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1、 骨科护理常规*年*月修订 37 目 录手外伤护理常规3尺桡骨骨折护理常规5尺骨鹰嘴骨折护理常规7肱骨髁上骨折护理常规8肱骨干骨折护理常规10锁骨骨折的护理12脊髓损伤护理常规13腰椎压缩性骨折护理常规15腰椎间盘突出症护理常规17骨盆骨折护理常规19全髋关节置换护理常规21股骨粗隆间骨折护理常规23股骨干骨折护理常规25股骨颈骨折护理常规27髌骨骨折护理常规29全膝关节置换护理常规31关节镜手术护理常规33腘窝囊肿护理常规34踝骨骨折护理常规35跟骨骨折护理常规37手外伤护理常规(一） 观察要点1、观察患者的体温和伤口渗血情况，若伤口敷料浸湿渗血较多时给予更换敷料，发热时采取降温措施，以免影
2、响伤口愈合。2、观察手指末端皮肤的颜色、温度、弹性等情况如发现皮肤苍白或紫绀，皮温降低等，说明血液循环障碍，需立即处理。3、观察疼痛的程度，必要时及时给予止痛药物。（二）护理措施1、患者术毕返回病房给予平卧位，患肢放于高于心脏的位置，手部垫软枕或棉垫。2、给予保暖，较低的温度时，可导致血管痉挛或微血栓影响微循环。为了提高局部的温度，可用60W烤灯，以便及时加温，烤灯离双手30-40厘米。3、嘱患者进食营养丰富易消化的食物，禁食辛辣等刺激性的食物4、患者及陪人禁止吸烟，因尼古丁可使血管痉挛，可引起血液循环障碍。(三）健康指导1、在病情许可时，尽早开始功能锻炼，以促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎
3、缩关节僵直，肌腱粘连。2、根据病情有针对性的指导病人进行握拳，屈伸手指，确保锻炼的正确性、有效性。3、当手恢复到一定程度时，指导病人作适当的游戏或工艺，如用筷子夹花生米或绘画写字等。尺桡骨骨折护理常规 概念 尺桡骨骨折是指发生在前臂尺、桡骨骨干的骨折。临床比较常见，约占骨折的7.5，多发生于青少年。（一）观察要点1、密切观察骨折部位疼痛、肿胀、皮肤温度和颜色，动脉搏动及被动活动时手指的反应，是否有早期骨筋膜室综合症前期症状。2、观察患肢的感觉及运动情况，是否合并神经损伤，伴有麻木等症状。患肢皮肤温度和颜色，动脉搏动及被动活动时手指的反应。3、定时检查外固定包扎的松紧度，防止肿胀消退后固定失效导
4、致骨折端移位。4、肢端肿胀、温度下降，伴有剧痛应立即告知医生处理。（二）护理措施1、饮食宜清淡，富含高蛋白、高维生素、高钙饮食，多食水果蔬菜，促进骨折愈合。2、患肢用三角巾或吊带悬吊制动，卧床时，患肢于心脏水平，促进血液循环减轻肿胀。3、心理护理 由于骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不方便，患者容易产生焦虑和烦躁情绪。做好患者的安抚工作。（三）健康指导1、予以饮食指导，戒烟戒酒，禁食辛辣刺激食物2、一周内进行患肢手指握拳练习，2-4周指导屈肘耸肩，3周内禁止做前臂旋转活动，4-6周加大活动量，活动度为骨折端无痛。3、对病人详细讲明复查时间，定期复查。 尺骨鹰嘴骨折护理常规 概念
5、 无移位骨折后，肿胀，压痛，有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛，肘后方可触到凹陷部，骨折块及骨擦音，肘关节功能丧失。（一）观察要点1、肘关节神经损伤：密切观察患肢手部感觉，握拳力度。2、切口及关节内感染：观察病人体温变化。3、伴有桡神经损伤时，观察其感觉运动功能恢复情况。4、观察患肢肿胀末梢血运情况。5、观察患肢活动感觉情况（二）护理措施1、做好疾病知识宣教。2、多食营养丰富含钙多的食物。3、抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀。4、疼痛评分，4分或4分以上通知医生给予处理。（三）健康指导1、张手握拳练习，麻痹消退后即可开始，每小时至少5分钟。2、肩关节活动度练习；肩关节前屈、后伸、
6、外展术后2日即可开始。肱骨髁上骨折护理常规 概念 是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。可分为屈曲型和伸直型。(一）观察要点1、维持有效固定：查看固定位置是否变动，有无局部压迫症状，保持患肢功能位。2、伴有正中神经损伤时应注意观察神经功能恢复情况。3、警惕前臂骨筋膜室综合征。（二）护理措施1、心理护理 关心患者，及时解决他们的痛苦与需要。2、饮食 给予高蛋白、高维生素及含钙丰富的饮食。3、体位 卧床休息，抬高患肢。坐起或下床时用吊带或三角巾将患肢托起，减轻肢体肿胀疼痛。4、皮肤护理 做好患者的基础护理，定时翻身。5、疼痛 及时评估病人疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物（三）健康指导1、石膏固定后，卧
7、床休息时患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬挂胸前。2、早中期功能锻炼：复位固定当日开始握拳、伸指练习，第2日增加腕关节屈伸练习，一周后增加肩部主动练习。晚期功能锻炼：外固定去除后，增加关节活动的主动练习，包括肘关节屈伸练习。3、石膏固定者，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常应立即就诊。 肱骨干骨折护理常规概念 指肱骨外科颈骨折以下2厘米到肱骨髁上2厘米之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。肱骨中下三分之一骨折易合并桡神经损伤，下三分之一宜发生骨不连。（一）观察要点并发症 1、桡神经损伤 肱骨中段骨折易合并桡神经损伤，观察上肢指端血供和皮肤温度及感觉情况，如：麻木、感觉异
8、常及时处理。2、肱动脉、肱静脉的损伤：观察患侧上肢远端有无缺血、肿胀、无脉、血胸及压迫性臂丛神经等症状。观察患肢血运的方法1、指端情况：观察皮肤颜色、温度、肿胀及运动情况。2、正常时患部肢端的颜色红润，屈伸活动好，无麻木、无进行性或无波动性疼痛，发现异常及时通知医生，以免引起永久性功能丧失。（二）护理措施1、饮食指导，多食营养丰富和 含钙的食物。2、温水擦洗患肢促进血液循环。3、禁用热水，防止烫伤。4、对疼痛进行评估，必要时给予止痛药物。5、切口敷料保持清洁、干燥，渗血较多时及时通知医生更换。（三）健康指导：1、一周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，做握拳，伸指屈腕，主动耸肩，禁止做上臂旋转活动。
9、2、2-3周练习肘关节，4周练习肩关节活动。3、对病人详细讲明复查时间，定期复查。锁骨骨折的护理概念 锁骨骨折是指发生在锁骨部的骨折，临床表现为锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。骨折处常隆起，活动功能障碍。（一）观察要点1、观察记录生命体征，观察伤口有无渗血、渗液等情况2、观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、末梢运动等情况3、患肢的感觉是否正常，以判断是否有锁骨下的臂丛神经损伤。（二）护理措施1、心理护理 帮助患者了解病基本知识，消除顾虑烦躁的心理。2、饮食指导 给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食3、离床活动时患肢用三角巾或前臂吊带悬吊胸前，卧位时去枕，在肩甲区垫枕使肩后伸，同时在患侧胸壁侧放垫
10、枕，防止患肢下垂，以可减轻疼痛。（三）健康指导1、早期可卧床休息，可间断下床活动。2、多食高蛋白、高维生素、含钙丰富刺激性小的食物。3、外固定期间注意患肢末梢情况。4、功能锻炼：在术后固定期间，主动进行手指握拳，腕关节的屈伸，肘关节的屈伸。5、定期复查，如有不适，及时就诊。 脊髓损伤护理常规概念 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，多发生于颈椎下部和胸腰段。（一）观察要点 1、术后严密观察病人生命体征的变化。2、密切观察病人呼吸频率、节律、深度，床旁备气管切开包便于抢救。3、观察患者四肢的感觉及肌力，以了解患者病情发展或恢复情
11、况。4、观察患者四肢的感觉及肌力，以了解患者病情发展或恢复情况。（二）护理措施1、心理护理：病人存在不同程度的心理障碍，要及时与病人沟通，使病人消除顾虑，增强信心。2、患者因长期卧床易引起肺不张、坠积性肺炎，协助患者轴性翻身，叩背排痰。3、留置尿管者，鼓励患者多饮水，每日不少于3000毫升，会阴护理日两次，预防泌尿系感染。4、脊髓损伤时体温调节中枢紊乱，体温高时皮肤抵抗力下降，因此，保持床单位清洁、干燥、平整。每2小时轴性翻身（头、颈、肩在同一水平）预防褥疮的发生。5、鼓励患者多食富含粗纤维的水果蔬菜，指导患者腹部做环形按摩，预防便秘，必要时开塞露肛注。（三）健康指导1、鼓励病人咳嗽、咳痰，做
12、深呼吸扩胸运动。2、指导家属协助病人轴性翻身，每2小时一次。3、保持功能位防止足下垂，每日做关节活动及肌肉按摩，并进行上肢伸展，上举运动，防止肢体挛缩畸形。4、指导病人练习床上坐起，使用助行器练习上下床和行走方法。5、指导病人出院后继续康复锻炼，预防并发症。告知病人定期复查。腰椎压缩性骨折护理常规概念 是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见 一种类型。（一）观察要点1、了解患者身心情况。2、心理状态，对疾病的认识程度。3、疼痛程度，疾病发展趋势。（二）护理措施1、心理护理 对待病人的态度要亲切热情，讲述一些成功病例增强战胜疾病的信心。2、加强基础护理 对生活
13、失去自理能力者，护士主动帮助生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。3、饮食护理 早期宜清淡易于消化的食物；中期给予清补食物。如鸡汤、瘦肉。后期宜药食并补。忌食辛辣油腻及产气导致腹胀的食物，如牛奶、香蕉和甜品。4、功能锻炼 早期锻炼腰背部肌肉，鼓励患者主动挺胸，防止脊柱各部的关节活动减弱，防止肌肉萎缩。锻炼要循序渐进，时间由短而长。（三）健康指导1、做好皮肤护理，每2小时轴线翻身一次，保持床单位清洁干燥预防褥疮的发生。2、如有腹胀时，腹部环形按摩，必要时肛管排气。3、手术4周后可佩带腰围下地活动，练习站立和行走，时间不宜过长。3个月后可练习弯腰和前屈。4、腰背肌锻炼 轴线翻身时患者挺直
14、腰背部，绷紧背肌。5、定期复查 1个月、3个月、6个月。 腰椎间盘突出症护理常规概念 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。可发生于任何年龄，最多见于中年人，20-50岁为多发年龄，男性多于女性（一）观察要点1、急性发作者观察疼痛位、性质有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。2、腰围固定腰部平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况。3、注意有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防压疮的发生。4、关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心配合治疗和护理。（二）护理措施1、饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣食品。2、非手术疗法治疗急性期
15、患者，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食及大小便均不能起床，缓解髓核对神经根的压迫，缓解疼痛。1-3周症状缓解后可戴护腰下地活动。3、手术治疗时，术后轴性翻身，预防并发症。4、术后指导并帮助锻炼下肢肌肉收缩，直腿抬高，防止术后神经根粘连。5、饮食护理 术后指导患者食用高蛋白、高营养、粗纤维、易消化的食物。每日多饮水。（三）健康指导1、宜睡硬板床。2、注意腰背部保暖，避免因受风、寒冷刺激而诱发。3、腰围不可长期使用，通过锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉萎缩。4、腰部不可过度负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转。骨盆骨折护理常规概述 骨盆骨折常合并静脉丛和动脉大量出血，以及盆腔内脏器的损伤。（一）观察要
16、点1、观察患者的生命体征及神志的变化，由于骨盆骨折常合并动脉大量出血，应观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量休克表现。2、观察患者有无腹痛、腹胀或腹膜刺激征等表现，以便及时发现和处理内脏损伤。3、观察患者有无血尿、无尿或急性腹膜炎等表现，及时发现有无尿道或膀胱的损伤。4、观察患者是否有下肢某些部位感觉减退或消失，肌萎缩无力或瘫痪等表现，发现异常及时报告医生。（二）护理措施1、迅速建立有效的静脉通道，给予输液输血治疗，及时补充血容量，纠正休克。2、应根据骨折的不同位置为患者采取适当的体位。翻身时应注意先用双手固定骨盆，切忌动作粗暴，以免引起疼痛。3、留置尿管患者，应注意保持尿管固定
17、、通畅并记录尿液情况，每日两次会阴护理。4、患者需练习深呼吸，进行肢体肌肉等长舒缩。活动足部、踝关节。（三）健康教育1、饮食指导，多食富含纤维素的水果与蔬菜，预防便秘。2、指导患者进行功能锻炼，行牵引者12周以后可负重，允许下床后，可使用助行器或拐杖，以减轻骨盆负重。3、嘱其定时复诊。全髋关节置换护理常规概念 全髋关节置换是指用人工髋关节替代和置换病损或损伤的髋关节。多用于老年人。（一）观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。3、术后应观察患
18、肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。 2、卧床期间两腿间垫软枕，保持患肢外展中立位。3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。根据病人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。2、术后3个月内，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于90度和下肢内收
19、超过身体中线。故应避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、交叉腿站立、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作。另外尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。避免在负重状态下反复做髋关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。3、嘱其定时复诊。若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。应尽快就诊。股骨粗隆间骨折护理常规概述 股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基地至小粗隆水平之间的骨折。常见于老年人。（一）观察要点1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。若
20、有异常，及时通知医生，进行处理。3、手术治疗者应观察患肢伤口渗血、渗液情况。保持敷料清洁、干燥。有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。 2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习。在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，可进行较大范围活动，早期不负重活动，以后逐渐
21、增加负重。3、嘱其定时随诊。股骨干骨折护理常规概念 股骨干骨折是指股骨转子以下、股骨髁以上部位的骨折。多见于青壮年。（一）观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化，由于股骨干骨折失血量较大，应观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量休克表现。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显
22、者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。 2、患肢复位固定后，可在维持牵引条件下作股四头肌等长舒缩运动，并活动足部、踝关节和小腿。3、手术患者早期应进行股四头肌等长舒缩运动，并活动足部、踝关节和小腿。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。2、指导患者进行功能锻炼，在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，才能进行较大范围活动，早期不负重活动，以后逐渐增加负重。3、嘱其定时复诊。股骨颈骨折护理常规概念 股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。多发生在中老年人，以女性多见。（一）观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤
23、的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质，保持外层敷料干燥。防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。2、卧床时保持患肢呈外展中立位，防止患肢内收，外旋。坐起时不能交叉盘腿。3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。（三）健康教育1、予以
24、饮食指导，戒烟、戒酒。2、指导患者进行功能锻炼，术后早期即可扶双拐下床活动，逐渐换单拐部分负重活动，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。3、嘱其定时复诊。髌骨骨折护理常规概述 髌骨骨折是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。多见于青壮年。（一）观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗血情况。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予
25、镇痛药物，必要时给予冷敷。如果术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，此时检查手术部位可感其紧张，张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环。2、手术患者早期应进行股四头肌等长舒缩运动，并活动足部、踝关节。3、术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0-60的范围，如关节内有明显的发热、发胀感觉，即可冰敷20分钟左右。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。2、指导患者进行功能锻炼，告之患者切口拆线后，如局部无肿胀、无积液，可持双拐下地，切不可负重，以后逐渐增加负重。3、嘱其定时复诊。全膝关节置换护理常规概念 全膝关节置换是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的髋关节。多用于
26、老年人。（一）观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。另外记录尿液颜色、性质与量。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。若出血量多时，患肢予以加压包扎、冰敷以减少出血。 2、保证静脉输液通畅，出血量大时需及时输血、输液，以保证生命体征平稳。3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、
27、踝关节和足趾屈伸旋转活动。拍摄X光片，如假体位置好可进行CPM练习。每日两次，每次30分钟，从30度开始，逐渐增加。术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。根据病人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。2、嘱其尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。避免在负重状态下反复做膝关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。3、嘱其定时复诊。若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。应尽快就诊。关节镜手术
28、护理常规概述 关节镜手术是一种微创手术。（一）观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。必要时予以冰敷。 2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、直腿抬高练习、关节伸直练习、踝关节和足趾屈伸旋转活动。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。2、指导患者进行功能锻炼。3、嘱其定时复
29、诊。如发现有切口红、肿、疼痛，渗液较多或出现关节疼痛、肿胀症状，应及时就诊。腘窝囊肿护理常规概念 腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。最常见的是膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊。多见于中年人。（一）观察要点1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。若有异常，及时通知医生，进行处理。3、术后应观察患肢伤口渗出情况。保持外层敷料清洁、干燥。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。2、患者应尽早开始趾间和踝关节的屈伸练习，做股四头肌等长舒缩运动。（三）健康教
30、育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。2、指导功能锻炼，继续趾间和踝关节的屈伸练习，做股四头肌等长舒缩运动，逐渐下地。3、嘱其定时随诊。若患肢疼痛、肿胀明显，应立即复诊。踝骨骨折护理常规概述 踝骨骨折主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。（一）观察要点1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。若有异常，及时通知医生，进行处理。3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。保持外层敷料清洁、干燥。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷
31、敷。2、预防踝部压疮，踝部软组织少应以棉垫保护骨隆突出。3、患者应尽早开始股四头肌等长收缩、足趾屈伸练习及踝关节屈伸活动，早期不能做踝关节旋转及翻转，以防不利骨折愈。4、石膏固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。 2、指导功能锻炼，在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，才能加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。3、嘱其定时随诊。跟骨骨折护理常规概述 跟骨骨折为跗骨骨折最多见，易发生于成年人，常由高处坠下或挤压致伤。（一）观察要点1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外旋功能障碍，足底是否扁平、增宽。3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。保持敷料清洁、干燥。（二）护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。2、患者应尽早开始踝关节的屈伸练习。3、饮食宜进食高蛋白、高维生素、高钙,粗纤维及果胶成分丰富的食物。（三）健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。2、指导功能锻炼，在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，才能进行负重锻炼。3、嘱其定时随诊。