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1、名词解释：将药液注入皮下组织。第1页/共16页目的1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2局部麻醉用药或术前供药。3预防接种。第2页/共16页操作前操作前1 1、操作准备：着装规范、洗手、操作准备：着装规范、洗手2 2、评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤的情况、合、评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤的情况、合作程度、治疗计划、解释、问二便作程度、治疗计划、解释、问二便3 3、核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、是、核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、是否浑浊、变质否浑浊、变质4 4、用物准备：治疗
2、盘、无菌治疗巾、注射器（、用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（12ML12ML）、）、药物、皮肤消毒剂、棉签、砂轮药物、皮肤消毒剂、棉签、砂轮5 5、铺无菌治疗盘、铺无菌治疗盘第3页/共16页操作中 吸药、排气：吸取药液、排尽空气、置于无菌治疗盘内 选部位、摆体位常用部位：上臂三角肌下缘（叉腰或屈肘）；体位：协助患者取适合体位第4页/共16页部位上臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧、腹部、背部第5页/共16页消毒、进针：再次核对，消毒：安尔碘消毒皮肤范围大于5x5cm，查对，进针：排气、绷紧/捏起皮肤、右手持针、针尖斜面向上呈30-40角刺入针梗2/3固定、回抽：右手那个针栓，回抽无回血推药、拔针
3、、查对：慢注药液，观察反应，快速拔针，用无菌棉签按压进针点片刻，再次查对第6页/共16页实施第7页/共16页实施实施皮下注射图第8页/共16页流程图备 药 选择上臂三角肌下缘 常规消毒皮肤 穿刺固定针头缓缓推注药液注射毕，快速拔针安置患者，整理用物携用物至床边，解释第9页/共16页操 作 后交代注意事项整理床单位，协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录第10页/共16页注意事项注意事项 1.1.在操作的过程中，始终坚持查对制度在操作的过程中，始终坚持查对制度和无菌操作原则和无菌操作原则2.2.进针的角度为进针的角度为30-4030-40度，不宜超过度，不宜超过4545度，以免刺入肌层。但
4、是对于过度消瘦的度，以免刺入肌层。但是对于过度消瘦的患者可以捏起局部的皮肤，适当减少进针患者可以捏起局部的皮肤，适当减少进针的角度。的角度。3.3.减轻疼痛的技巧：两快一慢，经常注射减轻疼痛的技巧：两快一慢，经常注射者，应更换部位，轮流注射。者，应更换部位，轮流注射。第11页/共16页4、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确5、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射6、每次的注射点相距两厘米以上。第12页/共16页 低分子肝素钙注射液低分子肝素钙注射液第13页/共16页注射前针头向下，把0.1ml空气弹至药液上方，注射时不需要排气，注射完毕后刚好0.1ml空气
5、遗留于针管乳头部位，可大大避免药液浪费，同时保证注射后针头无药物污染，避免针头损伤毛细血管而引起皮下出血。注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。拔针时回抽注射器活塞，会将针头内的余液抽回注射器，避免由于重力作用而将这些余液漏入真皮及皮下，从而减少了发生皮下出血的机会。第14页/共16页拔针后用干棉签置于针眼处用食指和中指同时稍用力按压20min，深度约为1cm。有文献报道低分子肝素皮下注射后局部压迫时间5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。常规使用的按压20min改为5min，拔针后用两根干棉签置于针眼处，用食指和中指同时轻压5min，深度为12mm。注射前不排气，避免了针头和针尖上附着药液对局部皮肤的刺激此时针头腔内有少量空气，推药前回抽针栓，使这一少量空气回到液面上后再推药，这样也避免了空气进入组织的可能第15页/共16页感谢您的观看！第16页/共16页