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1、开胸病人术后早期活动的意义|鼓励病人术后早期下床活动的意义是 摘要：目的：探讨开胸手术后病人早期活动的临床意义。方法：收集自2006年6月至2010年3月来我院就诊的开胸手术病人（急症除外）586例，随机分为两组，A组赐予常规术后教化，B组在常规术后教化基础上，重视术后早期活动。视察其临床效果及意义。结果：经过术前、术后教化及术后早期运动指导，发生术后肺部并发症状况如下：A组：11例（3.8%）；B组：4例（1.3%）。结论：术后早期活动能够有效的避开术后并发症，对病人康复具有非常重要的意义。 关键词：胸外科 开胸手术 术后早期活动 在胸外科中，凡是具有心脏、肺、食道、总隔疾病等外科手术适应症
2、的，都须要进行开胸手术。开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变等缘由，发生术后并发症可能性较大，尤其是以肺循环障碍为主要表现的肺血栓栓塞症，病死率高。开胸手术须要患者承受极大的身体创伤和经济负担，如发生较严峻的术后并发症，则前功尽弃。而开胸术后进行早期活动可以有效的促进人体各系统器官的功能复原，预防和削减术后并发症的发生。对维护患者健康，降低死亡率起着主动的作用。现收集自2006年6月至2010年3月来我院就诊的开胸手术病人（急症除外）586例，视察激励病人早期活动对于术后并发症发生率的影响，得到比较满足的结果。现报告如下： 1对象与方法 1.1对象自2006年6月至2010年3月来我院就诊
3、的开胸手术病人（急症除外）586例，男305例，女281例；病人年龄675岁，平均年龄41.2岁。包括食管癌301例，肺癌193例，体外循环下心脏手术92例。将病人采纳随机方法分为两组，两组病人均赐予相同的术前教化和呼吸训练，A组：赐予常规术后教化，共289例；B组：在常规术后教化基础上，重视术后早期活动，共297例。采纳随机分组法，两组患者年龄、术前状况、手术时间等都大体相像，有可比性。 1.2方法两组病人赐予相同的术前教化，包括：训练病人做深呼吸（腹式呼吸），训练坐位或者半卧位时如何有效的咳痰等。术后：对于A组病人，赐予常规术后教化，如指导和帮助其主动咳嗽等；对于B组病人，除常规术后教化外
4、，激励并指导患者早期活动。详细方法为:在患者手术麻醉醒悟后，即起先在医务人员指导下，在床上进行适量的主动活动，范围包括手指、手腕、脚趾和脚腕。35小时后，在病人生命体征平稳的基础上，渐渐扩大身体活动部位的范围，包括曲、伸上肢，抬高腿部，曲腿等。每次活动时间是详细状况而定，一般5分钟左右。激励病人多做翻身并常常变更体位，尽量采纳腹式呼吸以利于预防肺泡扩张。对于年龄较大的患者，为促进其血液循环，可将其双下肢抬高30度。24小时后，应指导患者下床活动，采纳按部就班的方法，渐渐加大活动量。起先时可在他人帮助下，或扶持床、椅子等在病房内行走，然后依据详细状况增加活动量，如活动肘关节，肩关节等。 2结果
5、经过术前、术后教化及术后早期运动指导，发生术后肺部并发症状况如下：A组:11例（3.8%）；B组：4例（1.3%）。为视察病人复原状况，采纳自觉气短症状评定1，日常生活实力6级制评价。A组：0级132例；I级:48例；级97例；级12例。B组：0级163例；I级:87例；级40例；级7例。 3探讨 开胸手术风险极大。尤其是由于手术创伤大，卧床时间长，血液循环处于淤滞状态，使已激活的凝血因子不易被抗凝物质抑制而形成纤维蛋白，极易发生血栓，当病人突然活动或用力过度时栓子即脱落而发生肺栓塞。2假如处理不当病人就会死亡。因此在术后应当刚好开展各种护理，而其中的术后早期活动能够有效的避开术后并发症，对病
6、人康复非常必要。 开胸病人术后早期活动的意义重大，其中主要的有如下几点。 3.1能够有效的改善病人的呼吸系统功能。术后病人由于有效的呼吸面积削减及伤口难受等缘由而不行避开的会出现呼吸功能下降，引起呼吸系统并发症。术后早期活动可以能增加肺活量，有利于气体交换，便于咳嗽、咳痰，使肺功能得到不同程度的改善，避开肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症的发生。 3.2对循环系统具有主动影响。术后早期活动能促使静脉血回流和淋巴液回流，以防血栓的形成，因而也增加了各器官的供血和供氧，改善了全身的代谢，减轻了体内组织间的水肿。 3.3可以保持良好的胃肠道功能。早期活动可促进胃肠蠕动功能的复原，增加食欲及进食量，预防术后腹胀及便秘的发生并增加养分。 3.4能有效的保持骨、关节、肌肉和神经系统的功能。 总之，术后早期活动和康复熬炼在胸外科病人的术后护理中占有特别重要的地位。近几年来，我科医护人员由于重视术后早期活动，明显地削减了术后并发症的发生。 参考文献： 1林小玲.开胸手术期的呼吸功能康复训练J.现代康复，2001，5（4）：147 2原红，冯月亮，王丽娟.胸部肿瘤病人开胸术后肺栓塞的预防与护理J.中华护理杂志，2004，39(6)：417-418.