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1、儿科护理常规*年*月修订目 录1、儿科一般护理常规32、肺炎护理常规53、高热惊厥护理常规74、急性上呼吸道感染护理常规95、急性支气管炎护理常规116、支气管肺炎护理常规127、支气管哮喘护理常规148、过敏性紫癜护理常规169、手足口护理常规1810、麻疹护理常规2111、腹泻护理常规2312、病毒性脑炎护理常规26儿科一般护理常规1.患儿在门诊或急诊室，经医师初步诊断后，确定需住院时由医师签发住院证，由家属到住院处办理入院手续。2.迎接新患儿与家属，及时通知医师 ，并向家属交代病室有关规章制度，介绍床位医生护士，为患儿提供舒适安全清洁的环境。3.及时执行医嘱，按分级护理标准进行护理，书写
2、护理记录单。4.新病人入院后三天内测体温、脉搏（满7岁），每日2次并记录，体温不升者予以保暖。高热者见高热护理常规。5.勤巡回，细观察。发现病情变化，汇报医师处理。6.患儿用具中应注意不能携带剪刀、刀等锋利的、可能导致伤害性的用具，注意安全。7.进行各项护理操作，要认真执行查对制度，防止意外事故发生。8.根据不同年龄和病情，做好患儿的心理护理，以增强治疗效果。9.做好出院康复指导。 肺炎护理常规概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏药物所致。观察要点1.观察患儿神志、面色、呼吸、体温等变化，注意缺氧情况。2.观察有无凝视、拒奶、呛奶、口吐白沫等。3
3、.注意观察呼吸频率、节律、呼吸暂停、三凹征、鼻扇甚至窒息等情况。4.注意观察呼吸道分泌物颜色、量及粘稠度，是否混有羊水或胎粪、呕吐物、血液等。5.观察有无并发气胸、纵隔气肿、心衰、硬肿、出血、抽搐等。护理措施1.有低氧血症者给氧，重症并发呼衰者，给予正压通气。2.保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予雾化吸入后拍背吸痰。3.高热者予以物理降温，体温不升者予以保暖。4.遵医嘱及时应用抗生素、抗病毒药物，并观察疗效。健康教育1.加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，要逐渐适应气温的变化。避免过热或过冷汗湿衣服做到及时更换。2.尽量少去公共场所，特别是空气流通不佳的场所，以免传染呼吸道传染病。3
4、.积极治疗上呼道感染，避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。4.积极防治各种慢性病，加强营养增强抵抗力5.免疫功能差的孩子可用增强免疫功能的药物。高热惊厥护理常规概念 初次发作在3个月至4-5岁之间，在上感或其他传染病的初期，当体温在38度以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他致病原因，既往无发热惊厥史。观察要点 1.密切观察体温的变化，注意何时退热以及退热速度，温度骤退者要防止虚脱。2.发热的伴随症状：有无伴发皮疹、寒战、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状或体征。3.观察脉搏和呼吸。4.观察惊厥发作情况，持续时间，伴随症状，年龄，过去有无惊厥史等。5.观察一般情况，生命体征，神志，有无颈项强直，
5、前囟饱满，肌张力增加。护理措施1.病室保持安静，禁止一切不必要的刺激。2.患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，避免窒息与吸入性肺炎。3.给予氧气吸入，准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸器及急救药品。4.根据医嘱应用止惊药物。5.伴高热者给予物理或药物降温。6.专人守护，防止发生碰伤、跌伤等意外事故。7.密切观察病情变化，监测生命体征，注意囟门、瞳孔、意识状态等改变，详细记录惊厥发作情况及伴随症状。8.做好家长工作，交代病情、预后，以取得家长密切配合，并减轻其恐惧心理。健康教育1根据患儿及家长的接受能力，选择适当的方式讲解高热惊厥的有关知识。2
6、.指导家长掌握止惊的紧急措施及物理降温方法。如发作时就地抢救，指压人中穴，保持安静，不要摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。发作缓解时迅速送往医院查明原因，防止再发作。急性上呼吸道感染护理常规概念.简称上感，俗称“感冒”，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。观察要点1. 密切观察病情变化，注意咳嗽性质、神经系统症状、口腔黏膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病.2. 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息.3. 密切观察有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察
7、体温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，备好急救物品和药品.护理措施1. 一般护理 注意休息，减少活动.做好呼吸道隔离。2. 环境 保持病室整齐.安静.定时通风,保持空气清新，室温应保持在18-22度,湿度50%-60%,以减少空气对呼吸道黏膜的刺激.3. 饮食 保持充足的营养和水分，给予富含营养、易消化的饮食。4. 发热的护理 卧床休息，保持室内安静。健康教育1. 儿童居室应宽敞、整洁、采光好。室内应采取湿式清扫，经常开窗通风，成人应避免在儿童居室内吸烟，保持室内的空气新鲜。2. 合理喂养儿童，婴儿提倡母乳喂养，及时添加换乳期食物，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食。3. 多进
8、行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强呼吸肌的肌力与耐力，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。4. 在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤的公共场所。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法消毒居室空气。5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、避免着凉，又要避免过多的出汗。急性支气管炎护理常规概念 是指各种病原体引起的支气管粘膜感染，因气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。观察要点 注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应给予吸氧，并协助医师积极处理。护理措施 1.一般护理 保持病室整齐.安静.定时通风,保持空气清新，室温应保持在18-22度,湿度50%-60%,以减少空气对
9、呼吸道黏膜的刺激，患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常变换体位，使呼吸道分泌物易排出。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易咳出。2.给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免咳嗽引起呕吐。3.保持呼吸道通畅。健康教育1. 加强营养，增强体质。2. 积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3. 积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。支气管肺炎护理常规 概念 为儿童时期最常见的肺炎，以2岁以下儿童最多见。观察要点 1. 注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率变化。当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快大
10、于60次每分，心率大于180次每分，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂、做好抢救的准备。2. 密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救。3. 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。4. 如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫，提示出现了脓胸、脓气胸，应及时报告医师。护理措施1. 改善呼吸功能，（1）休息（2）氧疗。（3）遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。2. 保持呼吸道通畅。3.
11、降低体温。4. 补充营养及水分健康教育1. 指导家长加强患儿营养，培养良好的饮食和卫生习惯。2. 从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能。3. 婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者。4. 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。5. 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。6. 定期健康检查，按时预防接种。支气管哮喘护理常规概念 简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。观察要点1. 密切观察病情变化 ，检测生命体征，注意呼吸困难的表现及
12、病情变化。2. 观察患儿是否出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，应及时报告医师并共同抢救。护理措施慢性持续期主要是教育患儿及家长掌握哮喘的基本防治知识，提高用药的依从性，避免各种诱发因素，巩固治疗效果。急性期的护理措施如下：1. 环境与休息 保持室内空气清新，温湿度适宜，避免有害气味及强光的刺激。给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息，护理操作应尽可能集中进行。2. 维持气道通畅，缓解呼吸困难。（1）使患儿采取坐位或半卧位，以利于呼吸，给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。（2）遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效
13、果和副作用。（3）给予雾化吸入，以促进分泌物的排出，对痰液多而无力咳出者，及时吸痰。（4）保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。（5）有感染者，遵医嘱给予抗生素。（6）教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动。健康教育1.指导呼吸运动，在执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。2.介绍用药方法及预防知识，指导家长给患儿增加营养，多进行户外活动，多晒太阳，增强体质，预防呼吸道感染。3.指导家长确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏原，去除各种诱发因素。 过敏性紫癜护理常规概念 是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合症。观察要点1. 观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告
14、和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时要考虑输血并禁食，经静脉补充营养。2. 观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，及时通知医生。护理措施1. 恢复皮肤的正常形态和功能。2. 观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，每日详细记录皮疹变化情况。3. 保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。4. 患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥。5. 避免接触可能的各种致敏源，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。6.缓解关节疼痛 观察患儿关节疼痛及肿胀程度，协助患肢采取不同的功能位置。据病情给予热敷，教会患儿利用放松，娱乐等方式减轻疼
15、痛。7.患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。健康教育1. 本病以春、秋两季好发，故在春、秋季节向小儿及家长宣传预防感染的重要性，避免去人群集中的公共场所，防止受凉。2. 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。3. 指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食，指导其尽量避免接触各种可能的过敏原以及定期去医院复查。手足口护理常规概念：手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，多发生于5岁以下儿童，尤其以小于3岁儿童为高发年龄段，可引起手、足、口腔
16、等部位的斑丘疹或疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。观察要点1.严密观察患儿的病情变化，及时发现有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象，2.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率及心律的变化，以防发生心肌及神经系统损害。护理措施1.消毒隔离地面每日湿式清扫2次，病房门把手、床头柜等患儿可接触到得物品，表面每日用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒2次，病房每日用消毒剂空气消毒2次，每次30min。加强床边隔离，护理每一位患儿后要清洗双手，患儿的粪便及排泄物用含氯消毒液浸泡消毒处理，对患儿出院后的床单、病房物
17、品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终末消毒。2.注意休息与饮食患儿一周内应卧床休息，多饮水，进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，食物易温凉、无刺激性。对于因疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱，禁止冰冷、辛辣、过咸的食物。3.口腔护理鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，预防感染。每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可适当用药。以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。4.皮疹护理宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。床铺应清洁干燥；剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝的双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清
18、洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。注意保持皮肤清洁，防止感染。5.发热护理小儿手足口病一般为低热或中等发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5，遵医嘱给予物理降温，并加强巡视，观察降温效果，同时注意营养及液体补充。健康指导 1. 指导家长做好婴幼儿卫生保健。2. 手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，3. 做到餐前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒、家庭室内保持空气新鲜，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。4. 流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染。麻疹护理常规概念麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
19、。临床症状有发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑（又称麻疹黏膜斑）及皮疹为其特征，好发于冬春季节，多见于儿童，易并发支气管肺炎、喉炎、心肌炎、肝脏损害等。观察要点 1.监测生命体征，密切观察病情变化，发现异常及时与医生联系。2.呼吸困难者给氧气吸入，咳喘重者及时清除呼吸道的分泌物，适当给予止咳祛痰药，分泌物粘稠不易咳出者可给予超声雾化吸入，以改善呼吸功能。护理措施1.休息和隔离嘱病人卧床休息。保持床单位的整洁，切忌紧衣厚被“捂汗发疹”。保持五官清洁。实性呼吸道隔离至出疹后5天，伴有支气管肺炎合并症者应延长到出疹后10天。医护人员要严格执行消毒隔离制度及对探视制度，进如麻疹病房要戴口罩。
20、病室每日通风两次，保持室内安静、整洁。每日行紫外线空气消毒30-45分钟。2.饮食护理进食高热量、易消化、清淡的流食，供给充足的水分，利于毒素排泄和散热。3.皮肤护理出疹期和退疹期常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，切勿搔抓皮肤以免抓伤。皮痒者可局部涂炉甘石洗剂。退疹后皮肤干燥可涂以润滑剂。健康教育1.向其介绍有关麻疹的流行病学知识、临床经过及常见的并发症。2.减少探视和陪护，尤其是呼吸道感染者禁止探视，以减少病人潜在性感染的机会。3.告诉家属出疹期高热一般勿需退热，以免影响皮疹透发，若体温在39.5以上可酌情给予退热。腹泻护理常规概念俗称拉肚子，是指排便次数明显超过平时习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，
21、每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血，粘液。观察要点1. 观察大便和小便的次数、量和性状，及时留取标本送检，注意补液后第一次排尿的时间，并及时报告医师。2观察臀部是否清洁干燥，严防臀红。3.观察口腔，有无鹅口疮。4.观察皮肤、粘膜、面色苍白，皮肤粘膜干燥。弹性差，是脱水的表现。5.观察有无眼泪。护理措施 1. 按儿科一般护理常规。2. 病室空气清新，流通。3. 保持臀部清洁干燥，便后用温水清洗并涂以油剂，严防臀红，如已经发生臀红，可涂10%鞣酸软膏，皲裂或糜烂者应用暴露疗法，必要时可涂以消毒的植物油后再用灯烤，使之干燥，灯烤时须防烫伤。4. 饮食后清洁口腔，如发现鹅口疮，可按医嘱涂制霉
22、菌素甘油，冰硼散或其他药物。5. 输液时按时完成预定的液量，防止停滴，漏出，切记滴速不合要求，静脉给钾，钙时应按要求稀释，滴速不可过快，输液过程应密切观察病情变化，发现有不良反应时，及时处理。6. 给予患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物，如粥、汤等。如果婴儿是人工喂养，则要在奶中加比平时多一倍的水，至少3小时喂一次。健康教育1. 不要给小儿喝高糖饮料、可使腹泻加重。2. 不能吃高脂食物。3. 讲究饮食卫生，饭钱便后要洗手，食具要消毒。4. 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。病毒性脑炎护理常规概念 是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎。若病变
23、主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。观察要点1.密切观察病情变化，及时发现问题，及时处理。2.观察瞳孔及呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。3. 如发现呼吸节律布规则，两侧瞳孔不等大、对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭发生。应及时通知医生。护理措施1.体温过高的护理 监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每2-4h测体温一次，体温大于38.5，给予物理或药物降温。降温30-60min时，再测体温，并记录。2.营养失调护理 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。3.急性意识障碍护理 主动向患儿介绍病房的环境与设施，介绍与同病室的病友相识，减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施，保护患儿安全。4.昏迷的护理 患儿上身可抬高20-30度，头偏向一侧，每2-4h观察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、BP一次，并记录。保持呼吸道通畅，痰液粘稠不宜咳出时，遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入。吸痰，防止坠积性肺炎的发生。烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，防止加重脑缺氧。健康教育1. 向患儿及家属介绍病情、用药指导及护理方法，作好患儿及家长的心里护理。2. 向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。26