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1、自拟祛风润燥汤治疗青年女性干眼症32例,中医眼科论文干眼症即枯燥性结膜角膜炎，是当前眼科临床最常见的眼表疾病之一，系由多种因素导致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表干涩等不适、视力变化和泪膜不稳定并且有潜在眼表损害，伴随泪液浸透压升高和眼表炎症反响1.国外研究表示清楚，本病在 30 40 岁人群中发病率超过20%,华而不实男性发病率为14. 9%,女性为22. 8%2.2007 年国际干眼病专题研讨会强调炎症在干眼症发病中的重要作用。笔者采用自拟祛风润燥汤治疗青年女性干眼症 32 例，获得较好疗效。 1 资料与方式方法 1. 1 病例选择 临床诊断参照(干眼的诊断与治疗规范3.主观异常感觉和状态：
2、 眼干涩感加以下异常感觉和状态的任何一项，如眼睛炙烤感、异物感、酸胀感、畏光、视疲惫、疼痛、视物模糊、眼红、恶心等； 局部体征： 眼部球结膜角膜欠光润，血管扩张，泪河变浅或中断，偶见微量黄色分泌物； 泪膜稳定性： 泪膜破裂时间 BUT 10 s为异常； 泪液分泌试验： Schirmer 试验 10 mm/5min为异常； 角膜荧光素染色： 染色点 8 个为阳性。同时，排除治疗前 2 周内已接受其他有关治疗者，或合并有心脑血管、肝、肾、血液系统等原发性疾病或精神病患者，或继发于其他原因者。 1. 2 临床资料 选取 2018 年 3 月至 2020 年 4 月我院眼科干眼症门诊患者 共 62 例
3、 .均为 18 45 岁青年女性，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32 例，平均年龄 27. 38 10. 29 岁； 病程 3 周 6 个月。对照组 30 例，平均年龄 28. 15 11. 39 岁； 病程1 6 个月。两组患者一般资料比拟差异无统计学意义 P 0. 05 ,具有可比性。 1. 3 治疗方式方法 两组均予西医常规治疗： 患眼予透明质酸钠滴眼液 联邦制药有限公司生产 ,每次 2 滴，每日 3 次； 眼红、肿胀、瘙痒明显者加妥布霉素滴眼液 爱尔康公司生产 ,每次 2 滴，每日 3 次。治疗组同时结合祛风润燥汤口服； 药物组成： 荆芥 10 g,白芷10 g,薄荷 后下 10
4、 g,蝉衣 10 g,姜黄 10 g,僵蚕 15 g,桑叶 30 g,百合15 g,白芍15 g,枸杞15 g,生地黄10 g,石斛 10 g,密蒙花 15 g,野菊花 10 g,草决明 15 g,生蒲黄 10 g,五灵脂10 g.每日1 剂，常规煎煮2 次，将煎煮药汁混匀，分 3 次口服。共治疗 15 d. 1. 4 观察方式方法 观察临床疗效和 BUT、泪液分泌量；随访 15 d 观察复发情况。 1. 5 疗效标准 参照国家中医药管理局公布的(中医病证诊断疗效标准拟订。治愈： 异常感觉和状态消失，角膜染色完全消退，BUT 10 s,屡次 Schirmer 试验均 5 mm/5min; 显效
5、： 异常感觉和状态明显减轻，角膜染色明显减少，BUT 10 s,屡次 Schirmer 试验大多数 5 mm /5min; 有效： 异常感觉和状态部分减轻，角膜染色有所减少，屡次 Schirmer 试验可部分 5 mm/5min; 无效： 异常感觉和状态无改善甚或加重，BUT 10 s,Schirmer 试验 5 mm /5 min. 1. 6 统计学方式方法 观察数据应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学分析。计量资料以 x s 表示，比拟采用 t 检验； 等级资料采用秩和检验，率的比拟用 2检验。 2 结果 2. 1 临床疗效比拟 治疗组总有效率为 90. 63% ,对照组为 73.
6、33%; 两组临床疗效比拟有显着性差异 P 0. 01 ,即治疗组临床疗效优于对照组。见表 1. 2. 2 BUT 和泪液分泌量比拟 治疗后，两组 BUT 延长 P 0. 05 ,泪液分泌量增加 P 0. 01 ; 两组 BUT和泪液分泌量比拟有显着性差异 P 0. 05,P 0. 01 .见表 2. 2. 3 复发情况比拟 随访 15 d 后，治疗组复发或加重率为24. 14%,对照组为63. 64%; 两组复发率比拟有显着性差异 P 0. 01 ,即治疗组复发率明显低于对照组。见表 3. 3 讨论 干眼症的诊断标准尚不一致，其病因病机也未完全清楚，治疗方案亦未得到统一。一般以为，其病因与视
7、屏时间过长、情绪紧张、粉尘污染、配戴隐形眼镜、女性内分泌紊乱、本身免疫性疾病及社会老龄化等因素有关，且发病率呈上升趋势。当代医学主要采用人工泪液替代疗法，但局限于缓解异常感觉和状态，对局部内在病理改变疗效欠佳4.干眼症在中医学称为 神水将枯 ,属于 燥证 范畴。笔者以为，干眼症如见于老年患者，能够阴虚津液亏耗为主，而在年轻患者中以用眼过度、劳倦耗津，兼夹风邪为主，故以祛风润燥法治之。此类病例在白领女性中较为多见，起病短，病理改变程度相对较轻，故用于青年女性效果尤其显着。 中医学以为，本身免疫性炎症与中医学风邪、燥邪关系密切，多由用眼过度、劳倦伤津，干生燥，燥生风，风生痒。治疗以祛风润燥、滋阴养
8、肝为原则，自拟祛风润燥汤。方以白芷、荆芥祛风止痒； 薄荷、桑叶疏风清热； 百合、石斛滋阴润燥； 生地黄、白芍、枸杞养肝明目、润燥凉血养血； 密蒙花、野菊花、草决明系清肝明目要药； 生蒲黄、五灵脂为陈达夫老先生治疗眼科脉络不通对药； 兼以升降散去大黄，调畅气机。诸药合用，共奏祛风润燥、养肝润目之功。 本次研究表示清楚，祛风润燥汤治疗青年女性干眼症临床疗效满意，对 BUT、泪液分泌量均有明显改善； 尤其值得重视的是在有效病例中复发或加重比率明显低于对照组，未见明显不良反响。具体表现出了中医药标本兼治的优势，值得进一步扩大样本量研究及推广应用。 以下为参考文献： 1 Lemp MA,Baudouin
9、 C,Baum J,et al. The definition and classificationof Dry Eye Disease: Report of the Definition and classificationsubcommittee of the international Dry Eye Work shop 2007 J.Ocul Surf,2007,5 2 : 75-92. 2 Sahai A,Malik P. Dry eye prevalence and attributable risk factors in ahospital-based populationJ. Indian J Ophthalmol,2005,17 6 :87-91. 3 刘祖国，彭娟。 干眼的诊断与治疗规范J. 眼科研究，2008,26 2 : 161-164. 4 肖秀林，韦富邦，韦礼友，等。 广西柳州市普通人群干眼症流行病学的调查J. 国际眼科杂志，2018,9 5 : 947-949.