，低蛋白，维生素丰富易消化 B、低热量，高蛋白，维生素丰富易消化 C、高热量，高蛋白，维生素丰富易消化 D、高热量，高蛋白，纤维素丰富易消化E、低热量，高蛋白，纤维素丰富易消化答案：c34肝癌病人突然剧痛，下列哪项与急腹症的出现有关A、 肝包膜被牵拉B、 病变侵犯膈 c、结节破裂D、 肿瘤增长迅速E、 胆道梗阻答案：c35下列哪项是慢性胃炎的护理指施A、 急性期发作病人给予软食B、 有出血者给予禁食c
14、、定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽D、 胃酸缺乏者多用酸性食物，如山楂等E、 剧烈呕吐者可少量进食无渣饮食答案：c36肝硬化腹水使用利尿剂治疗时，每日体重减轻不超过A、 025kg B、05kgC、075kg D、1E、125kg答案：B37下列哪项检查是诊断早期肝癌的重要指标B、超声c、x线D、肝血管造影答案：E38下列哪项是十二指肠溃疡的疼痛特点A、 疼痛部位为上腹正中或偏左B、 进餐后2小时疼痛c、有空腹痛或午夜痛或饥饿痛D、 好发于冬季E、 疼痛性质为烧灼感答案：c解析：十二指肠溃疡疼痛部位为上腹部正中或偏右，疼痛性质为钝痛、胀痛，表现为空腹痛或午夜痛，疼痛规律为疼痛一进餐一缓解。39下列
15、哪项是结核性腹膜炎的病因A、 幽门螺杆菌B、 结核杆菌c、大肠杆菌D、 金黄色葡萄球菌E、 真菌答案：B 40主动脉瓣关闭不全病理生理变化的描述错误的是A、 左心室扩大、肥厚B、 代偿时左心排血量增加c、舒张压降低D、 冠状动脉灌注减少E、 左心衰竭答案：D解析：主动脉关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，是左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。代偿时左心排血量增加。41下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症A、出血 B、穿孔 c、幽门梗阻D、癌变 E、感染答案：A42下列哪项是结核性腹膜炎抗结核治疗的用药原则A、早期、适量、合
16、理 B、早期、适量、规则 C、早期、联合、规则 D、及时、联合 合理 E、及时、联合、适量答案：c43张先生，45岁。昨晚饮白酒500m后，出现呕血来急诊。护理体检：血压105/6 mHg， 脉搏90次/分，肝脾未触及，既往无其他病史。该病人最可能的诊断是A、 急性糜烂性胃炎B、 胃溃疡c、十二指肠溃疡 D、反流性食管炎E、食管胃底部静脉曲张破裂答案：A解析：病人无规律的上腹痛，饮酒后出现呕血为急性可能性最大。44产生黑便，每日出血量是A、 10丨以上B、 多在50一7丨，或以上C、 50丨以上 D、20牖丨以上E、1丨以上答案：B45患者男，早期胃癌入院，早期胃癌是指癌组织侵及A、 胃壁全层
17、B、 黏膜或黏膜下层c、邻近器官D、 黏膜层E、 肌层答案：B解析：早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。故选B.解题关键：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者属早期胃癌。46原发性肝癌患者最突出的体征是A、 脾大和腹水B、 腹膜刺激征c、肝脏进行性肿大D、 黄疸与发热E、 营养不良答案：c解析：肝癌的体征包括：脾大：多见于合并肝硬化与门静脉高压病例；腹水：草黄色或血性；黄疸；肝区血管杂音和肝区摩擦音；0肝大：进行性肝大为最常见的特征性体征之一。故选c。解题关键：原发性肝癌是最常见的特征性体征是肝大。47腹
18、泻与便秘交替发生应考虑A、慢性结肠炎 B、甲亢c、神经官能症D、 食物中毒E、 尿毒症答案：A48慢性腹泻属于非感染性炎症者是A、 结肠炎B、 肠结核 c、痢疾D、 肠炎E、 糖尿病答案：E49患者男，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列不正确的是A、 检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水B、 检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食 c、晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮至次日晨D、 检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空E、 第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片答案：A解析：检查前准备：于检查前1日服无油、少渣，易消化的食物。前1天午餐时服高
19、脂肪食物，使胆囊排空，有利于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片，造影前1日晚8时开始服造影剂。服造影剂后12、24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋，吃完后胆囊收缩，收缩程度反映其功能状态。故选觚解题关键：口服胆囊造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何50不符合门静脉高压症病理改变的是A、 脾大B、 脾功能亢进c、消化道器官淤血D、 腹水形成E、 中心静脉压高答案：E解析：门静脉高压症的病理：脾大、騰功能亢进：交通支扩张，消化道器官淤血；腹水中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，与门脉压力无关。故选E。解题关键：门静脉高压症表现为脾大脾功能亢进、交通支
20、扩张、消化道器官淤血和腹水等。51甲亢引起的腹泻是由于A、 肠蠕动加速B、 饮水过多 c、高热所致D、 食物太多E、 甲状腺素太少答案：A52患者女，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约50 |，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压1開/6朊汨g，心率110次/分。以下护理措施中恰当的是A、平卧位，头部略抬高 B、三腔二囊管压迫止血 c、暫时给予流质饮食D、 快速滴入血管加压素E、 呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息答案：E解析：安静卧床，保温，防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头催向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息
21、。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。缓慢静脉注射或静脉输入血管加压素，速度不宜过快，以防出现副作用。故选E.解题关键：呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成53原发性肝癌普查常首选B、 AFP（甲胎蛋白）C、 MR以磁共振）D、 AKP（碱性磷酸酶）E、 B超答案：B 解析：肝癌实验室检查，首选检测项目为AFP（甲种胎儿球蛋白，简称甲胎蛋白) ,当虾P400 “ g/L时，可对原发性肝癌确定诊断，但约有15左右原发性肝癌患者血清中AFP始终不高，故AFP不高者不能排除原发性肝癌。故选B.解题关键：肝癌实验室检查，首选检测项目为甲胎蛋白。54有里急后重者多由何病引起A、 食管
22、炎B、 急性胃炎c、肠结核D、 直肠癌E、 甲亢答案：D55患者女，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者首先应采取的必要措施为A、 高浓度吸氧B、 使用镇痛药c、禁食并胃肠减压 D、立即输血E、立即使用抗生素答案：c解析：胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续
23、漏入腹腔，常用于胃肠道穿孔。故选c。解题关键：消化道穿孔患者应禁食 胃肠减压，以防内容物经破口漏入腹腔感染。 56诊断急性胰腺炎时，血清淀耢酶至少应超过A、3開U/引 B、 200Ud丨 C、 600U/dl D、500ud丨E、 150U/d丨答案：D解析：血清淀粉酶在起病后6一12小时开始升高，48小时开始下降，持续3、 5天。其值一般超过500u/d以正常值：40、18開/引，Somogri淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选De解题关键：急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超过500U引。57腹泻时应观察病人是否有A、 脱水电解质紊乱B、 食欲不振 c、头痛头晕 D、恶心呕吐 E、烦躁不安答案：
24、A58患者男，56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能发生的并发症为A、 上消化道出血B、 原发性肝癌 c、活动性肝炎D、 感染E、 肝脓肿答案：B解析：原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括：食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛 乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿：黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒、故选解题关键：原发性肝癌常有肝硬化病史，肝区疼痛，血性腹水。59肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A、 晚期肝脏质地坚硬B、 肝掌和蜘蛛痣 c、腹水 D、脾大E、侧支循环建立和开放答案：c解析：肝
25、硬化失代偿期的临床表现：慢性肝病面容、性激素失衡、蜘蛛痣和肝掌、出血倾向、门静脉高压、腹水等。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水以右侧较为常见。故选c。解题关键：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。60慢性腹泻者首要护理措施是A、 流质饮食B、 减轻不适感 c、多吃水果 D、多吃蔬菜E、多吃辛辣物答案：B61患者男，65岁0肝硬化伴上消化道大出血入院，出现性格改变、行为异常，有扑样震顫，该患者可能出现的并发症为A、 肝性脑病B、 中枢神经系统感染 c、原发性肝癌 D、肝肾综合征 E、肝肺综合征答案：A解析：肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门一体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神
26、经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。常伴有肌张力增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性，或巴宾斯基征阳性等神经系统异常。故选氚解题关键：肝性脑病是肝硬化患者常见并发症，引起神经系统症状。62患者男，56岁。有胃溃疡病史5年，突然呕血1500m1，血压60/30rmHg，心率150次/分。此时首先应采取的指施是A、 禁食B、 胃肠减压c、准备急查B超D、 立即开放静脉补充血容量E、 准备给予止血药物答案：D解析：消化性溃疡出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。患
27、者大量呕血出现失血性周围循环衰竭，急救措施首先应迅速建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量，改善微循环。然后止血，常用加压素、生长抑素类药物，药物不能控制出血暂时使用双气囊三腔管，故排除E答案，D正确。禁食、胃肠减压均是改善微循环、止血后的一般护理措施，故不选A、B, B超对上消化道出血诊断没有任何临床意义，故不选解题关键：上消化道大量出血的治疔原则是首先迅速建立静脉通道，补充血容量、止血、去除病因、防治并发症。63病人有黄疸应想到A、 多吃蛋白质B、 血中有胆红素 c、多吃核黄素D、 多吃瘦肉E、 多吃胡萝卜答案：B64患者女，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现
28、肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是A、 上消化道出血B、 高蛋白饮食c、药物 D、感染 E、缺钾性碱中毒答案：E解析：氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因：如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。低钾碱中毒：常由于大量利尿或放腹水引起，碱中毒时，体液中H减低，容易变成，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致氨中毒。加重门体分流及肝损伤的因素：如自发性门体分流00 镇静剂：对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病，其诱因为低钾碱中毒，故选解题关键：缺钾性碱中毒时，体液中H减低，NH容易变成NH，增加了氨过血脑屏障的弥散能力，导致肝性脑病。65患者男，32岁。于午饭后
29、突然发热383。腹痛，随即排便，大便呈脓样，有里急后重诊断为细菌性痢疾。大便化验结果可用于确诊本病的是A、 红细胞满视野B、 白细胞15个/高倍视野c、柏油样 D、米泔水样E、鲜血便答案：A解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌（又称痢疾杆菌）引起的急性肠道传染病，故称志贺菌病。粪便检查外观多为黏液脓血便，常无粪质，镜检可见满视野散在的红细胞及大量成堆的白细胞和少量巨噬细胞。故排除B答案，A正确。柏油样便见于各种原因导致的上消化道出血，如消化道溃疡、肝硬化，故c不正确。米泔水样便见于霍乱、副霍乱，故D不正确。鲜血便见于痔疮、肛裂、直肠癌等，故不选解题关键：细菌性痢疾典型粪便是黏液、脓性或脓血便。粪便
30、检查，镜检可见满视野散在的红细胞及大量成堆的白细胞和少量巨噬细66尿中胆红素应考虑A、 多吃胡萝卜B、 直接胆红素增多c、多吃蔬菜D、 多吃多种维生素BE、 多吃苹果答案：B“67患者女，64岁。因腹胀、尿少8日收入院，因关节炎长期服用阿司匹林“，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示肝硬化腹水“，该患者肝硬化的主要病因首先考虑A、 酒精中毒B、 药物c、病毒性肝炎D、营养失调 E、循环障碍答案：c解析：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、工业毒物或药物、营养、循环障碍、代谢障碍、血吸虫病等方面的因素长期损害所致。故选c。考点：肝硬化
31、病因 68患儿男42天。因腹胀5天，便血伴呕血1天“就诊。查体：患儿精神差 面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胩明显，肠鸣音消失。x线片显示小肠充气，肠管扩张该患儿最可能为A、 急性重型腹泻B、 咽下综合征c、急性坏死性小肠结肠炎D、 细菌性痢疾E、 急性病毒性肠炎答案：c解析：急性坏死性小肠结肠炎起病急，有剧烈腹痛、腹胀、呕吐、血便，中毒症状明显或伴休克者，腹胀为首发症状。x线片显示小肠充气，肠管扩张。故选小丿L急性重型腹泻：消化道症状为食欲低下，呕吐，甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体，大便次数增多，每天十次或数十次，多呈黄绿色或蛋花样水便，代谢紊乱，故燕错误。咽下综合征主要原因是吸入大量
32、羊水，未开始吸奶即吐，呕吐物为羊水，进食后加重，体检腹胀不明显，排除B.细菌性痢疾见于1一7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，大便每日大于10次，为黏液便，大便镜检可见大量白细胞，大便pH值大于7，大便培养可见志贺菌阳性，排除病毒性肠炎：多见于6个月、2岁小丿L，全身症状轻，以呕吐、腹泻为首发症状，大便每日3、10次，呈水样便，大便pH值小于7，大便可分离出轮状病毒，排除解题关键：新生丿L急性坏死性小肠结肠炎典型临床表现为腹胀，x线检查可见肠道充气。69慢性胃炎最主要的诊断依靠A、食欲不振 B、胃镜c、临床症状D、 上腹痛E、 饮酒答案：B70患者女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上
33、腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是A、 急性穿孔B、 感染c、大出血D、 幽门梗阻E、 癌变答案， 解析：胃肠道穿孔诊断：多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹：常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。患者呈急性病容，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键：胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。71上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为A、消化性溃疡出血 B、应激性溃疡出血c、食管
34、一胃底静脉曲张破裂出D、 急性出血性胃炎出血E、 胃癌出血答案：c解析：上消化道出血最常见的病因依次是溃疡病，肝硬变所致的食管一胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害，胃癌。其中，食管一胃底静脉曲张破裂的发病与门静脉压力呈正相关。发病急，出血量大，病情危重，复发率高，病死率亦高。故选c。解题关键：上消化道出血量大，且不易控制常见于食管一胃底静脉曲张破裂出血。72患幽门梗阻，禁用下列种药物A、多潘立酮 B、西咪替丁 c、奥美拉唑D、 甲氧氯普胺E、 阿托品答案：E73患者女，57岁，患肝病，有嗜睡现象，于今晨量体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为A、昏迷 B、意识模糊c、嗜睡D、 深昏
35、迷E、 浅昏迷答案：E解析：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。故选解题关键：浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在。74急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间A、1、3日 B、36小时 c、24小时 D、8小时E、12小时答案：A解析：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。匝常采取的措
36、施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1一3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶正常2、3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1、3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。75在我国最常见的胃炎是A、慢性胃体炎 B、浅表性胃炎 c、肥厚性胃炎 D、萎缩性胃炎E、慢性胃窦炎答案：E76患者男，49岁。为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者的并发症最可能A、 上消化道出血B、 穿孔c、肝性脑病D、 自发性腹膜炎E、 肝肾综合征答案：D解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常
37、见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、俞压下降而危及生命。故选解題关键：自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，抽出浑浊的腹水，腹水内有白细胞。77判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对A、 反复呕血B、 黑便次数增加伴肠呜音亢进c、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降D、 网织红细胞计数持续下降E、 血压继续下降答案：D解析：上消化道出血继续或再出血表现：反复呕血或黑便次数增多、便质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进：周围循环衰竭的表现：经补液输血而
38、血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有下降；0红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。故选解题关键：上消化道出血是否继续要从其临床表现和生化指标是否恶化来判断，上消化道出血加重时网织红细胞计数是增高的。78慢性胃炎三联疗法包括A、利福平+雷米封+乙胺丁醇8、氯霉素+红霉素+青霉素c、黄连素+呋喃唑酮+链霉素o、阿莫西林+甲硝唑+次枸橼酸铋E、卡那霉素+红霉素+青霉素答案: D79.以下何药既保护胃黏膜又消灭幽门螺杆菌A、呋喃唑酮8、甲硝唑 c、黄连素o、次枸橼酸铋E、替硝唑答案: D80.
39、患者女, 48岁, 6年前诊断为肝硬化,近1周症状加重,出现大量腹水,对患者腹水治疗中错误的是A、 输注白蛋白B、 反复大量放腹水C、 应用利尿剂o、饮食中限制盐的摄入E、进水量每天限制在100 |左右答案: B解析：限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经脏排出体外。应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。0补充白蛋白或加速蛋白合成。放腹水治疗：每次抽取腹水量以10開、30開m为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺2 g，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选Be解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。8
40、1除了哪项均明确表明上消化道大出血尚未停止A、 黑便次数增多伴肠呜音亢进B、 网织红细胞计数持续增高c、黑便由糊状变为成形略带黄色D、 呕吐物由咖啡色转为鲜红色E、 血尿素氮恢复正常后又升高答案：c解析：如果上消化道出血经治疗后出现下述迹象，提示有活动性出血或再次出血：（D反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色(D对）：黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠呜音亢进(A对）；经补液、输血而未改善周围循环衰竭，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定：红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高(B 对）；0在补液足够、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高(E对
41、）； 门静脉高压病人原有脾大，出血后缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止本题明显选c。82吸烟对慢性胃炎的损伤主要是A、 幽门括约肌松弛胆汁反流B、 直接刺激胃黏膜 c、可致黏膜溃疡D、 可致胃蠕动减慢E、 可致幽门梗阻答案：A解析：烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。83患者女，47岁，因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500uL，血钙16画。丨/L主要症状表现为A、 上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻B、 上腹胀痛伴呕吐、腹泻c、间歇性心窝部剧痛伴嗳气D、 上
42、腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部E、 进食后上腹胀伴反酸、嗳气答案：D解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰脲内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、眍吐、发热和血胰酶增高等为特点。腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，部位多在中上腹，可向腰背部、左肩部放射。故选D。解题关键：急性胰腺炎呈持续、剧烈上腹痛，可向腰背部、肩部放射。84慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A、 戒烟戒酒B、 长期服用抑制胃酸分泌的药物 c、彻底治疗幽门螺杆菌D、 避免服用刺激性药物和食物E、
43、进食要有规律答案：B解析：慢性胃炎的预防：患者应保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有规律；避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化、营养价值高的软食，多吃新鲜蔬菜及水果；由于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，所以必须彻底治疗幽门螺杆菌。故选Be解题关键：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌。85多潘立酮的作用是什么A、减少胃酸 B、保护黏膜 C、消灭细菌D、刺激胃窦蠕动 E、避免胆汁反流答案：D86患者女，49岁。反复上腹痛8年余，近3个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，首选的治疗方案是A、 x线钡餐检查B、 三联疗法c、预防性手术治疗D、 大便潜血试验E、 胃镜检查及组织活检答案：E
44、解析：纤维内窥镜细而且软，易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较x线钡餐检查效果好。它能发现病变，判断病变性质，还可以在病变部位取小块标本做病理检查。故选E,解题关键：胃镜检查及组织活检可明确病变性质。87抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌A、 大肠埃希菌B、 结核分枝杆菌 c、幽门螺杆菌 D、葡萄球菌E、肺炎链球菌答案， 解析：幽门螺杆菌(HP)感染：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关，故选解题关键：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关 88硫糖铝的作用是A、 中和胃酸B、 H2受体桔抗 c、质子泵阻滞D、 杀灭HPE、 防止胆汁反流答案：A89患者女
45、，38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。最可能的诊A、 十二指肠溃疡伴幽门梗阻B、 慢性胃炎c、胃溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、溃疡癌变答案：A解析：十二指肠溃疡上腹疼痛特点：慢性过程：周期性：病情反复发作；节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胩满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物，呕吐后腹胩减轻。故选Ae解题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解，若出现腹胀，呕吐，则提示幽门梗阻。90胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成 A、主细胞B、壁细胞c、黏液细胞D、 B细胞E、 主细胞、壁细胞和黏液细胞答案：E解析：胃壁黏膜层有丰富的脲体分泌胃液，成人每24小时可分泌胃液约150。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内