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1、急救护理技术第一章 绪论学习目标1.具有急救护理人员强烈的责任心，树立“时间就是生命”的危急意识2.掌握急救医疗服务体系的概念、组成及主要职责3.熟悉急救护理工作特点及急救护理人员素质要求4.了解急救护理学的起源、发展历程及急救护理工作范畴。5.熟练掌握紧急呼救方法 第一节 急救护理学发展史 南丁格尔时代 脊髓灰质炎 铁肺 心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血液透析机 重症监护病房（Intensive care unit ICU）的建立 英国皇家护理学院AE护理团体成立，由此形成了当 今急救护理课程的雏形19世纪20世纪50年代20世纪60年代60年代后期20世纪70年代美国老太与“铁肺”的故事
2、现代呼吸机ICU病房各种监护与治疗设备第一节第一节 急救护理学的概念和发展史急救护理学的概念和发展史急救护理学的概念急救护理学的概念 急救护理学是以挽救病人生命，提高抢急救护理学是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率，促进病人康复，提高生救成功率，减少伤残率，促进病人康复，提高生命质量为目的，以现代医学科学和护理学专业理命质量为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。管理的一门综合性应用学科。急诊医学专业的特点急诊医学专业的特点综合分析综合分析侧重功能侧重功能 逆向思维逆向思维时限紧迫
3、时限紧迫急急诊诊医学探医学探讨讨当多个器当多个器官功能共同官功能共同发发生障碍生障碍时时机体反机体反应应的的新新规规律。律。跨越多学科跨越多学科跨越多学科跨越多学科急诊医学将机急诊医学将机急诊医学将机急诊医学将机体分为若干功体分为若干功体分为若干功体分为若干功能组成部分，能组成部分，能组成部分，能组成部分，可能与器官相可能与器官相可能与器官相可能与器官相关也可能跨越关也可能跨越关也可能跨越关也可能跨越解剖器官解剖器官解剖器官解剖器官急诊考虑问题急诊考虑问题顺序：生命危顺序：生命危险吗？可能的险吗？可能的原因？原发病原因？原发病性质和部位？性质和部位？注重对急症判注重对急症判断和紧急处理断和紧急
4、处理 急诊医学强调急诊医学强调急诊医学强调急诊医学强调“时间窗时间窗时间窗时间窗”的的的的概念概念概念概念。时间时间时间时间就是生命就是生命就是生命就是生命患者病情轻重缓急分患者病情轻重缓急分5 5类类(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)5 5 5 510101010分钟内接受病情评估和急分钟内接受病情评估和急分钟内接受病情评估和急分钟内接受病情评估和急救措施救措施救措施救措施30303030分钟内急诊检查分钟内急诊检查分钟内急诊检查分钟内急诊检查及急诊处理及急诊处理及急诊处理及急
5、诊处理30303030分钟至分钟至分钟至分钟至1 1 1 1小时小时小时小时予急诊处理予急诊处理予急诊处理予急诊处理可根据当时急诊抢救可根据当时急诊抢救可根据当时急诊抢救可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治情况适当延时给予诊治情况适当延时给予诊治情况适当延时给予诊治(fatal patient)刻不容缓地立即抢救刻不容缓地立即抢救刻不容缓地立即抢救刻不容缓地立即抢救生命垂危患者生命垂危患者有致命危险危重者有致命危险危重者暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊患者急诊急诊“救人治病救人治病”原则原则病因治疗病因治疗确定诊断确定诊断抢抢救救黄金时间黄金时间时
6、间窗时间窗时间窗时间窗急诊遵循的流程急诊遵循的流程判判 断断评评评评 估估估估抢抢 救救再评估再评估 评估评估评估评估 AA气道气道气道气道 BB呼吸呼吸呼吸呼吸 CC循环循环循环循环如有生命危险立如有生命危险立如有生命危险立如有生命危险立即抢救即抢救即抢救即抢救无论是否能即无论是否能即无论是否能即无论是否能即刻做出临床的刻做出临床的刻做出临床的刻做出临床的诊断诊断诊断诊断最重要的是评最重要的是评最重要的是评最重要的是评估病情严重程估病情严重程估病情严重程估病情严重程度度度度根据病情采取根据病情采取根据病情采取根据病情采取相应的救治措相应的救治措相应的救治措相应的救治措施施施施救治中继续观救治
7、中继续观救治中继续观救治中继续观察病情变化、察病情变化、察病情变化、察病情变化、重复评估治疗重复评估治疗重复评估治疗重复评估治疗效果效果效果效果 院前急救院前急救的主要任务的主要任务1.1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运现场生命支持，快速稳定病情和安全转运现场生命支持，快速稳定病情和安全转运现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2.2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3.3.重大集会和活动中承担预防意外救护重大集会和活动中承担预防意外救护重大集会和活动中承担预防意外救
8、护重大集会和活动中承担预防意外救护 4.4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5.5.参与非专业人员急救知识的普及和培训参与非专业人员急救知识的普及和培训参与非专业人员急救知识的普及和培训参与非专业人员急救知识的普及和培训 急诊科急诊科 （hospital hospital emergencyemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急
9、救技术水平的综合体现急诊急危重症监护患者特点急诊急危重症监护患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊重症监急诊重症监护患者特点护患者特点急救护理学的范畴急救护理学的范畴灾难救护灾难救护急救护理教学和科研急救护理教学和科研 第三节 急救医疗服务体系急救医疗服务体系是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络院前急救负责现场急救和途中转运救护，急诊科和ICU负责院内救护，该体系既适合于平时的急救医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救问题出
10、在哪？如果？第三节 急救医疗服务体系1234急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系的管理 急救医疗服务特点与人员素质要求 急救警示标志 急救医疗服务体系的组成急救指挥中心急救指挥中心基层急救医疗服务基层急救医疗服务重症监护病房救治 医院急症科医院急症科现场急救民众的自救互救专业急救人员现场急救 途中转运救护急救医疗服务体系的管理1.完善的政策法规2.合理布局、统筹管理急救网络3.改善EMSS硬件配置4.加强急救专业人员培训5.普及社会急救 急救医疗服务特点与人员素质要求 特点：1.急危重症，起病急、病情重、变化快和病因复杂 2.恶劣的救护环境、紧缺的救护设备和人力资源 业务范围广各临床专科急救
11、技术，工作性质有独立性，又有其专业性。要求：1.具备良好的职业道德 2.具有良好的管理与沟通协调能力 3.具备良好的身心素质 4.掌握扎实的理论知识 5.熟练掌握常用的急救护理技术 急救警示标志 你见过这样的标志吗？急救警示标志救护车上有哪些标志?急救警示标志蛇与权杖蛇与权杖“生命之星生命之星”中间的蛇与权杖有两种不同的典中间的蛇与权杖有两种不同的典故，第一个是由古希腊神话而来，蛇与权杖是为纪念阿斯故，第一个是由古希腊神话而来，蛇与权杖是为纪念阿斯克勒庇俄斯（克勒庇俄斯（ASCkpiUSASCkpiUS）这位伟大的神医，由于阿斯克勒）这位伟大的神医，由于阿斯克勒庇俄斯通常以站立的姿势出现在民众
12、面前，且身穿长袍手庇俄斯通常以站立的姿势出现在民众面前，且身穿长袍手持一根权杖，权杖上有一条蛇缠绕而上而后权杖就变成医持一根权杖，权杖上有一条蛇缠绕而上而后权杖就变成医学唯一标志，权杖上的蛇是医学与健康的象征，权杖与一学唯一标志，权杖上的蛇是医学与健康的象征，权杖与一对：翅膀则是和平的标志，第二个由来是依据圣经第二十对：翅膀则是和平的标志，第二个由来是依据圣经第二十一章第九节而来；传说摩西以青铜铸造一条蛇的形状并将一章第九节而来；传说摩西以青铜铸造一条蛇的形状并将他镶在一根柱子上，若有人被毒蛇咬到，只要到柱子下注他镶在一根柱子上，若有人被毒蛇咬到，只要到柱子下注视视着青铜铸的蛇，就会马上荻得痊
13、愈。着青铜铸的蛇，就会马上荻得痊愈。思考题思考题一天中午，已有一天中午，已有1010年护龄的刘护士，正在社区诊所为病人输液，突然年护龄的刘护士，正在社区诊所为病人输液，突然隔壁邻居跑进诊所拉着刘护士来到了不远处的话吧门口，原来隔壁邻居跑进诊所拉着刘护士来到了不远处的话吧门口，原来名男名男子意外触电，现场群众已断开电源！并拨打了子意外触电，现场群众已断开电源！并拨打了“120120电话，刘护士迅速电话，刘护士迅速上前查看，男子呼之不应，面色苍白，呼吸已停止，脉搏未触及上前查看，男子呼之不应，面色苍白，呼吸已停止，脉搏未触及刘刘护士立刻为男子进行心脏按压、口对口呼吸护士立刻为男子进行心脏按压、口对
14、口呼吸现场现场名目击者也协助名目击者也协助刘护士心脏按压，十几分钟后救护车到来，经专业急救人员的进一步刘护士心脏按压，十几分钟后救护车到来，经专业急救人员的进一步抢救，该男子的心跳和呼吸恢复，一条生命被挽救了回来，刘护士也抢救，该男子的心跳和呼吸恢复，一条生命被挽救了回来，刘护士也获得了获得了“最美护士最美护士”称号。称号。请问：请问：1 1、该男子抢救成功的因素有哪些？、该男子抢救成功的因素有哪些？2 2、公众急救知识的普及有何意义？、公众急救知识的普及有何意义？3 3从我做起，请向你的家人宣教如何正确启动从我做起，请向你的家人宣教如何正确启动EMSS.EMSS.急救护理学发展史 急救护理学的起源 急救护理学的发展历程急救护理工作范畴 院前急救 急诊科救护 重症监护 灾难救援 急救护理人才培训和科研工作 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系的管理 急救医疗服务特点与人员素质要求 急救警示标志 学习小结