《重症医学科患者意外拔管问题研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重症医学科患者意外拔管问题研究.docx（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、重症医学科患者意外拔管问题研究在医院重症医学科中，患者的病情往往比较严重，且多处于昏迷的状况，而患者又往往需要进行侵入性置管处理，所以容易发生意外铲除现象。在临床上，意外拔管指的是，在患者并不具备拔管指征的条件下，未获得医护人员的答应便自行拔管的情况，或由于护理人员的毛病操作而导致的非计划性拔管情况1。意外拔管可严重影响治疗经过的顺利开展，严重时可对患者的生命安全与健康构成严重威胁，因而需要最大限度地降低意外拔管的发生率。为了深切进入地分析意外拔管防护办法在降低意外拔管率中的效果，特开展本次研究，现作如下汇报。 1资料与方法 1.1一般资料2014年112月，我院重症医学科共收治100例插管患
2、者，根据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为2385岁，平均年龄为55.53.5岁，清醒和昏迷患者分别为21例、29例，其中，胃管置管、气管插管、深静脉置管、尿管置管患者分别为19例、11例、8例、12例；观察组中，男29例，女21例，年龄为2488岁，平均年龄为55.73.6岁，清醒和昏迷患者分别为19例、31例，其中，胃管置管、气管插管、深静脉置管、尿管置管患者分别为17例、12例、9例、12例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差别无统计学意义P 0.05，因而可进行组间比照研究。 1.2方法两组均行惯例护理，重要包含基础护理
3、、药物管理以及病情监测等，在这里基础上，针对以往意外拔管的常见诱因如导管未妥善固定、时间因素、舒坦改变、镇静效果差以及临床护理不到位等，特对观察组患者应意图外拔管防护办法，详细如下： 1.2.1重视健康指点插管前，要为患者耐心地介绍插管治疗的主要价值和留意事项，重点为其讲解自行拔管可能导致的严重后果；插管护理中，针对清醒患者，要积极地询问患者的主观感受，并及时地做出相应的调整；要加强与患者的沟通，要理解、支持并鼓励患者，加强患者的治疗依从性。 1.2.2加强人员培训留意加强护理人员对于意外拔管的防备意识，定期对其进行理论和技能培训，并加强考核工作，催促其不断地提升本身的护理操作水平；监督护理人
4、员全面地落实床边工作制度，加强对患者基本情况的监测，落实好夜间值班制度，加强巡护，以及时地发现异常情况2。 1.2.3妥善固定导管针对气管插管患者，需使用固定贴对牙垫以及气管插管施行穿插固定处理3；针对胃管患者，需借助于棉系带把所用的胃管妥善固定于患者的耳部，胃管的末段则需安设于病床床头；针对头部引流管患者，则需坚持适宜的松紧度，以免由于患者的翻身动作而对导管进行牵拉；在对患者进行肢体约束时，需充足发挥垫布的陪衬作用，且要坚持适宜的松紧度，以维持血液循环的通畅4。 1.2.4优化镇静镇痛效果针对过度烦躁以及疼痛难忍的患者，需使用适量的镇静剂如咪唑安宁等进行镇痛治疗，所使用的药量既要能够保证镇痛
5、镇静效果，又要避免带来各种不良反应，因而需要亲密观察患者用药后的生理反应。 1.3观察指标观察两组意外拔管率。 1.4统计学分析本研究使用SPSS19.0软件，使用均数标准差xs表示计量资料，组间比照使用t检验，计数资料使用%表示，应用？字2检验，若P 0.05，则差别有统计学意义。 2结果 经研究，观察组中的意外拔管例数为4例8%，对照组中的意外拔管例数为18例36%，观察组意外拔管率要显著低于对照组，差别有统计学意义P 0.05。 3讨论 在重症医学科中，导致意外拔管的重要原因包含： 3.1导管未妥善固定针对应用呼吸机的患者，假如在选取导管的长度时未考虑到患者的翻身因素，便容易造成导管的脱
6、落；针对气管插管的患者，假如使用胶布对导管施行相应的穿插固定处理，并使胶布与患者脸颊紧紧贴在一起，当患者的脸部有出汗等情况时，所用胶布便会逐步脱落，并最终致使导管发生滑脱情况5。 3.2舒坦改变或镇痛镇静效果差插管时，患者可伴有疼痛感，若患者的耐受性较差或镇静镇痛效果较差，便容易发生自行拔管情况。 3.3时间因素夜间的意外拔管率要明显高于日间，其原因在于，患者的迷走神经在夜间往往处于兴奋的状况，因而易产生幻觉或者烦躁等症状，致使患者容易忽视管道的存在，进而导致意外拔管的发生。 3.4护理不到位假如护理人员对意外拔管的防备意识较差或护理人员数量不足，便会忽视对患者进行连续监控，容易导致意外拔管的
7、发生6。 鉴于上述容易导致意外拔管发生的众多因素，需要加强相应的防护办法。本研究中，观察组50例应意图外拔管的防护办法，经研究，观察组意外拔管率要显著低于对照组，差别有统计学意义P 0.05，提示，对重症医学科患者应意图外拔管防护办法，能够有效地预防意外拔管的发生，效果显著。 以下为参考文献： 1彭晓阳.重症医学科患者意外拔管的原因分析及防备对策J.大家健康中旬版，2014，2411：315-315. 2许娜.重症医学科患者意外拔管的原因分析及防备办法J.中外医疗，2014，1110：157-157，159. 3毕勇志.重症医学科患者意外拔管的原因分析及防备对策J.中外医疗，2014，334：166，168. 4张乃琼.重症医学科患者意外拔管的原因及护理对策J.下旬刊，2013，3210：231-231. 5邓跃平.浅析重症医学科患者意外拔管的原因及预防J.基层医学论坛，2013，255：677-678. 6曾惠敏.循证护理在ICU患者意外拔管中的应用J.国际护理学杂志，2014，128：2212-2214.编纂/申磊 医学信息 2015年27期 刘美云