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1、鼻咽癌治疗中西黄胶囊联合放疗的临床观察,耳鼻咽喉科论文鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma,NPC是指发生在鼻咽部上皮以及黏膜腺体的恶性肿瘤之一，其发生率在头颈恶性肿瘤中居首位，病理类型以低分化鳞癌为主，对放射线有中等以上的敏感性。当前，临床上对于鼻咽癌更多的以放射治疗为主，但是该方式方法不能降低正常组织的照射范围，局部复发率以及远处转移率较高。中医以为：人体是一个完好的统一体， 阴平阳秘，精神乃治 ,中医疗法强调调节机体的阴阳平衡来到达治疗目的，且中医在肿瘤治疗中具有独特的切入点和疗效，能够弥补当代医学的缺乏。近年来，西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌患者中广为使用，该治疗方案能够发
2、挥不同治疗方案优势，到达优势互补，改善患者生活质量，延长患者寿命2.为了讨论西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。选取本院诊治的80例鼻咽癌患者资料进行分析，疗效显着。 1资料与方式方法 1.1一般资料选取2020年4月-2020年4月本院诊治的80例鼻咽癌患者资料进行分析，采用随机数字法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男27例，女13例，年龄1670岁，平均46.5 0.8岁，病程115月，平均8.5 1.4月；对照组40例，男24例，女16例，年龄2071岁，平均46.4 0.6岁，病程1.216.5月，平均9.2 3.1月。患者中，54例期，26例a期。患者及家属对其治疗
3、方案、护理方式方法等完全知情，患者自愿签署知情同意书，患者性别、年龄、病程等资料不具有统计学意义，具有可比性。 1.2诊断及排除标准诊断标准：患者符合鼻咽癌临床诊断标准；均未接受放射治疗；无远处转移，且疗程中断时间不超过5d;病理为鼻咽低分化鳞癌；患者不伴有第二原发癌，且卡氏评分 70分3.排除标准：排除放疗后再治疗者；排除未完成治疗者；排除合并其他内科疾病，如脑中风、糖尿病、高血压等疾病患者；排除非低分化鳞癌者4. 1.3方式方法1.3.1对照组对照组采用放疗治疗，详细方式方法如下：根据患者实际情况进行放疗，采取先面颈后下颈锁骨上常规切线野，单次剂量2.0Gy,肿瘤量照至36Gy/18F后避
4、开脊髓，再改耳前野后全颈锁骨上常规前切线野，鼻咽量加到DT68.74Gy/3437次/67周，颈部转移灶DT6670Gy/3335次/67周，颈部预防量DT56Gy/28/56周。患者每周放疗5次，连续放疗7周5. 1.3.2实验组实验组在对照组治疗的基础上联合西黄胶囊治疗，根据患者临床异常感觉和状态、病史等每次口服48粒西黄胶囊陕西爱民药业股份有限公司，国药准字Z61020201，天天2次，连续使用15d1个疗程，根据患者恢复情况适当的增减药物剂量6. 1.4疗效标准参照WTO实体瘤最近疗效评价标准8,完全缓解CR：患者临床异常感觉和状态消失，实验室指标正常；部分缓解PR：患者临床异常感觉和
5、状态得到改善，实验室指标部分异常；稳定SD：患者临床异常感觉和状态等和入院相比有所改善，实验室指标异常；无效PD：患者恶心、呕吐等临床异常感觉和状态没有变化或患者死亡。 有效率=CR+PR/总例数 100%临床获益率=CR+PR+SD/总例数 100%采用日常生活能气力表ADL和生活质量综合评定问卷GQOL74对两组患者的生活质量进行评价。华而不实ADL量表包括躯体功能、心理功能、社会功能3个方面。 1.5统计学方式方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，华而不实符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比拟。计量资料采用x珋 s表示，P 0.05为具有统
6、计学意义。 2结果 2.1两组疗效比拟本次研究中，实验组55%治疗效果理想，高于对照组42.5%P 0.05；实验组82.5%临床获益高于对照组P 0.05。见表1. 2.2两组血清T细胞亚群水平比拟本次研究中，两组患者治疗前血清T细胞亚群水平，CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标差异不显着；两组治疗后CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标与本组治疗前比拟有统计学差异P 0.05，且治疗组治疗后显着低于对照组P 0.05。见表2. 2.3两组并发症比拟本次研究中，实验组不良反响发生率为32.5%,低于对照组并发症发生率为42.5%P 0.05。见表3. 2
7、.4两组患者生活质量比拟本次研究中，实验组ADL评分，躯体功能评分，心理功能评分，社会功能评分，显着高于对照组P 0.05。见表4. 3讨论 鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤，它属于头颈部的高发恶性肿瘤。从中医角度来讲：正气亏虚是鼻咽癌的根本原因。(诸病源候论指出： 虚劳之人、阴阳伤损、血气凝涩 不能通经络，故积聚在内。同时，肝郁化火，截瘫、生瘀是鼻咽癌基本病机特点。(外科真诠谓鼻咽癌系 由忧思、奎怒、气郁等而成 ,它是当代对于鼻咽癌火毒局限型鼻咽癌，痰凝颈淋逢迎转移型鼻咽癌，血瘀颅神经型鼻咽癌的认识提供了理论根据和实践基础。常规方式方法主要以放疗等为主，该方式方法固然能够改善患者异常感觉和状态，
8、但是方案治疗适应证相对较窄，患者治疗依从性较差，影响患者治疗预后8. 近年来，西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌患者中使用较多，并获得理想效果。本次研究中，实验组55%治疗效果理想，高于对照组42.5%P 0.05；实验组82.5%临床获益高于对照组P 0.05，这个结果和相关研究9结果类似。西黄胶囊联合放疗和单一放疗方案相比优势较多。放疗是鼻咽癌患者中常用的治疗方案，该方案能够使药物集中在病变部位，减少患者治疗经过中癌细胞的医源性播散；同时，放疗对亚临床病灶效果更好，放疗药物发挥作用更有优势；放疗能够降低肿瘤分期，有助于肿瘤完全切除。除此之外，放疗还能够为患者后续治疗方案的制定等提供根据10.从中医角
9、度来讲，放射治疗所使用的射线为一种热性杀伤剂，相对于中医所谓热邪入侵。中医以为：邪之所奏，其气必虚，必要爱发生必然有气必虚之处，该方式方法能够直接损失皮肤及软组织，使得细胞分裂和增殖减弱，能够提高临床疗效。本次研究中，两组患者治疗前血清T细胞亚群水平，如：CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标差异不显着；实验组治疗后CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标显着低于对照组P 0.05，这个结果和相关研究11结果类似。但是，临床上单一的采用放射治疗不良反响发生率较高，患者治疗依从性较差。 而西黄胶囊也是临床上使用较多的一线治疗药物，这种药物从大的角度来讲属于中成药
10、物，药物主要由：人工牛黄、人工麝香、没药制、乳香制等珍贵中药材组成，药物中人工牛黄味甘，性凉，药物具有泻热、利痰、定惊等作用，可用于解热镇静剂，还能用于解毒；人工麝香等药物具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛等成效，在热病神昏、中风痰厥等疾病中使用较多12;没药制等药物则能够发挥活血止痛、消肿、散血祛瘀等成效；乳香制等药物性味辛、苦，药物具有调气活血、定痛、解毒等成效；诸药共奏，能够发挥不同药物作用，具有解毒散结，消肿止痛等成效，且患者采用这种方式方法治疗时药物并发症相对较少。同时，这种治疗方案价格相对便宜，西黄胶囊属于中成药物，使用愈加方便，避免了传统药物煎药的不便等，能够有效的提高患者药物治疗
11、依从性，愈加合适基层医院推广使用13.本次研究中，实验组不良反响发生率为32.5%,低于对照组42.5%P 0.05，这个结果和相关研究14结果类似。临床上，将西黄胶囊和放疗联合起来治疗鼻咽癌效果理想，能够发挥不同治疗方式方法的优势，降低放疗以及其他治疗方式方法对患者产生的影响，提高临床治疗效果，改善患者生活质量。本次研究中，实验组ADL评分，躯体功能评分，心理功能评分，社会功能评分，显着高于对照组P 0.05，这个结果和相关研究结果类似。 综上所述，鼻咽癌发病率较高，临床上采用西黄胶囊联合放疗治疗效果理想，能够提高临床治疗效果，减少治疗经过中的不良反响，值得推广使用。 以下为参考文献： 1周全超，李毅忠，程静。紫杉醇与顺铂联合参与治疗膀胱癌的疗效观察J.中国当代医生，2020,452：24-25,40. 2赵充，肖巍魏，韩非，等。419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响J.中华放射肿瘤学杂志，2018,193：191-196. 3芦东徽，费振乐，郝文胜，等。鼻咽癌调强放疗与常规放疗的治疗效果与反响的比拟J.安徽医药，2018,142：200-202. 4唐武兵，杨文，曹洋，等。尼妥珠单抗联适宜形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效J.广东医学，2020,3311：1658-1660.