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1、虚劳患者饮食上的辨证营养调护和食疗,中医食疗学论文内容摘要：虚劳病人之病理为阴阳气血俱虚 , 除用药物辨证治疗外 , 必须注意饮食营养和食疗。食物和药物一样有性味之不同 , 应该根据病人不同的体质 , 不同的异常感觉和状态表现 , 选择不同的食物进行补阴、助阳、益气、养血。在用食物进行营养和治疗时 , 又必须注意调理脾胃 , 首先健运中气 , 脾胃功能太差 , 一切补养都是徒劳的 本文关键词语：虚劳;辨证施护;食疗;调补脾胃; 虚劳是以脏腑元气亏损、精血缺乏为主要病理改变经过的一类慢性衰弱性疾患。其病因有先天禀赋缺乏、后天失调、体质薄弱或诸病失治, 病久失养, 或积损内伤, 形神过耗, 渐致机
2、体元气亏损, 精血衰少, 脏腑机能衰退。其包括的范围甚广, 几乎牵涉当代医学各个系统的疾病, 如本身免疫功能低下或免疫功能稳定失调、内分泌失调、造血功能障碍、代谢紊乱、营养缺乏、神经功能低弱, 以及各种恶性肿瘤和各种慢性疾患所导致的脏腑功能衰竭等。 久虚不复谓之损, 积损而成劳。 不同的病因作用于不同的体质而逐步构成虚损, 最终而成劳, 其病机和传变趋向, 固然异常复杂, 但总括起来其病机变化不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四端。中医在治疗上强调辨证治疗, 而在生活饮食上也应该强调辨证营养调护和食疗。 1 根据不同体质, 识别阴阳盛衰 体质就是人体具有的素质特性。体质决定着人体对致病因素的易感性和病
3、机、证候的倾向性。人的形质有坚缓, 脏腑有强弱, 气血有盛衰。有偏阳虚者, 有偏阴虚者。素体阳虚者则易患阳虚虚劳, 素体阴虚者则易患阴虚虚劳。对人的素质特性起决定作用的则是先天禀赋, 即与基因遗传有关。如父母体虚, 胎气缺乏, 生机不旺, 造成形气薄弱的体质, 易于罹患诸病而导致虚劳。徐灵胎在(元气存亡论中强调禀赋在病变经过中的作用时讲: 当其受生之时, 已有定分焉。 人的机体保持阴平阳秘才能健康, 因而要根据人的不同体质、阴阳之盛衰, 进行饮食调理。正如(素问 至真要大论所讲: 谨察阴阳之所在, 以平为期。 虚劳病人以虚为本, 临床异常感觉和状态或表现阴虚, 或表现阳虚, 或表现阴阳两虚。
4、阴虚是指体内阴精物质和津液亏损, 脏腑失于濡养必脏燥, 肺燥则干渴, 胃中枯燥则消渴, 肠燥则便秘, 阴虚能够生内热, 可表现潮热、盗汗、不寐、虚烦等异常感觉和状态, 调理阴虚虚劳当用甘平或甘寒类食物。粮谷类食物可选用小麦、大麦 (大小麦不破皮为凉性) 、小米、玉米、粳米等, 肉类食品可选用白鸭肉、猪皮等, 鱼类可食用乌贼鱼、甲鱼、龟肉等;蔬菜类可选用大白菜、油菜、菠菜、芹菜、萝卜、茄子等, 瓜果类食品可吃梨、葡萄、桑椹、苹果、枇杷等, 蛋奶类可应用牛奶、鸡蛋黄、鸭蛋等。(素问 阴阳应象大论云: 精缺乏者, 补之以味。 阴精缺乏的病人, 应该是用厚味食物以补之, 常食用血肉有情之品为最好。 饮
5、膳举例:自拟芝麻枸杞粥 (黑芝麻25 g, 鲜枸杞叶50 g, 粳米面50 g, 蜂蜜30 g) , 将黑芝麻炒后研细末, 枸杞叶洗净, 黑芝麻面与粳米面放入锅内, 加清水旺火烧沸后, 再参加枸杞叶, 煮沸后再改用小火煮成至糜粥, 加蜂蜜调食。本品滋补肝肾, 养阴润燥。适用于肝肾阴精缺乏之眩晕、肠燥便秘及病后虚羸、干咳少痰、须发早白者。 阳虚则脏腑经脉失于温煦, 躯体表现形寒肢冷、畏寒、筋脉挛急等;阳虚失于温化, 津液不能输布, 凝聚而成痰饮、水肿等;阳虚则脏腑功能缺乏则表现为肠鸣、腹痛、便溏等。调理阳虚虚劳当用温热食物以补之, 粮谷类食物可多食糯米、高粱等, 肉类食品可多食羊肉、狗肉、鹿肉、
6、雀肉等, 鱼类可多食鳟鱼、鳝鱼、鳗鱼、海虾等, 蔬菜类可多食韭菜、香菜、芥菜、辣椒、葱、姜、蒜等, 瓜果类食品可食用南瓜、木瓜、龙眼肉、杏仁、桃、樱桃、石榴、栗子、大枣等。在烹调菜肴时可多放一些花椒、肉桂、小茴香、八角茴香、胡椒等温阳散寒之品。 饮膳举例:自拟韭菜炒二仁 (韭菜200 g, 胡桃仁150 g, 虾仁150 g, 麻油、食盐适量) , 即将胡桃仁开水浸泡去皮, 沥干备用;韭菜摘洗干净, 切成寸段备用, 虾仁洗净;麻油倒入炒锅, 烧至七成热时, 参加胡桃仁, 炸至焦黄, 再参加韭菜、虾仁、食盐翻炒至熟。本品有补助肾阳、暖和腰膝的作用。适用于肾阳缺乏, 阳事不振, 遗精梦泄, 腰膝冷
7、痛。 2 辨气虚血虚, 据辨证而调养 人之所有者, 气与血耳。 气血是人体生命活动的重要物质基础。人体血液的运行, 汗液、尿液、糟粕之排泄有常, 全赖气之推动、固摄、制约之功能。虚劳病人气虚则固摄无权, 引起气不摄血和气虚血脱的病变, 表现为血溢、血崩等异常感觉和状态;气虚不能卫外, 可出现自汗、盗汗, 容易感受外邪;气虚不能固摄于下, 则出现遗尿、大便失禁、遗精等异常感觉和状态;气虚不能固摄可下陷为患, 如胃下垂、脱肛、大便滑泻等皆为气虚下陷之症;气为血之帅, 气行则血液、津液才能正常运行和输布, 气虚则推动无力, 血行滞涩而血液瘀滞;气虚不运则水液代谢紊乱, 水气内停则出现痰饮、水肿, 或
8、痰涎壅塞等。联络脏腑主要与心肺脾肾关系密切, 病人可表现疲惫乏力无力、少气懒言、呼吸气短、动则气喘等。气虚病人当以调养脏腑、补气为主。以性味甘平之食物为主进行调养, 粮谷类如面粉、大米、玉米、大豆等, 肉类食品如牛肉、猪肉、鹅肉等, 鱼类食品可食用鲤鱼、鲳鱼、青鱼、鲫鱼等, 蔬菜类食品可食用白菜、大头菜、黄花菜、土豆、洋葱、荠菜、胡萝卜等, 瓜果类可食用花生、白果、百合、桃仁、李子、葡萄、无花果等, 在药食两用的中药中可选用薏苡仁、茯苓、山药、大枣等。 饮膳举例:如(十药神书参枣汤 (人参10 g, 大枣5枚) , 即将人参切片入砂锅中, 加清水浸泡半天, 加大枣, 煮约1 h即成。本品有大补
9、气血之功。适用于气血亏虚, 虚弱劳损。 血为液体属阴, 具有滋润、营养之功能。血虚则人体脏腑组织缺乏血的营养会出现各种各样的异常感觉和状态。血不上荣, 可见头晕、头痛、耳鸣、眼花;肝血缺乏, 两目失养, 可出现眼干、视力减退, 甚或夜盲;血不养筋, 血虚生风则抽风、麻木;血不养心, 神不守舍, 常见心悸、惊惕、善恐、不寐等;妇女血虚可导致经少、停经;发为血之余, 血虚可导致头发枯槁或脱发。血虚虚劳当以养血调血为主。粮谷类食物应多食高粱、黑大豆、赤小豆、红薯、黑芝麻等, 肉类食品应多食猪心、猪血、猪肝、羊肝、紫河车等, 鱼类食品可多食甲鱼、平鱼、海参等, 蔬菜类食品可多食菠菜、胡萝卜、西红柿、苋
10、菜、黑木耳等, 瓜果类食物可用桑椹、荔枝、松子、花生、龙眼肉、大枣等, 在药食两用的中药中可选用阿胶、红花、枸杞等。 饮膳举例:自拟枣杞二胶汤 (大枣10枚, 枸杞10 g, 阿胶10 g, 鹿角胶10 g) , 即将阿胶、鹿角胶打碎, 将大枣和枸杞加清水煮开30 min滤出, 将阿胶和鹿角胶倒入溶化即成。本品补血养阴, 适用于一切血虚症及伴有出血者。 3 虚劳病阴阳气血俱虚, 调养脾胃为首务 胃主纳谷, 脾主磨谷。脾胃主运化, 主消化吸收, 是人体气血生化之源。虚劳病人往往是气血阴阳俱虚, 此时无论是用食物还是用药物来补虚, 人体能否受补, 脾胃的消化功能是关键。(灵枢 终始云: 阴阳俱缺乏, 补阳则阴竭, 泻阴则阳脱, 如是者可将以甘药, 不可饮以致剂。 此时大补大泻均不宜, 应该用甘平类食物来调理和健运脾胃。饮食应以易消化者为主, 面食多吃发酵类食物, 肉类食品最好剁成肉末或熬汤食用为宜, 蔬菜与瓜果少食含纤维素多者。在烹调食物时可多加开胃之调料, 如生姜、大枣、甘草、肉桂、山楂、砂仁、豆蔻等。为了培补脾胃, 可常食用乾隆八珍糕:人参6 g, 茯苓60 g, 山药60 g, 扁豆60 g, 薏苡仁60 g, 建莲肉120 g, 粳米面120 g, 共为极细末, 加白糖250 g和匀, 蒸糕, 每日食用。