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1、关于危急症护理绪论院前急救现在学习的是第1页，共51页开篇的话现在学习的是第2页，共51页天天 灾灾 人人 祸祸现在学习的是第3页，共51页9.11恐怖事件恐怖事件现在学习的是第4页，共51页意外事故意外事故现在学习的是第5页，共51页现在学习的是第6页，共51页现在学习的是第7页，共51页教学目标教学目标1.1.了解危急症护理的发展史。了解危急症护理的发展史。2.2.熟悉危急症护理的概念及护理人员熟悉危急症护理的概念及护理人员应具备的素质应具备的素质3.3.掌握危急症护理的范畴及学习方法。掌握危急症护理的范畴及学习方法。现在学习的是第8页，共51页 危急症护理的概念危急症护理的概念 是挽救患
2、者生命、提高抢救成功率、促是挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，研究危重症患者抢救、护理和管理的目的，研究危重症患者抢救、护理和管理的一门综合性应用学科。一门综合性应用学科。现在学习的是第9页，共51页 急危症护理的形成和发展急危症护理的形成和发展 现在学习的是第10页，共51页 二、二、急危症护理的形成和发展急危症护理的形成和发展19世纪南丁格尔：克里米亚战争世纪南丁格尔：克里米亚战争20世纪世纪50年代：丹麦年代：丹麦“铁肺铁肺”监护病房监护病房 60年代：年代：ICU 1968年：年：EMSS法国：急救医师参与
3、各个环节的急救法国：急救医师参与各个环节的急救德国：空中急救（飞机）德国：空中急救（飞机）美国：重视民众知识教育美国：重视民众知识教育中国：中国：120急救电话与指挥系统网络急救电话与指挥系统网络现在学习的是第11页，共51页1 1、院前急救：人力、物力、财力、院前急救：人力、物力、财力2 2、急诊科救护：时间就是生命、急诊科救护：时间就是生命3 3、院内危重监护：、院内危重监护：4 4、灾难救护、灾难救护5 5、危急症护理人才培养和科研、危急症护理人才培养和科研三、危急症护理的范畴三、危急症护理的范畴现在学习的是第12页，共51页现在学习的是第13页，共51页现在学习的是第14页，共51页现
4、在学习的是第15页，共51页要求：要求：牢牢固固树树立立“时时间间就就是是生命生命”的急救意识的急救意识 危急症护理工作的特点及要求危急症护理工作的特点及要求特点：特点：1.1.急急 2.2.忙忙 3.3.多学科性多学科性 4.4.强化无菌观念强化无菌观念5.5.医疗纠纷多医疗纠纷多现在学习的是第16页，共51页 危急症护理人员应具备的素质危急症护理人员应具备的素质 1 1、高度的责任心和同情心、高度的责任心和同情心 2 2、良好的身体素质和全面的应急能力、良好的身体素质和全面的应急能力 3 3、树立时间就是生命的理念、树立时间就是生命的理念 4 4、扎实的基础理论知识和协调能力、扎实的基础理
5、论知识和协调能力 5 5、较强的人际沟通和协调能力、较强的人际沟通和协调能力 6 6、科学的管理能力、科学的管理能力现在学习的是第17页，共51页第二章第二章 院前急救及护理院前急救及护理主讲：张素珍主讲：张素珍广东医学院附属医院现在学习的是第18页，共51页教学目标教学目标1.1.了解院前急救的重要性、院前急救的特点了解院前急救的重要性、院前急救的特点及功能。及功能。2.2.熟悉院前急救的任务、急救患者的分诊。熟悉院前急救的任务、急救患者的分诊。3.3.掌握院前急救的原则、常用的护理措施、掌握院前急救的原则、常用的护理措施、急救患者的运送及护理。急救患者的运送及护理。现在学习的是第19页，共
6、51页第一节概第一节概 述述一、院前急救的重要性一、院前急救的重要性二、院前急救的任务二、院前急救的任务三、院前急救的特点三、院前急救的特点四、院前急救的原则四、院前急救的原则五、院前急救组织体系。五、院前急救组织体系。现在学习的是第20页，共51页院前急救概念院前急救概念 指患者在发病或受伤时，由指患者在发病或受伤时，由“第一目击者第一目击者”或医护人员在出事或医护人员在出事地点对其进行初步救护，以维持基地点对其进行初步救护，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。和行为的总称。现在学习的是第21页，共51页一、院前急救的重要性一、院前急救的重要性v
7、时间就是生命时间就是生命 EMSS EMSS：三个环节：三个环节猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间4min 4min 严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间30min 30min v否则，院内设备再好，医生医术再高否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生明，难以起死回生现在学习的是第22页，共51页1.1.对对呼救伤员进行现场急救和运送呼救伤员进行现场急救和运送2.2.对各类伤病员进行院前急救对各类伤病员进行院前急救3.3.特殊任务的救护值班特殊任务的救护值班二、院前急救的二、院前急救的任务任务现在学习的是第23页，共51页三、院前急救的特点三、院前急救的特点v突发性突发性v时间紧
8、迫性时间紧迫性 v急救环境条件艰苦急救环境条件艰苦v病种复杂多样病种复杂多样v体力消耗较大，有一定的危险性体力消耗较大，有一定的危险性 现在学习的是第24页，共51页四、院前急救的原则四、院前急救的原则v评估现场，确保自身与伤员安全评估现场，确保自身与伤员安全v先救命再治伤，果断实施救护措施先救命再治伤，果断实施救护措施v急救与呼救并重急救与呼救并重v妥善保存离断肢体或器官妥善保存离断肢体或器官v监护运送，确保安全监护运送，确保安全v利用资源，快速急救利用资源，快速急救先复苏后固定先复苏后固定先止血后包扎先止血后包扎先重伤后轻伤先重伤后轻伤先救治后运送先救治后运送现在学习的是第25页，共51页
9、五、院前急救的组织体系五、院前急救的组织体系v先进的网络急救指挥系统先进的网络急救指挥系统v设备完善的运输工具设备完善的运输工具v较高的技术水平较高的技术水平v健全的管理制度健全的管理制度现在学习的是第26页，共51页现在学习的是第27页，共51页现在学习的是第28页，共51页现在学习的是第29页，共51页现在学习的是第30页，共51页现在学习的是第31页，共51页现在学习的是第32页，共51页第二节第二节 院前院前急救护理急救护理一、院前急救患者的分诊、院前急救患者的分诊1 1、院前分诊重要性、院前分诊重要性2 2、院前分诊的判断、院前分诊的判断3 3、院前分诊的方法、院前分诊的方法现在学习
10、的是第33页，共51页方法：行走、呼吸、脉搏、意识方法：行走、呼吸、脉搏、意识轻度：标记为轻度：标记为绿色绿色，此类伤、病情较轻，病人此类伤、病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，反应也灵敏，血压、意识清醒，对检查能积极配合，反应也灵敏，血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，一般对症处理即呼吸、脉搏等基本生命体征正常，一般对症处理即可，如一般挫伤、擦伤。可，如一般挫伤、擦伤。中度：标记为中度：标记为黄色此类伤病情介于轻伤与重伤黄色此类伤病情介于轻伤与重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化命，否则伤情很快恶化。院前分诊的
11、方法院前分诊的方法现在学习的是第34页，共51页重度；重度；标记为标记为红色，此类伤病员随时有红色，此类伤病员随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血，严重中毒、休克、心室如窒息、大出血，严重中毒、休克、心室颤动等。颤动等。死亡；标记为黑色，此类伤病员意识丧死亡；标记为黑色，此类伤病员意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大孔散大院前分诊的方法院前分诊的方法现在学习的是第35页，共51页二、院前急救的注意事项二、院前急救的注意事项v正确执行医嘱：急救药品v做好抢救记录v对中毒患者，保留法律证据v保存
12、好离断肢体第二节第二节 院前急救护理院前急救护理现在学习的是第36页，共51页 三、院前急救物品的管理三、院前急救物品的管理v急救药品急救药品 v医疗器械医疗器械 v无菌物品无菌物品v救护车装备救护车装备第二节第二节 院前急救护理院前急救护理现在学习的是第37页，共51页急救用品的配备急救用品的配备v急救盒：保健盒急救盒：保健盒 v急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药品品 v急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救品，适用于多种危重病抢救 v急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备
13、、各种急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材液体、吸引器及其他抢救器材现在学习的是第38页，共51页 四、院前急救步骤四、院前急救步骤 （一）判断意识（一）判断意识 （二）呼叫救援（二）呼叫救援 （三）救护体位（三）救护体位 （四）循环（四）循环 （五）打开气道（五）打开气道 （六）呼吸（六）呼吸 （七）紧急止血（七）紧急止血 （八）局部检查（八）局部检查第二节第二节 院前急救护理院前急救护理现在学习的是第39页，共51页第二节第二节 院前急救护理院前急救护理 五、院前急救常用的护理措施五、院前急救常用的护理措施 （一）止血（一）止血 （二）包扎（二）包扎 （三
14、）固定（三）固定 （四）搬运（四）搬运现在学习的是第40页，共51页院前急救技术院前急救技术-止血止血止血是创伤抢救最常用、最主要技术止血是创伤抢救最常用、最主要技术动脉出血：指压法、直接压迫止血法、止血带动脉出血：指压法、直接压迫止血法、止血带静脉出血：加压包扎静脉出血：加压包扎伤口深处出血：填塞、抬高患肢伤口深处出血：填塞、抬高患肢记录时间、观察未稍血运记录时间、观察未稍血运现在学习的是第41页，共51页外伤急救止血术外伤急救止血术v部位部位:上臂不能扎在中上臂不能扎在中1/31/3部部v衬垫衬垫:必须有必须有v松紧度松紧度:以出血停止，远段摸不到搏动为合适以出血停止，远段摸不到搏动为合适
15、v时间时间:3h:3h，1-2h1-2h放松一次放松一次 每次每次2-3min2-3minv标记标记:标记时间和患者标记时间和患者应用止血带注意事项现在学习的是第42页，共51页目目 的的:止血、止痛、防污染、固定敷料止血、止痛、防污染、固定敷料方方 法：绷带、三角巾、多头带法：绷带、三角巾、多头带 包扎法包扎法要要 求求:快、准、轻、牢快、准、轻、牢材材 料料:衣服、手帕、绷带、三角巾、毛巾等衣服、手帕、绷带、三角巾、毛巾等脑膨出脑膨出:碗扣、包扎固定、侧卧碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤胸外伤:塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧半卧院前急救技术院前急救技术-包扎包扎
16、现在学习的是第43页，共51页腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定碗扣包扎固定体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）固定（影响呼吸、复苏除外）烧伤：烧伤：创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、创面创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、创面 不涂药不涂药急救技术急救技术-包扎包扎现在学习的是第44页，共51页目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料：木板、塑料、金属夹板、充气夹板、材料：木板、塑料、金属夹板、充气夹板、负压夹板、固定支架、
17、石膏绷带等负压夹板、固定支架、石膏绷带等院前急救技术院前急救技术-固定重点：颈托脊柱板的使用重点：颈托脊柱板的使用颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、沙袋、软枕沙袋、软枕胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定现在学习的是第45页，共51页v开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法v优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出开放性气胸、休克及腹部内脏脱出v外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位必复位v并发大血管出
18、血，可用止血带止血，最好用并发大血管出血，可用止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间充气止血带，并记录压力和时间院前急救技术院前急救技术-骨折固定原则骨折固定原则现在学习的是第46页，共51页院前急救技术院前急救技术-骨折固定原则骨折固定原则v固定范围超过骨折上下两个关节固定范围超过骨折上下两个关节 v动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫棉垫等处和空隙处垫棉垫等v暴露指（趾）端暴露指（趾）端v需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感染和肢体存在挤压者伴有伤口感染和肢体存在挤压者）现在学习的是第47页，
19、共51页原则：重伤优先、科学规范（不能随意）原则：重伤优先、科学规范（不能随意）器材：担架、急救毯、折叠椅器材：担架、急救毯、折叠椅徒手法：单人、双人、三人徒手法：单人、双人、三人特殊伤员搬运：特殊伤员搬运：脊柱：轴线转动（整体翻身法）脊柱：轴线转动（整体翻身法）颅脑：侧卧、颈托颅脑：侧卧、颈托院外急救技术院外急救技术-搬 运现在学习的是第48页，共51页六、急救患者的运送及护理六、急救患者的运送及护理v通报病情通报病情v通讯联络通讯联络v估计病情估计病情v转运中监护转运中监护v做好记录和伤病员的交接做好记录和伤病员的交接第二节第二节 院前急救护理院前急救护理现在学习的是第49页，共51页附：院外救护的附：院外救护的“生存链生存链”1 1早期通路早期通路2 2早期心肺复苏早期心肺复苏 3 3早期除颤早期除颤4 4早期高级心肺复苏早期高级心肺复苏现在学习的是第50页，共51页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第51页，共51页