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1、老年癫痫病人采用丙戊酸钠缓释片的疗效,精神病学论文摘 要： 目的 分析丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果。方式方法 72例患者作为研究对象,将其分为实验组和对照组,各36例。对照组行托吡酯片治疗,实验组行丙戊酸钠缓释片治疗。比照两组患者临床疗效；认知功能言语智商(VIQ)；操作智商(PIQ)；全量表智商(FIQ)评分；病情指标(生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性)评分；治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果 实验组治疗总有效率为97.22%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组患者VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异具有统计学意义(
2、P 0.05)。实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后,实验组MMSE评分为(25.47 2.31)分,高于对照组的(20.01 3.36)分,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片治疗效果更佳,能够迅速起效,缓解患者老年癫痫的临床异常感觉和状态,帮助患者改善认知功能,疗效显着,且具有良好的安全性,值得应用和推广。 本文关键词语： 丙戊酸钠缓释片; 老年癫痫; 托吡酯片; 临床研究; 认知功能; 老年癫痫是老年常见的神经内科疾病,有着病程长、发病因素复杂的特征,主要由大脑功能失调所致,若未
3、及时的予以治疗,会引发神经元受损,构成认知功能障碍,对患者的生活质量造成严重的负面影响1。临床常以托吡酯片等抗癫痫药物对患者予以治疗,但托吡酯片缺乏对中枢神经系统功能的改善,亟需采取合理化的治疗措施帮助患者改善临床异常感觉和状态,降低不良反响,改善认知功能,促进患者机体的康复2。近年来,丙戊酸钠缓释片被广泛的用于老年癫痫的临床治疗当中,具备改善认知功能的效果,基于此,本文比照分析了丙戊酸钠缓释片对老年癫痫的治疗作用,现将研究结果报告如下。 1 、资料与方式方法 1.1 、一般资料 随机选取2021年1月2020年1月本院收治的72例患者作为研究对象,将其分为实验组和对照组,各36例。实验组男2
4、2例,女14例,平均年龄(63.12 2.93)岁；对照组男21例,女15例,平均年龄为(63.88 2.17)岁。两组患者一般资料比拟差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。纳入标准：(1)符合临床老年癫痫诊断标准；(2)治疗依从性较高；(3)自愿介入研究,签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他心、肝、肾、肺疾病患者；(2)沟通障碍的患者；(3)某些特殊原因不能规律休息的患者；(4)本研究药物过敏患者。 1.2 、方式方法 1.2.1 、对照组 行托吡酯片治疗,即口服托吡酯片(西安杨森制药有限公司,国药准字H20020555),起始剂量为25 mg/次,1次/d,睡前服用,服用1周后
5、每周或每两周增加剂量2550 mg,分2次服用。 1.2.2 、实验组 行丙戊酸钠缓释片治疗,即口服用丙戊酸钠缓释片赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H20010595,起始剂量为500 mg/次,分2次服用,早晚各1次。随后1周调整剂量为1500 mg/次,分2次服用,早晚各1次。维持剂量为10002000 mg。 1.3 、观察指标及断定标准 (1)比照两组患者临床疗效,疗效断定标准：与治疗前相比,患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等癫痫临床异常感觉和状态发作次数减少70%以上,且持续时间1个月以上即为显效；与治疗前相比,患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等癫痫临床异常感觉和状态发作次数
6、减少50%以上,且持续时间1个月以上即为有效；与治疗前相比,患者的癫痫异常感觉和状态无改善或病情发生恶化即为无效,总有效率=(显效+有效)/总例数 100%。(2)比照两组患者认知功能评分,包括：VIQ、PIQ、FIQ。(3)比照两组患者病情指标,采用自制量表对患者的生活质量、心理状态、治疗依从性等指标进行评价,分数越高,患者病情指标改善情况越好。(4)比照两组患者MMSE评分,分数越高患者智力状态越好。 1.4、 统计学方式方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2 、结果
7、 2.1 、两组患者临床疗效比照 实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。见表1。 2.2 、两组患者认知功能评分比照 实验组患者VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。见表2。 2.3、 两组患者病情指标比照 实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。见表3。 表1 两组患者临床疗效比照n(%) 注：与对照组比照,aP 0.05 表2 两组患者认知功能评分比照 注：与对照组比照,aP 0.05 表3 两组患者病情指标比照 注：与对照组比照,aP 0.05 2.4 、两组
8、患者MMSE评分比照 治疗前,实验组MMSE评分为(21.64 2.31)分,对照组MMSE评分为(21.42 3.10)分,两组MMSE评分比照,差异无统计学意义(t=0.3414,P=0.7338 0.05)；治疗后,实验组MMSE评分为(25.47 2.31)分,对照组MMSE评分为(20.01 3.36)分,实验组MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.0344,P=0.0000 0.05)。 3、 讨论 癫痫属于临床常见的老年疾病,有着发病因素复杂,复发率高的特征,会对患者的神经系统造成损伤,导致患者出现意识、情感、肢体等方面的障碍。老年癫痫可分为原发性与继发性,原发性对
9、认知功能造成的影响较小,但中枢神经系统会遭到肌阵挛发作的影响,易引发智力障碍3。因而,对于老年癫痫的治疗应重点放在怎样保卫患者的神经系统,改善认知功能。抗癫痫药物需要长期进行服用才能对病情进行有效的控制,但对于老年癫痫患者来讲,身体机能下降,多合并肾功能并发症,因而,需要选择疗效高、副作用少,具备改善神经功能的抗癫痫药物4。托吡酯片,是临床常用的抗癫痫药物,可作用于钠离子通道、阻断脑部异常放电的分布,可抑制 -氨基丁酸转氨酶活性,进而实现抗癫痫的作用。丙戊酸钠缓释片同样具备抑制 -氨基丁酸转氨酶活性的作用,其作用机理在于可降低 -氨基丁酸水平的、促进神经突出前后 -氨基丁酸的传递,进而实现抑制
10、作用,与托吡酯片相比,丙戊酸钠缓释片不仅可作用于钠离子通道,还可作用于钙离子通道,抑制丘脑皮质环路,阻断脑部异常放电5。有关研究表示清楚,丙戊酸钠缓释片可有效抑制癫痫的发作,服用后可快速吸收,且生物利用度较高、对神经元活动的影响较小,能够降低神经系统的损伤,因而,丙戊酸钠缓释片能够有效抑制患者的临床异常感觉和状态,改善患者的认知功能,且服用后不会导致患者出现神经系统、血液系统、淋逢迎系统等不良反响,具备较高的临床使用价值。本文通过研究丙戊酸钠缓释片对老年癫痫的治疗作用,结果表示清楚,实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组患者VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照
11、组,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后,实验组MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。证实丙戊酸钠缓释片在老年癫痫治疗方面有着较高的临床使用效果,能够充分发挥抗癫痫与恢复认知功能的作用,提高患者的治疗效果。 综上所述,老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片治疗效果显着,服药后药物起效迅速,可有效改善患者的认知功能,缓解患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等临床异常感觉和状态,促进患者的智力恢复,且对患者机体功能造成的影响较小,不良反响较少,用药安全性高,能够有效提高患者的治
12、疗效果,值得应用和推广。 以下为参考文献 1娄志军.丙戊酸钠缓释片在老年癫痫治疗中对患者生活质量的影响.淮海医药, 2020, 38(1):82-83. 2姬春雪,夏瑞雪,李阔,等.生酮饮食联合丙戊酸钠缓释片治疗老年痉挛发作类癫痫的效果.中国老年学杂志, 2022, 39(13):3220-3222. 3张艳丽.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效.中外女性健康研究, 2022(5):35, 44. 4徐文武,王新兰,丁小强,等.不同剂量丙戊酸联合拉莫三嗪对老年癫痫患者脑电图的影响.实用药物与临床, 2022, 22(1):34-38. 5庞瑞.讨论丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响.北方药学, 2021, 15(10):115.