《低视力的诊查及助视器的应用-临床双眼视与低视力课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《低视力的诊查及助视器的应用-临床双眼视与低视力课件.ppt（46页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、低视力的诊查及低视力的诊查及助视器的应用助视器的应用 一、低视力概述l (一)低视力定义:l 是指患者双眼视功能减退到一定的程度,且不能用 手术,药物或常规的屈光矫正方法来提高视力使其生活和工作能力丧失者l（二）低视力的视力诊断标准：l 双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者接受助视器的康复训练及应用，也主要针对这只眼而言。注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径 小于小于小于小于10
2、101010 大于大于大于大于5 5 5 5 者，为者，为者，为者，为3 3 3 3级盲；视野半径小于级盲；视野半径小于级盲；视野半径小于级盲；视野半径小于5 5 5 5 者为者为者为者为4 4 4 4级盲级盲级盲级盲。类别级别最佳矫正视力最佳视力低于 最佳视力等于或优于 低视力10.3 0.1 20.1 0.05（3米指数）盲30.05 0.02（1米指数）40.02 光感 5无光感 世界卫生组织制定的低视力及盲诊断标准世界卫生组织制定的低视力及盲诊断标准第二次全国残疾人抽第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分力残疾分级类别类别级别最佳最佳矫矫正正视视力力盲盲一一级级无光感无光感0.020.02
3、；或；或视视野半径野半径5 5度度二二级级0.020.020.050.05；或；或视视野半径野半径1010度度低低视视力力三三级级0.050.050.10.1四四级级0.1 0.1 0.30.3第二次全国残疾人抽第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分力残疾分级与与WHO视力残疾力残疾诊断断标准的相关关系：准的相关关系：类别第二次全国残疾人抽样调查分级 WHOWHO（19731973年）分级 盲盲一级一级 5 5级级 4 4级级 二级二级 3 3级级 低低视视力力三级三级 2 2级级 四级四级 1 1级级 l l视力残疾的定义视力残疾的定义l是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以
4、致影响日常生活和社会参与。l视力残疾包括盲及低视力。视力残疾包括盲及低视力。低视力应该是l双眼l有残余视力l常规眼镜不包括：+4.00D阅读镜针孔镜望远镜（助视器）1、周边视野缩小l有中心视力，夜盲，视网膜色素变性，青光眼训练：增加对比度白手杖；超声眼镜；阅读缺口器；CCTV；学会使用眼球运动停止再运动再停止。(三)视野 缺损的表现 2.中心暗点老年人，黄斑病变，训练：使用黄斑以外的视网膜功能3.偏盲（1）同侧偏盲（2）异侧偏盲 双鼻侧偏盲 双双颞侧颞侧偏盲偏盲（3）象限偏盲全盲与全盲与1/41/4象限盲象限盲 双眼上象限性盲双眼上象限性盲双眼下象限性盲双眼下象限性盲（四）对比敏感度功能异常l
5、 l1 1、低对比度影响视功能、低对比度影响视功能l l2 2、某些眼病影响低对比度的分辨率、某些眼病影响低对比度的分辨率l l3 3、CSFCSF下降可使低视力儿童运动功能下降下降可使低视力儿童运动功能下降二、低视力病因、遗传及与 近视、弱视的区别（一）致低视力的主要病因（一）致低视力的主要病因 1.1.发达国家发达国家：英英 国国黄斑变性黄斑变性（37%37%）（19821982年）年）青光眼青光眼（13%13%）白内障白内障（9%9%）糖网病糖网病（8%8%）澳大利亚黄斑病变（43.9%）（19881988）青光眼（8.3%）先天异常（8.2%）老年性白内障（6.7%）2.发展中国家 印
6、度白内障白内障（41.06%41.06%）(1987(1987）角膜病角膜病（15.38%15.38%）沙沙 眼眼（10.8%10.8%）尼日利亚盘尾丝虫病（43%）（19891989）视神经萎缩（11%）青光眼（11%）3中国（19871987）1、白内障（41.06%）2、角膜病（15.38%）3、沙眼（10.87%）4 天津（20002000年）年）（1）高度近视（26.25%）（2）糖网病变（11.96%）（3）白内障（11.61%）（4）黄斑病变（10.10%）(二二)、低视力与遗传、低视力与遗传从病因分析可知，先天性/遗传性眼病，在儿童低视力病因中占很大比例，而在成人眼病中，如青光
7、眼、白内障、视网膜病变、屈光不正/弱视等也均有遗传倾向，因此了解遗传眼病对低视力的矫治康复也是有帮助的。1、遗传性眼病及其遗传方式病因遗传方式家族性角膜变性常染色体显性遗传先天性白内障同上先天性青光眼多基因遗传高度近视常染色体隐性遗传高度远视常染色体显性遗传眼球震颤常染色体显/隐性遗传或x连锁显/隐性遗传白化病x连锁隐性遗传全色盲常染色体隐性遗传红绿色盲、色弱X连锁隐性遗传附1 高度近视遗传一览表父/母母/父子女中高度近视高度近视都患高度近视一方为高度近视另一方是高度近视基因携带者半数患高度近视高度近视正视眼可能不出现高度近视，但都是高度近视基因携带者父母都是高度近视基因携带者1/4发生高度近
8、视一方为高度近视基因携带者另一方为正视眼子女中没有患高度近视的，但1/2为高度近视基因的携带者附2 先天性白内障遗传家系图先征l男女正常人l患者l先征者（即第一个被确诊的家属成员）附3 色盲遗传家系图l正常男色盲男l正常女色盲女l自身无色盲，但常有遗传因子的女 色盲遗传方式l（1）患病率：男：女5：1l（2）母亲决定儿子。母亲发病，儿子必然发病；母亲是杂合子，儿子50%发病。l（3）父亲决定女儿。父亲发病，女儿100%是杂合子；父母都发病，女儿必然发病。l（4）外公遗传外孙。2、预防（1）防止近亲婚配（2）对复发风险大，又无法产前检查，劝其绝育（3）孕期避免接触毒害、放射、环境污染等（4）孕妇
9、定期产前检查 近视、弱视、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。（三）近视、弱视、低视力的区（三）近视、弱视、低视力的区别别区别之一：定义人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力1.0。一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变。视力0.8。双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力。矫正视力0.30.050.05。近视：近视：弱视：弱视：低视力：低视力：区别之二：主要临床表现远视力差，眯看远视物，视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视、暗适应异常-夜盲现象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立体盲，PVEP潜伏期
10、延长，振幅下降。属于视力残疾，如不借助于特殊手段，很难胜任正常的工作、学习或其它活动。近视：近视：弱视：弱视：低视力：低视力：区别之三：主要病因除眼轴增长、屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。病因尚不明确，一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视、屈光参差、高度屈光不正等。可以是各种眼病，先天性/遗传性，外 伤，屈光不正等。近视：近视：弱视：弱视：低视力：低视力：区别之四：主要危害如不及时配戴合适眼镜，上述病因不能及时治疗，会加深近视的发展，出现多种并发症，甚至致盲。弱视弱视：功能性单眼立体盲，终生职业限制。儿童失去早期受教育机会，不能平等参与社会，造成心理障碍（恐惧），社会福利
11、问题。近视：近视：低视力：低视力：区别之五：主要治疗手段戴矫正眼镜，改善照明，纠正不良饮食、卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，常见的如矫正屈光不正、遮盖法、后压抑法及手术治疗等。借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。近视：近视：弱视：弱视：低视力：低视力：区别之六：其它 如年龄及人群的分布 屈光测定特点 配光学眼镜原则 可逆性：对于学龄前学前弱视儿童，视其病因不同可 以通过矫治恢复正常视力，而对于低视力患者-则考虑更多地发撅和利用其残余视力的视觉功能 三、低视力相关检查（一）视力检查1.远视力检查常用视力表LogMAR视力表（澳洲）标准对数视力表（温州）低视力视力表（天津）家庭视力表（天津）儿童视力表系列（天津）儿童图形视力表（北京）低视力仪器低视力仪器1.望远镜2.放大镜3.电子放大器4.视野增大器