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1、二次痛苦第1页/共19页快速康复理念中，快速康复理念中，GattGatt等将术后早期下床活动手术当天离床活动，手等将术后早期下床活动手术当天离床活动，手术后术后第第1 1天天步行走廊的距离；步行走廊的距离；RamfrezRamfrez等将术后早期下床活动定义为术后第等将术后早期下床活动定义为术后第1 1天离床活动，并且至少入座休息天离床活动，并且至少入座休息6h6h。而临床实践中，患者一般于术后而临床实践中，患者一般于术后242472h72h练习下床活动练习下床活动。第2页/共19页 协助患者活动在临床护理工作中是缺失比例最高的一项，缺失率为协助患者活动在临床护理工作中是缺失比例最高的一项，缺
2、失率为8383。Callen Callen和和MahoneyMahoney研究了成年住院患者在住院期间下床活动的次数。研究了成年住院患者在住院期间下床活动的次数。Bmwning Bmwning等研究腹部术后下床活动时间，发现上腹部手术后患者第等研究腹部术后下床活动时间，发现上腹部手术后患者第1 1天天下床活动下床活动(床上坐起，行走床上坐起，行走)总平均时间为总平均时间为3 30min0min，第，第2 2天为天为7 76min6min，第，第3 3天为天为13132min2min，第，第4 4天为天为34344min4min。第3页/共19页预防肠粘连01预防肺部感染02预防下肢静脉血栓03
3、预防褥疮的发生04知其然，知其所以然第4页/共19页促进伤口愈合05利用引流管引流06增强信心，减轻焦虑07利用肠道功能恢复08第5页/共19页第6页/共19页直立不耐受其他原因心理、社会术后疲劳切口疼痛患者因素患者因素第7页/共19页 护理因素主要是劳动力资源护理因素主要是劳动力资源(85(85)、物质资源、物质资源(56(56)、交流交流(38(38)护士不会自主评估他们下床护士不会自主评估他们下床活动的独立性；活动的独立性；护士没有足够的时间来帮助护士没有足够的时间来帮助患者活动；患者活动；多采用口头宣教，缺乏书面多采用口头宣教，缺乏书面材料及必要的示范；材料及必要的示范；忽略患者对术后
4、活动的心理忽略患者对术后活动的心理反应，缺乏个性化、人性化和护患反应，缺乏个性化、人性化和护患互动。互动。护理因素第8页/共19页 家庭对患者关心和支持家庭对患者关心和支持不够不够，影响患者术后的遵医行为，康复锻炼的有效性下降；，影响患者术后的遵医行为，康复锻炼的有效性下降；患者家属对术后下床活动等康复锻炼患者家属对术后下床活动等康复锻炼没有正确认识没有正确认识。过于担心患者身体，害怕下床活动会给患者带来。过于担心患者身体，害怕下床活动会给患者带来不好影响，无法积极配合同样也会阻碍患者的术后康复锻炼。不好影响，无法积极配合同样也会阻碍患者的术后康复锻炼。对家属宣教家属因素第9页/共19页 强调
5、对手术患者实施强调对手术患者实施赋能赋能健康教育模式。医护人员将疼痛降低到一个不会健康教育模式。医护人员将疼痛降低到一个不会妨碍其功能锻炼的水平，妨碍其功能锻炼的水平，激励模式激励模式，增强信心，制定目标，以增强患者的自主和，增强信心，制定目标，以增强患者的自主和自控能力，促进患者术后活动的依从性。自控能力，促进患者术后活动的依从性。第10页/共19页协助患者下床活动，各种仪器及引流管的妥善安置。第11页/共19页选择合适扶行器。第12页/共19页 医护人员要向患者及家属解释宣教。医护人员要向患者及家属解释宣教。对患者术后康复及生活质量至关重要的活动，以及功能锻炼对患者术后康复及生活质量至关重
6、要的活动，以及功能锻炼对于术后康复的重要性和疼痛控制与功能锻炼的相关性，得到患者对于术后康复的重要性和疼痛控制与功能锻炼的相关性，得到患者及家属的及家属的支持和配合支持和配合。第13页/共19页宣传栏，案例展示第14页/共19页首首次次下下床床注注意意体体位位性性低低血血压压，观察有无头晕观察有无头晕气促气促心悸心悸循循序序渐渐进进，逐逐渐渐延延长长时时间间和和次次数。数。防防滑滑鞋鞋子子以以防防滑滑到到，合合适适衣衣物物避免受凉。避免受凉。时时间间选选择择：早早晨晨输输液液前前和和下下午午输液后。输液后。注意事项第15页/共19页智慧智慧智慧智慧 +经验经验经验经验 +动手能力动手能力动手能力动手能力=造福病人造福病人造福病人造福病人 方便自己方便自己方便自己方便自己第16页/共19页第17页/共19页第18页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页