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1、学习目标o掌握皮下注射法的定位o掌握皮下注射法的操作流程o掌握皮下注射操作并发症的预防及处理 第1页/共22页【定义定义】是将少量药液注入是将少量药液注入皮下组织皮下组织内的方法。内的方法。【适应症适应症】1.1.1.1.迅速达到药效又不能或不宜经口服迅速达到药效又不能或不宜经口服迅速达到药效又不能或不宜经口服迅速达到药效又不能或不宜经口服给药时采用。给药时采用。给药时采用。给药时采用。2.2.2.2.局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。3.3.3.3.预防接种，各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，
2、各种菌苗、疫苗的注射。预防接种，各种菌苗、疫苗的注射。【部位部位】上臂三角肌下缘凹陷处、大腿前侧及上臂三角肌下缘凹陷处、大腿前侧及上臂三角肌下缘凹陷处、大腿前侧及上臂三角肌下缘凹陷处、大腿前侧及外侧、上臂外侧、腹部、背部外侧、上臂外侧、腹部、背部外侧、上臂外侧、腹部、背部外侧、上臂外侧、腹部、背部 皮下注射法第2页/共22页第3页/共22页第4页/共22页 皮下注射法【进针进针进针进针角度角度】针头斜面向上，与皮肤成针头斜面向上，与皮肤成30-4030-40【进针进针进针进针深度深度】针梗长度针梗长度1/21/2至至2/32/3第5页/共22页皮下注射法第6页/共22页 皮下皮下注射法注射法【
3、技巧技巧】注射时掌握无痛注射技巧：两快一慢 第7页/共22页注射部位轮流更换的原则选左右对称的部位注射，并左右对称的轮流注射（这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而导致血糖波动）同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆不同部位胰岛素吸收由快到慢的顺序：腹部、上臂、大腿第8页/共22页12皮下注射法【体位配合】坐位，手叉腰坐位，手叉腰平躺平躺第9页/共22页注意事项注意事项严格遵循无菌技术原则及给药原则严格遵循无菌技术原则及给药原则选择合适注射器及注射部位选择合适注射器及注射部位掌握无痛注射技巧掌握无痛注射技巧观察用药效果及副作用观察用药效果及副作用胰岛素若为混悬液，要摇匀后方可使用胰岛素若为
4、混悬液，要摇匀后方可使用注射胰岛素前需备好餐，注射胰岛素后注射胰岛素前需备好餐，注射胰岛素后1515分钟方可进食分钟方可进食第10页/共22页皮下注射法操作并发症出血硬结形成硬结形成低血糖反应低血糖反应针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断第11页/共22页【原因原因原因原因】注射时针头刺破血管注射时针头刺破血管凝血机制障碍拔针后局部按压时间过短凝血机制障碍拔针后局部按压时间过短按压部位欠准确按压部位欠准确【临床临床临床临床表现表现表现表现】少量血液自针口流出少量血液自针口流出迟发性出血可形成皮下血肿迟发性出血可形成皮下血肿【预防与预防与预防与预防与处理处理处理处理】正确选择注射部位正确选择注射
5、部位 ，避免刺伤血管，避免刺伤血管按压部位准确、时间充分按压部位准确、时间充分刺破血管时更换注射部位重新注射刺破血管时更换注射部位重新注射根据血肿大小采取相应处理措施根据血肿大小采取相应处理措施皮皮下注射法操作并发症下注射法操作并发症-出血出血第12页/共22页【原因原因原因原因】反复注射、药量过多、浓度过高、注射部位反复注射、药量过多、浓度过高、注射部位过浅过浅微粒随药液进入组织无法吸收微粒随药液进入组织无法吸收注射部位感染后纤维组织增生形成硬结注射部位感染后纤维组织增生形成硬结【临床临床临床临床表现表现表现表现】局部肿胀、瘙痒、可叩及硬结局部肿胀、瘙痒、可叩及硬结严重者可致皮下纤维组织变性
6、、增生形成肿块严重者可致皮下纤维组织变性、增生形成肿块【预防与预防与预防与预防与处理处理处理处理】严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作选择合适针头、部位、掌握注射深度选择合适针头、部位、掌握注射深度热敷加速局部血液循环，促进药液吸收热敷加速局部血液循环，促进药液吸收形成硬结者用土豆片或形成硬结者用土豆片或50%50%50%50%硫酸镁湿热敷硫酸镁湿热敷硬结严重者需请专科护士会诊硬结严重者需请专科护士会诊皮皮下注射法操作并发症下注射法操作并发症-硬结形成硬结形成第13页/共22页【原因原因原因原因】胰岛素注射剂量过大局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素吸收加快【临床表临床表临床表
7、临床表现现现现】突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗软弱无力、心率加快、虚脱、昏迷、甚至死软弱无力、心率加快、虚脱、昏迷、甚至死亡亡【预防与预防与预防与预防与处理处理处理处理】严格掌握剂量、更换注射部位、加强糖尿病知严格掌握剂量、更换注射部位、加强糖尿病知识宣教；避免注入皮下小血管，注射后勿剧烈识宣教；避免注入皮下小血管，注射后勿剧烈活动、热敷等；出现低血糖反应时口服糖果，活动、热敷等；出现低血糖反应时口服糖果，严重者推注葡萄糖严重者推注葡萄糖皮皮下注射法操作并发症下注射法操作并发症-低血糖反应低血糖反应第14页/共22页【原因原因原因原因】针头质量差针头质量差
8、进针部位有硬结或瘢痕进针部位有硬结或瘢痕注射时用力不当注射时用力不当【临床临床临床临床表现表现表现表现】注射部位疼痛注射部位疼痛【预防与预防与预防与预防与处理处理处理处理】选择合适部位、针头，掌握进针手法、力度选择合适部位、针头，掌握进针手法、力度针头弯曲更换针头后重新注射针头弯曲更换针头后重新注射发生针体断裂用止血钳将折断针体拔出发生针体断裂用止血钳将折断针体拔出皮皮下注射法操作并发症下注射法操作并发症-针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断第15页/共22页反向查对反向查对保护隐私保护隐私无菌操作无菌操作点式消毒点式消毒操作前操作前解释目的解释目的评估患者评估患者全身状况全身状况局部情况局部
9、情况选部位选部位摆体位摆体位定部位定部位消毒范围消毒范围5cmx5cm无空隙无空隙待干待干消毒液液面消毒液液面棉签棉签不跨越无菌区不跨越无菌区皮下注射法操作流程皮下注射法操作流程操作中操作中第16页/共22页宣宣 教教舒适体位舒适体位第三次核对第三次核对防针刺法防针刺法操作后操作后皮下注射法操作流程皮下注射法操作流程 局部、全身局部、全身 护士、患者、感谢护士、患者、感谢*整理床单位整理床单位*安瓿安瓿*第17页/共22页分类整理用物分类整理用物六步洗手法六步洗手法记录记录清洁物品清洁物品污染物品污染物品手心、手背、手心、手背、指间、关节、指间、关节、拇指、指尖、（拇指、指尖、（手腕）手腕）用药时间、原因、用药时间、原因、药物名称、剂量、药物名称、剂量、用药途径、用药途径、用药效果用药效果皮下注射法操作流程皮下注射法操作流程治疗室治疗室第18页/共22页第19页/共22页如何选择皮下注射的部位？若皮下注射胰岛素患者出现大汗淋漓、心慌、头晕等不适，你要如何处理？第20页/共22页 谢谢您的聆听！第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页