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1、2022年临床执业医师资格考试题库（核心题版）一、单选题1 .基因工程方面说法错误的是A、可构建有生物活性并有药用价值的蛋白质、多肽B、DNA诊断是利用分子生物学及分子免疫学的一种技术C、基因治疗是纠正或补偿其基因缺陷D、基因治疗包括体细胞基因治疗和性细胞基因治疗E、研究疾病基因克隆对认识理解一种遗传病的发生机制具有重要意义答案：B解析：DNA诊断是利用分子生物学及分子遗传学技术和原理，在DNA水平分析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。2 .女，32岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是A、小阴唇B、大阴唇C、阴阜部D、阴蒂部
2、E、会阴部答案：B解析:大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。3 .孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，最早是在受精后的A、5天B、6天C、7天D、8天E、以上都不是答案：C解析：临床应用P-hCG抗血清测定母体血清B-hCG,最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。4女性,20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP130/60mmHg,心率120次/分，常有房颤发生，肱动脉可及枪击音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，考虑是主动脉关闭不全，该患者可能并发了以下哪项症状或疾病A、感染性心内膜炎B、心律失常C、肺水肿D、
3、肺栓塞E、心绞痛答案：B解析：题目已经告知“心率120次/分，常有房颤发生”，所以选B。5 .患者男性，40岁，既往体健。3天前车祸导致大量失血，经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、戊型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、甲型肝炎病毒答案：B解析：经过输血感染的肝炎，最多见的是丙型肝炎。6 .气性坏疽的治疗不正确的是A、一经诊断，应急诊清创B、伤口用3%过氧化氢或1：1000高镒酸钾冲洗C、营养支持治疗D、高压氧治疗E、首选氨基昔类抗生素答案：E解析：气性坏疽的主要治疗措施有急诊清创、应用抗生素、
4、高压氧治疗及全身支持疗法。抗生素首选青霉素。氨基昔类抗生素无效。故选E。7 .关于正常产道，下列哪项正确A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径B、入口平面前后径比横径长C、出口平面横径比前后径长D、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E、骨盆正常倾斜度为70度答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对正常产道的认识。常见错误为选A,中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆横径也称坐骨棘间径，平均值为10cm,大于出口横径，平均9cm,故骨盆各平面最短的横径应该是骨盆出口横径。要点：中骨盆平面是骨盆最小平面，而骨盆出口横径是骨盆各平面的最短横径；入口平面横径比前后径长，出口平面前后径比横径
5、长；骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前；骨盆正常倾斜度为60度。8 .26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，胎心率180次/分，最合适的处理是A、立即剖宫产B、小剂量滴注催产素C、行胎头吸引术D、严密观察产程，等待自然分娩E、持续吸氧，等待宫口开全答案：A解析：协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破
6、膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后胎心率增快，存在胎儿宫内窘迫征象，需立即手术。9 .肾小球肾病的主要临床特点是A、肾功能减退B、血尿C、高血压D、尿中纤维蛋白降解产物增高E、以上都不是答案：E解析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。10 .患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时包块复出。应诊断为A、右侧股疝B、右侧腹股沟直疝C、右腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液答案：B解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，站立时
7、在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一球形包块，其疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。鞘膜积液多为透光，而疝块不能透光。精索鞘膜积液在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故选Bo11 .患者男性，56岁，患慢性粒细胞白血病4年，恶液质，符合安乐死条件，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为A、强迫安乐死B、医助安乐死C、被动安乐死D、主动安乐死E、自杀安乐死答案：D解析：主动安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死亡过程，让其安宁、舒适地死去。这种安乐死争议较大，是立法时主要解决的问题。12
8、 .女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发组，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25X109/L,中性92%。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A、支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：E解析：患者可脓血痰，白细胞升高明显，胸片有空洞和液平面，考虑E可能性最大。13 .胃出血患者，入院手术治疗采取模式是A、服从型B、主动型C、指导-合作型D、共同参与型E、主动-被动型答案：C解析：医患关系分出三个基本模式。（1）主动-被动型：这种模式是反映患者置于被动地位
9、，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿,医生则形同他们的父母。（2）指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角。目前临床上的医患关系多属于此种模式。（3）共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和
10、患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人-成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。14 .心理治疗有4个基本过程，应除外以患者为中心疗法中医生不恰当的行为是A、问题探索阶段B、分析认识阶段C、治疗行动阶段D、结束巩固阶段E、技术手段准备阶段答案：E解析：心理咨询的基本过程：问题探索阶段、分析认识阶段、治疗行动阶段、结束巩固阶段。15 .关于胃排空的叙述，正确的是A、食物入胃后30分钟开始B、大块食物排空快于小颗粒C、糖类最快，蛋白质最慢D、高渗溶液快于等渗溶液E、混合食物完全排空需46
11、小时答案：E解析：胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要46小时。故选Eo16 .一侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束E、对侧脊髓丘脑束答案：C解析：这道题是记忆题，考核浅感觉传导路的走行及不同部位病变出现的不同类型感觉障碍。常见的错误：错选为E。错误辨析：同侧脊髓后角、对侧脊髓丘脑束病变都可出现一侧痛温觉障碍而触觉及
12、深感觉保留，但是节段性分离性感觉障碍是脊髓后角病变而不是脊髓丘脑束病变。脊髓丘脑束病变引起对侧传导束性感觉障碍。有些同学审题不认真只注意分离性感觉障碍，而忽略了节段性。要点：牢记感觉传导路在各部位的走行，答题时要认真审题。17 .重度烧伤是指川度烧伤面积A、不足10%B、 10%19%C、 20%29%D、 30%39%E、40%以上答案：B解析：轻度烧伤，II度烧伤面积9%以下。中度烧伤，II度烧伤面积10%29%,或III度烧伤面积不足10%。重度烧伤，烧伤总面积30%49%,或III度烧伤面积10%19%,或II度、川度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发瘤、呼吸道烧伤或有较严重
13、的复合伤。故选B。18 .妊娠期白细胞达高峰的时间是A、26周B、28周C、30周D、32周E、36周答案：C解析：白细胞：妊娠78周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。19 .下列除哪项外均为大气污染对健康的直接损害A、急性中毒B、机体免疫力下降C、佝偻病的发生增加D、变态反应E、致癌作用答案：C解析：佝偻病是在婴幼儿期由于维生素D缺乏引起体内钙磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。它与大气污染无关。20 .巨大胎儿与下述哪项关系最小A、父母体格高大B、经产妇C、双胎D、糖尿病E、过期妊娠答案：C解析：巨大胎儿的发生与遗传、产次有关。糖尿病的孕妇由于高血糖的刺激易发生巨
14、大胎儿。常见错误是选E,由于只考虑到过期妊娠胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。21 .以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性单核细胞白血病答案：C解析：各类白血病均可发生中枢神经系统白血病，但多见于急性淋巴细胞白血病。22 .有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是A、尿中浓度随妊娠月份而增加B、由子宫蜕膜细胞产生C、其分泌受垂体促性腺激素的影响D、是笛体激素E、与尿促性素合用可诱发排卵答案：E解析：hCG是蛋白激素，D不正确
15、。它是由合体滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，B不正确。hCG是胎盘于妊娠早期分泌量增加很快，至妊娠810周达到高峰，持续10日左右迅速下降，并且不受垂体促性腺激素的影响，故A、C不正确。hCG与尿促性素合用能诱发排卵，故本题选E。23 .测得孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周，宫口开大2cmo正确的分娩方式应是A、自然分娩B、会阴侧切自然分娩C、产钳术D、胎头吸引术E、剖宫产术答案：E解析：坐骨结节间径十出口后矢状径15cm,提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口平面决定能否经阴道分娩，骨盆出口狭窄，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。故E正确。24 .基因是A、DNA功能片段B、
16、RNA功能片段C、核苔酸片段D、噂吟核昔酸E、II密口定核甘酸答案：A解析：基因是编码生物活性产物的DNA功能片段，这些产物主要是蛋白质和各种RNAo25 .区别腹部包块来自于腹壁或腹腔的最简便的方法是A、B超B、CTC、腹平片D、腹部体检E、MRI答案：D解析：上述方法均可检查包块来自腹壁还是腹腔，但是最简便的还是腹部体检,改变腹肌的紧张与松弛程度即可鉴别出。26 .妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的时期称为A、新生儿期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案：E解析：考点女性一生各时期的年龄划分生理特点、临床意义分析新生儿期：出生后4周内称新生儿期。幼年期：从出生4
17、周到12岁称幼年期。青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成。性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。更年期：妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。老年期：此期卵巢功能进一步衰退、老化，国际上一般以年龄60岁以后为老年期。27 .颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的A、注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化B、频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C、意识不清、痰多者，作气管切开吸痰D、作高位灌肠以疏通大便E、静脉补液以保持尿量答案：D解析：正确答案
18、是D理由是用轻泻药来疏通大便，不能让病人用力排便，不可以高位灌肠，以免颅内压骤然升高。28 .男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5X109/L.腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎答案：A解析：右下腹痛6天，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿。腹部透视发现少量气液平面，支持上述诊断。29 .男，10岁，发热10天，体温3839,刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为A、青霉
19、素B、头胞菌素C、链霉素D、红霉素E、无环鸟昔答案：D解析：考点支原体肺炎的诊断、治疗分析患儿为学龄儿童，病程较长，10天发热，主症刺激性咳嗽明显，听诊肺内体征不明显，胸片改变典型左肺下野薄片状阴影支持肺炎支原体肺炎诊断。鉴别诊断腺病毒肺炎,呼吸道合胞病毒肺炎,发病年龄一般6个月2岁。链球菌肺炎胸片为点片状阴影，且肺部听诊典型。冷凝集试验阳性（1：32以上）有助于诊断，本实验特异性不高，尚有实用价值。目前临床常测肺炎支原体抗体IgM、IgG抗体，IgM抗体增高有诊断意义。治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素阿奇霉素。疗程23周，以免复发。30 .右腹沟疝多见的原因A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、
20、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两端闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高答案：D解析：腹股沟疝的发病机制先天性解剖异常：胚胎发育过程中，睾丸开始位于腹膜后腰椎旁，以后逐渐下降，并且带动腹膜形成的鞘突逐渐下移，经腹股沟管至阴囊，鞘突下段成为睾丸固有鞘膜，其余部分萎缩闭锁成纤维索带。如鞘突不能闭锁或闭锁不完全，即成为先天性斜疝之疝囊，右侧睾丸下降迟于左侧，鞘突闭锁也较晚，故腹股沟斜疝多见于右侧。后天性因素：腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱；腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环；腹内斜肌下缘发育不全或位置偏高；腹内压增高。31 .心理治疗和心理咨询本质上
21、是相同的，但也有下列差别，应除外A、工作时间长短不同B、对象和情境不同C、身份和工作方式不同D、解决问题的性质和内容不同E、工作任务不同答案：A解析：本题选A。两者的区别中不包括工作时间。心理咨询共同的特征之一是咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。共同的特征之二是咨询是一系列心理活动的过程。第三个共同特征是咨询属于一个特殊的服务领域。心理治疗从广义上是由经过训练的专业人员运用心理学专业知识和技巧，影响改变患者的认识、情绪和行为等心理活动，从而改善患者的心理状态和行为以及与此相关的痛苦与症状。对心理治疗的认识包括：1.治疗者是经过训练的专业人员，通常是临床心理学工作者和医务工作者。2.治疗对象
22、是人，主要是那些有各种心理障碍的心理或精神疾病和躯体疾病患者。3.治疗手段主要是建立在心理学理论基础上的技术和方法，主要方式是言语的交流。4.治疗的重点或中心是影响和改变患者的认知活动、情感和行为，解除患者的心理痛苦。32 .要促使胰腺小导管细胞分泌大量H20和HC03-的是A、血管活性肠肽B、去甲肾上腺素C、胆囊收缩素D、促胃液素E、促胰液素答案：E33 .男性，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近12年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP160/60mmHg,心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明A、右室增大B、左室增大C、左右室均增大D、主动脉扩张E、主动脉瘤答案：B34 .
23、某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道1:3有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起A、肺炎链球菌B、淋病奈瑟菌C、葡萄球菌D、链球菌E、脑膜炎奈瑟菌答案：B解析：淋病奈瑟球菌（淋球菌）是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性疾病（淋病）的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。而其他细菌的传播途径均不是性传播35 .8个月男婴，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38,神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5X109/L,血清钙1.60加。1/L,最可能的诊断是A、低血
24、糖B、维生素D缺乏性手足搐搦征C、上感伴高热惊厥D、化脓性脑膜炎E、中毒性脑病答案：B解析：小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑B。也可以用排除法，其他选项都不支持，故选B。36 .判断小儿体格生长的最常用的指标是A、运动能力B、体重、身高头同胸围等C、语言发育程度D、智力发育情况E、对外界的反应能力答案：B解析：这是一道记忆理解题，错误率较低，错选者多为选D（智力发育）。这是由于审题错误。生长发育应包括体格和智能的发育，但题目标明是体格生长，答案显然只能是可用量具测量的指标。答案只可能是B。37 .患者，女，30岁，平时吸烟，曾患慢性肝炎，1个月前因妊娠42天行人工
25、流产术，术后要求采取避孕措施。最合适的避孕措施为A、阴茎套B、口服避孕药C、安全期避孕D、长效避孕针E、皮下埋置剂避孕答案：A解析：慢性肝炎患者且为人工流产术，避孕最合适的措施应为阴茎套。故选A。38 .患者女性，37岁，河北农民，因”间断双下肢水肿1年就诊，医师检查发现患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发蛆，这种面容被称之为A、慢性病容B、肝病面容C、肾病面容D、黏液性水肿面容E、二尖瓣面容答案：E解析:二尖瓣狭窄的患者常有所谓的“二尖瓣面容即表现为双颤蛆红、面色灰暗、口唇轻度发蛆，它是由于低心排出量，有肺淤血及血管收缩，导致面颊及口唇发组。同时，颤部的浅表静脉较正常情况下反应明显。39 .对
26、02受体有选择性激动作用的平喘药是A、茶碱B、肾上腺素C、沙丁胺醇D、异丙托滨住E、异丙肾上腺素答案：C解析：茶碱能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。肾上腺素对a和B受体都有强大的激动作用。异丙托湿铁为M受体阻断药，能阻断乙酰胆碱作用，缓解哮喘发作，主要用于哮喘的辅助治疗。异丙肾上腺素选择作用于P受体,但对Bi和B2受体无选择性。而沙丁胺醇为B2受体激动剂，对B2受体有较强选择性，对a受体无作用。故选C。40 .关于生物电的叙述中，哪一项是错误的A、感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大B、感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大C、感受器电位和突触后电位均可
27、以总和D、感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大E、感受器电位和突触后电位都是局部电位答案：D解析：常见错误为选B,是没有理解感受器电位和突触后电位均为局部电位，因而错选了答案。局部电位是指细胞受到阈下刺激时，细胞膜产生的微弱电变化。感受器电位和突触后电位均为局部电位的一种。其特点有：等级性；可以总和；电紧张扩布。注意两点，一是感受器电位和突触后电位均为局部电位。二是局部电位的三个特点要理解才能正确作答。41 .确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的A、等比例静脉输液B、大量口服C、适当静点D、停用利尿剂E、静脉推注答案：E解析：静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以
28、上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。42 .患者男，38岁，身高170cm,体重90kg,平素每日约饮酒半斤，持续10年。体检时发现脂肪性肝病，遂来院就诊。下列检查是确定酒精性肝病及分期分级最可靠方法的是A、肝脏B超B、肝脏CTC、肝脏D、肝活组织检查E、肝脏血管造影答案：D解析：肝活组织检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据。43 .患者女性，18岁，因发热就诊，体格检查发现胸腹部鲜红色圆形斑疹，直径23cm,压之褪色。这位患者的皮损最可能为A、斑疹B、斑丘疹C、丘疹D、玫瑰疹E、疱疹答案：D44 .慢性硬化性肾炎A、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切
29、面膨出，边缘外翻B、肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚C、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开D、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清E、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血答案：C45 .23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎答案：C解析：肝于肋下125cm,提示瘀血性肝肿大，需要考虑静脉回流受阻或者全心衰，心电图示
30、低电压，需要考虑心肌严重受损或者大量心包积液，综合上面需要考虑ACD,但是心尖搏动位于心浊音界内50cm,而心界明显扩大提示心脏本身没有扩大，是心包积液引起的心界扩大，故排除AD,因此选C。46 .下列感觉障碍中属于皮层复合觉损害表现的是A、痛觉异常B、重量觉C、运动觉D、位置觉E、触觉答案：B解析：复合感觉是大脑顶叶感觉皮质对各种深浅感觉进行分析比较和整合而产生的，包括实体觉、图形觉定位觉两点辨别觉和重量觉等。故选B。A痛觉和E触觉都属于浅感觉，C运动觉和D位置觉都属于深感觉，所以排除A、C、D、E。47 .患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左
31、缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括A、左肺湿啰音B、心腰部膨出C、咯血D、双颊紫红E、脉压增大答案：E解析：主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导；主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-FIint杂音；体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。48 .关于肠道杆菌叙述不正确的是A、其中大多数是肠道的正常菌群B、中等大小的革兰阴性杆菌C、无芽胞，多数为周鞭毛D、需氧或兼性厌氧菌E、硝酸盐还原试验阴性答案：E解析：肠道杆菌是一大群寄居于人和动物肠道中，生物学性状近
32、似的革兰阴性无芽胞短小杆菌，其中大多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌，如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等，可通过污染的饮水及食物、经消化道传播，引起人类肠道疾病。肠道杆菌属于肠杆菌科。肠道杆菌具有下述共同特性：一、形态、染色和结构中等大小，两端钝圆的革兰阴性杆菌，无芽胞，多数为周鞭毛（除外志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和ElEC无鞭毛），大多有菌毛，少数有荚膜或包膜。二、培养特性需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。三生化反应特点生化反应活泼。乳糖发酵试验：肠道非致病菌+,肠道致病菌-（除外变形杆菌）。肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳
33、性49 .心肌细胞中传导速度最高的是A、心室肌B、心房肌C、窦房结D、房室交界E、浦肯野纤维答案：E解析：膜反应性代表钠通道的活性，是决定传导速度的重要因素，一般0相上升速率越快，动作电位振幅越大，传导速度则越快50 .当细菌通过菌毛相互接触时，质粒DNA可从一个细菌转移至另一细菌，这种类型的DNA转移称为A、转化作用B、转导作用C、转染作用D、接合作用E、转录作用答案：D解析：当细胞（细菌）通过菌毛相互接触时，质粒DNA就从一个细胞（细菌）转移至另一细胞（细菌），这种类型的DNA转移称接合作用。通过外源DNA使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型，称转化作用。当病毒从被感染的细胞（供体）释放
34、出来，再次感染另一细胞（受体）时，发生在供体细胞与受体细胞之间的DNA转移及基因重组称为转导作用。51 .炎症的变质是指病灶局部实质细胞发生A、增生和变性B、萎缩和坏死C、增生和坏死D、变性和坏死E、萎缩和变性答案：D解析：变质性炎是以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。52 .患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm,伤口内污染较重，伤后分钟来医院，此时应一A、清创后争取立即缝合B、二期缝合C、清创后不缝合D、冲洗消毒后蝶形胶布固定创口E、大剂量抗生素答案：A解析：此题应选A,理由是一般割伤后污染较重的、有异物的，应清创后延期缝合，但是头面部外伤后不论污染轻重均应清创后一期缝
35、合。53 .最容易引起嵌顿的疝是A、切口疝B、股疝C、脐疝D、腹股沟直疝E、腹股沟的斜疝答案：B解析：这道题选B由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。54 .下列属于糖酵解途径关键酶的是A、柠檬酸合酶B、丙酮酸激酶C、6-磷酸葡萄糖酶D、苹果酸脱氢酶E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶答案：B解析：糖酵解途径中有3种关键酶，分别为己糖激酶、6-磷酸果糖激酶7和丙酮酸激酶。含有丙酮酸激酶的步骤为磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸。故B正确。55.意志活动的基本特征包括A、确定目的、克服困难实现
36、目标B、自觉性、果断性、坚韧性、自制性C、知、情、意D、以上都不是E、有目的的行动、克服困难的行动随意运动答案：E解析：意志活动的前提是有目的的行动，核心是克服困难的行动，基础是随意运动。56 .80岁男患，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压220/130mmHg.右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A、外科手术B、降压治疗C、应用激素D、应用脱水剂E、应用止血剂答案：D解析：这道题是应用题，考核学生对出血性脑血管病治疗原则掌握及临床应用能力。常见的错误：错选为A。错误辨析：没有完全理解题意，本题所要考查的是此时对该患最重要的治疗是什么。通过病例的陈述，我们考虑该患者出血性脑血管病的可能
37、性大，而且患者表现右侧瞳孔大，左侧偏瘫，可能有颤叶沟回疝，对这样的病人应尽早手术治疗，但在手术前应该应用脱水剂，降低颅高压，减轻脑组织水肿。且该病人为80岁老年人，手术风险很大。要点：正确掌握和应用出血性脑血管病的治疗原则。57 .关于炭疽芽胞杆菌叙述错误的是A、呈竹节状排列B、无氧时易形成芽胞C、荚膜和炭疽毒素是主要致病物质D、无鞭毛E、治疗以青霉素类为首选答案：B解析：炭疽芽泡杆菌属于革兰氏阳性粗大杆菌，在有氧条件下形成椭圆形芽泡,经培养后形成竹节样排列的长链。有毒菌株可形成角膜且无鞭毛，而且抗原分为两部分，一部分为荚膜，菌体和芽泡，另一部分为炭疽毒素复合物58.肱骨外上骨果炎诊断依据是A
38、、Mills征阳性B、Dugas征阳性CThomas征阳性D、Lasegue试验阳性ExFinkelstein试验阳性答案：A解析：肱骨外上歌炎是在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上股的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤性炎症。体检可以出现伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，即伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。故选Ao59 .对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A、血清总铁结合力减低B、血清转铁蛋白饱和度减低C、血清转铁蛋白减低D、红细胞的游离原吓咻减低E、网织红细胞减低答案：B解析：缺铁性贫血患者血
39、清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力血清转铁蛋白和红细胞的游离原口卜咻一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低.应该正常或稍升高。60 .防止溃疡复发的最主要的措施是A、抑制胃酸分泌B、保护胃黏膜C、早期手术D、减少胆汁反流E、根除幽门螺杆菌（Hp）答案：E解析：考点消化性溃疡的治疗分析消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“HP时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制
40、胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。61 .胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在A、低钾血症B、等渗性缺水C、高渗性缺水D、低渗性缺水E、低钙血症答案：A解析：考点体液代谢失调分析患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压，导致钾摄入不足，而且因消化液排出而丢失，患者可以有肠麻痹的表现，心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠
41、腔中，不能为机体重新吸收利用，实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。62 .男，17岁，2周前感冒，持续发热37.838.5C,10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。人院体检：T38C,P100次/分，BP140/90miHg,下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG:弥漫性慢波以额颍为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是A、脑肿瘤所致精神障碍B、病毒性脑炎所致精神障碍C、精神分裂症D、瘴症E、癫痫性精神障碍答案：B解析：考点病毒性脑炎所致
42、精神障碍的临床表现分析病毒性脑炎可以精神症状为首发表现，常被误诊。有发热等病毒感染征象，临床表现意识障碍和行为紊乱比较突出，脑脊液和脑电图检查有参考价值，详细的神经系统检查有助于发现阳性体征。可有癫痫发作。63 .高位截瘫患者排尿障碍表现为A、尿失禁B、尿潴留C、无尿D、尿崩症E、少尿答案：A解析:第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，高位截瘫患者,脊髓排尿中枢受损，尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，患者自己不感到有尿意，而出现尿失禁。故选A。64 .肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为A、局灶性节段性肾小球肾炎B、轻微病变性肾小球
43、肾炎C、晚期肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、良性高血压病引起的萎缩肾答案：D解析：慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化和瘢痕形成，肾盂和肾盏变形。镜下，病变呈片状或灶状分布。1.多数肾小管和肾小球萎缩、坏死，由纤维组织代替。2.残存的肾单位代偿性肥大，部分代偿性扩张的肾小管腔内充满均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。上皮细胞受压而扁平。有的肾小管内可见中性粒细胞。肾小球多萎缩，纤维化、玻璃样变。3.肾间质纤维组织增生，中性粒细胞、淋巴细胞浆细胞和单核细胞浸润。肉眼观，病变可累及一侧或双侧肾脏，肾体积缩小，两侧肾大小不等，外形不规则，质硬，表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并与肾被
44、膜粘连。切面皮髓质界线不清，肾盂、肾盏因瘢痕收缩而变形，肾盂粘膜增厚、粗糙。65 .男性，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，诊断可考虑主动脉瓣关闭不全。欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值A、第一心音亢进B、左心室扩大C、奇脉D、血压正常E、心尖搏动向左移位答案：D66 .一淋巴结做病理切片检查：淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为A、淋巴结结核B、淋巴结慢性炎症C、淋巴结转移性腺癌D、恶性淋巴瘤E、淋巴结转移性鳞癌答案：E解析：鳞状细胞癌的镜下特征为癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。分化好的鳞癌可见角化珠和细胞间桥。分化差
45、的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显，并见较多的核分裂象。结核的标志诊断为结核结节，慢性炎症无异型细胞出现，转移性腺癌应有腺癌细胞成分，淋巴瘤应有异型性的淋巴细胞存在，故选E。67 .核酸分子中对遗传信息的携带和传递起关键作用的结构是A、核糖B、磷酸基团C、磷酸戊糖骨架D、碱基序列E、脱氧核糖序列答案：D解析:DNA和RNA对遗传信息的携带和传递,是依靠碱基排列顺序变化而实现的。碱基排列顺序的不同赋予它们巨大的信息编码潜力。68 .患者,女,55岁。突发心悸2小时。查体P92次/分,BP130/70mmHgo双肺呼吸音清。心率115次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者心悸
46、最可能的原因是A、三度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性心动过速D、窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：B解析：心房颤动时心室率常在100160/min之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等。故选B。69 .男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转,出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断A、重症心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心内膜炎E、急性克山病答案：A解析：急性重症心肌炎：病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重的心律失常。急性心肌