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1、北京大学医学部北京大学医学部 Peking University Health Science Center 我国乙型肝炎流行我国乙型肝炎流行现状状微生物学系微生物学系庄庄辉v我国乙型肝炎我国乙型肝炎发病率是否逐病率是否逐 年上升年上升?v2006年全国乙型肝炎血清流年全国乙型肝炎血清流 行病学行病学调查的初步的初步结果果1我国乙型肝炎我国乙型肝炎发病率是否逐年上升病率是否逐年上升?201020304050607080我国乙型肝炎我国乙型肝炎报告告发病率病率发病率病率(/10万万)199019921994199619982000200220041991199319951997199920032
2、0012005中国中国CDC报告告3年份年份0102030405060708090100构成比构成比(%)我国我国19902005年各型病毒性肝炎的构成年各型病毒性肝炎的构成变化化(中国中国CDC报告告)非甲非乙非甲非乙未分型未分型乙肝乙肝甲肝甲肝丙肝丙肝戊肝戊肝19901992199419961998200020022004199119931995199719992003200120052003年年21 145例例2004年年37 748例例2004年年52 057例例丙肝丙肝4年份年份05101520253035404550199019911992199319941995199619971
3、9981999200020012002200320042005发病率病率(1/10万万)北京市全人群乙型肝炎北京市全人群乙型肝炎发病率病率北京市北京市CDC报告告年份年份5年份年份0510152019902005年上海市一般人群乙型肝炎年上海市一般人群乙型肝炎发病率病率上海市上海市CDC报告告19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420056发病率病率(1/10万万)010203040506070809019901991199219931994199519961997199819992000200120022003
4、20042005发病率病率(/10万万)山山东省省19902005年乙型肝炎年乙型肝炎发病率病率山山东省省CDC报告告年份年份712岁以下以下美国美国19902004年年报告的各年告的各年龄组急性乙型肝炎急性乙型肝炎发病率病率1086420发病率病率(/10万万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份89.1219岁12岁以下以下美国美国19902004年年报告的各年告的各年龄组急性乙型肝炎急性乙型肝炎发病率病率1086420发病率病率(/10万万)19901992199419961998200020022004
5、MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份920岁以上以上1219岁12岁以下以下美国美国19902004年年报告的各年告的各年龄组急性乙型肝炎急性乙型肝炎发病率病率1086420发病率病率(/10万万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份101990199219941996199820002002200476321045发病率病率(/10万万)亚太人太人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国美国19902004年年报告的告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎以下不同民族急性乙型肝炎发病
6、率病率年份年份111990199219941996199820002002200476321045发病率病率(/10万万)亚太人太人黑人黑人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国美国19902004年年报告的告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎以下不同民族急性乙型肝炎发病率病率年份年份121990199219941996199820002002200476321045发病率病率(/10万万)亚太人太人黑人黑人美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国美国19902004年年报告的告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎以下不同民
7、族急性乙型肝炎发病率病率年份年份131990199219941996199820002002200476321045发病率病率(/10万万)亚太人太人黑人黑人美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人西班牙人西班牙人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国美国19902004年年报告的告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎以下不同民族急性乙型肝炎发病率病率年份年份141990199219941996199820002002200476321045美国美国19902004年年报告的告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎以下不同民族急性乙型肝炎发病率病率发病率病率(/10万万)亚太人太
8、人黑人黑人美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人西班牙人西班牙人白人白人MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份15Harpaz et al.JInfect Dis 2000;181:413-8;CDC美国新生儿乙肝免疫成效美国新生儿乙肝免疫成效乙肝携乙肝携带率率(%)免疫前免疫前免疫免疫后阿拉斯加本土儿童阿拉斯加本土儿童05岁610岁3080夏威夷夏威夷 68岁 1.60.4亚裔母裔母亲生的生的婴儿儿 6.60.6110 岁16欧洲部分国家一般人群欧洲部分国家一般人群HBsAg流行率流行率(%)挪威挪威丹麦丹麦英国英国比利比利时德国德国法国法国希腊希腊意大利意大利
9、CDC 1991WHO 2002国家国家2222222.82.80.50.1-0.210.70.62 0.2 2.1 0.9CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-417欧洲及其他地区国家一般人群欧洲及其他地区国家一般人群HBsAg流行率流行率(%)葡萄牙葡萄牙土耳其土耳其捷克捷克波波兰斯洛伐克斯洛伐克西班牙西班牙阿阿尔及利及利亚以色列以色列CDC 1991WHO 2002国家国家2.87.828282828282126.611211.20.780.65CDC 1991;WHO World Health Report 20
10、02;BMS Colloqua 2003-418National Immunization Survey,CDC19922003年美国年美国1935月月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率幼儿乙肝疫苗覆盖率1992年年实施新生儿施新生儿计划免疫划免疫1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆盖率覆盖率(%)020406080100年份年份191992年年实施新生儿施新生儿计划免疫划免疫National Immunization Survey,CDC19922003年美国年美国1935月月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率幼儿乙肝疫苗覆盖率19911992199
11、31994199519961997199819992000200120022003覆盖率覆盖率 (%)020406080100HBV发病率病率(/10万万)年份年份2021.50%7580%90%全国乙型肝炎疫苗覆盖率全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999)西藏西藏8%云南云南44%贵州州25%江西江西41%重重庆41%湖北湖北47%陕西西39%新疆新疆40%甘甘肃46%青海青海31%(10 省省)507%(8 省省)(9 省省)(4 省省)我国各省市自治区我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率城市：城市：88.5%农村：村：62.7%平均：平均：70.7%210
12、102030405060708090100覆盖率覆盖率(%)西藏西藏贵州州新疆新疆云南云南甘甘肃四川四川江西江西重重庆湖北湖北陕西西青海青海广西广西湖南湖南浙江浙江宁夏宁夏广广东山西山西上海上海江江苏安徽安徽福建福建天津天津内蒙古内蒙古河南河南北京北京山山东辽宁宁吉林吉林河北河北海南海南黑黑龙江江覆盖率覆盖率:28.6%99.8%(平均平均89.4%)全国全国HepB3覆盖率覆盖率调查,2004(调查2003年年19月出生的月出生的 41 826 名儿童名儿童)220.020.040.060.080.0100.01989合合计城市城市农村村19892005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率年
13、北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率19911993199519971999200120032005北京市北京市CDC报告告覆盖率覆盖率(%)230.020.040.060.080.0100.01989合合计城市城市农村村19892005年北京市新生儿乙型肝炎年北京市新生儿乙型肝炎报告告发病率及疫苗全程接种率病率及疫苗全程接种率19911993199519971999200120032005乙肝乙肝报告告发病率病率北京市北京市CDC报告告覆盖率覆盖率(%)24年份年份年份年份95.096.097.098.09.09100.019921994199619982000200220042006上海市上
14、海市19922006年乙型肝炎疫苗全程接种率年乙型肝炎疫苗全程接种率上海市上海市CDC报告告25乙肝疫苗接种率乙肝疫苗接种率 (%)年份年份95.096.097.098.099.0100.019921994199619982000200220042006上海市上海市19922006年乙型肝炎年乙型肝炎报告告发病率及疫苗全程接种率病率及疫苗全程接种率乙肝乙肝报告告发病率病率乙肝疫苗全程接种率乙肝疫苗全程接种率上海市上海市CDC报告告26乙肝疫苗接种率乙肝疫苗接种率 (%)为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎病率均下降，惟独我国乙
15、型肝炎发病病率却逐年上升率却逐年上升?乙型肝炎疫苗覆乙型肝炎疫苗覆盖率盖率调查结果是果是假的假的乙型肝炎疫苗覆乙型肝炎疫苗覆盖率盖率调查结果是果是真的，但乙型肝真的，但乙型肝炎疫苗是假的炎疫苗是假的乙型肝炎疫苗覆盖乙型肝炎疫苗覆盖率率调查结果和乙型果和乙型肝炎疫苗是真的，肝炎疫苗是真的，但但发病病报告有告有问题2712345610152030024681012HBsAg 流行率流行率(%)年年龄(岁)2002年年19921995年年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、2002年全国年全国30岁
16、以下人群以下人群HBsAg流行率年流行率年龄分布分布戴志澄戴志澄,祁国明祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技科学技术文献出版社文献出版社,1997:39-59;梁梁晓峰峰,等等.中中华流行病学流行病学杂志志,2005,26:655-658281510152025303540024681012HBsAg流行率流行率(%)2006年年1992年年1992与与2006年北京一般人群年北京一般人群HBsAg流行率年流行率年龄分布分布年年龄(岁)戴志澄戴志澄,祁国明祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技科学技术文献出版社文献出版社,1
17、997:39-59;梁梁晓峰峰,等等.中中华流行病学流行病学杂志志,2005,26:655-65850600.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22006年年总人群人群3.7%1992年年总人群人群5.8%2006年年5岁以下以下0.44%1992年年5岁以下以下2.54%29上海市上海市对1045名儿童乙型肝炎疫名儿童乙型肝炎疫苗免疫后苗免疫后10年的效果年的效果观察察vHBsAg阳性率阳性率为0.47%v抗抗-HBc阳性率阳性率为1.69%v乙肝疫苗接种前同年乙肝疫苗接种前同年龄组HBsAg 携携带率率
18、为7.42%308省省监测试点工作乙型肝炎病例点工作乙型肝炎病例报告水平告水平调查v8省共抽取省共抽取95家医家医疗机构，其中省机构，其中省级8家，地市家，地市级15家，家，县区区级36家，家，乡镇级36家。其中省、地、家。其中省、地、县级抽取抽取2004 年年报告乙型肝炎病例最多的医告乙型肝炎病例最多的医疗机构，机构，乡镇级为随机抽取随机抽取v从抽取的每家医从抽取的每家医疗机构中，机构中，选取取2004年年报告乙型肝炎病告乙型肝炎病 例最多的科室，例最多的科室，该科室的所有医科室的所有医务人人员作作为调查对象，共象，共 调查594名医名医务人人员31我国病毒性肝炎我国病毒性肝炎监测试点省及点
19、省及县区区四川四川甘甘肃河南河南山山东吉林吉林广广东浙江浙江北京北京327%急性急性62%慢性慢性31%未分型未分型2005年年13月月报告的乙型肝炎病例构成告的乙型肝炎病例构成中国中国CDC报告告3330.1%临床床诊断断0.1%疑似病例疑似病例 66.8%实验室室诊断断3.1%携携带者者 报告的乙型肝炎病例构成告的乙型肝炎病例构成中国中国CDC报告告34调查了宁波市了宁波市55所医所医疗机构机构发现对宁波市医宁波市医务人人员掌握乙型肝炎掌握乙型肝炎报告和告和诊断断标准的准的调查v对乙肝乙肝报告告对象了解正确率象了解正确率35.0%；v对各各类乙型肝炎乙型肝炎临床床诊断断标准了解正确率准了解
20、正确率11.0；v对乙型肝炎急性、慢性和未分型乙型肝炎急性、慢性和未分型标准了解正确率准了解正确率9.8%调查医院医院诊断断为乙型肝炎的乙型肝炎的800患者患者v原医院原医院诊断与本次断与本次调查的一致率的一致率为53.5%不一致率不一致率为46.5%v诊断断为乙型肝炎患者中，乙型肝炎患者中，26.90%无乙型肝炎病史或感染史、无无乙型肝炎病史或感染史、无 实验室室检测结果果中国中国CDC报告告352006年全国乙肝血清流行病学年全国乙肝血清流行病学调查初步初步结果果3637.1979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学次全国血清流行病学调查1979199220022006
21、HBV HBV 携携带率率5 5岁以下儿童携以下儿童携带率率 8.8%目目标人群人群277,186调查的省份数的省份数29调查的的县数目数目209检测方法方法RPHA8.9%*Disease surveillance sitesNational Surveys for HBV Prevalence,1979,1992,2002,and 20063738.1979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV HBV 携携带率率5 5岁以下儿童携以下儿童携带率率 8.8%目目标人群人群277,186调查的省份数的省份数29调查
22、的的县数目数目209检测方法方法RPHA8.9%*疾病疾病检测点点9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全国乙型肝炎流行病学年全国乙型肝炎流行病学调查3839.1979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV 携携带率率5岁以下儿童携以下儿童携带率率 8.8%目目标人群人群277,186调查的省份数的省份数29调查的的县数目数目209检测方法方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病疾病检测点点1979、1992、20
23、02年全国乙型肝炎流行病学年全国乙型肝炎流行病学调查3940.1979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV 携携带率率5岁以下儿童携以下儿童携带率率 8.8%目目标人群人群277,186调查的省份数的省份数29调查的的县数目数目209检测方法方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EIA1.1*疾病疾病检测点点1979、1992、2002、2006年全国乙型肝炎流行病学年全国乙型肝炎流行病学调查4041.15101
24、5203040500246810129.710.211.310.511.59.99.37.6年年龄(岁)1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学年全国乙型肝炎流行病学调查一般人群一般人群HBsAg流行率流行率HBsAg 流行率流行率(%)*预计流行率流行率1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学年全国乙型肝炎流行病学调查19922006*1.11.44142.HBsAg流行率流行率(%)200619岁儿童儿童HBsAg流行率比流行率比较年年龄(岁)19921234567890.691.011.111.461.170.941.001.752.339.027.489.058.4
25、99.447.844243.1992年与年与2006年乙型肝炎流行病学年乙型肝炎流行病学调查结果比果比较1992年年2006年年HBsAg流行率流行率(%)9.756.97HBsAg携携带者人数者人数1.2亿9,000万万流行流行强度度高高中中2020年年34,000万万低低携携带者人数减少者人数减少3,000万万8,000万万经济损失减少失减少(元元)9143亿24,382亿陈兴宝宝,等等.肝肝脏，2002,7(2):79-81 共共调查1 395例慢性乙肝，来自例慢性乙肝，来自1所市所市级、1所区所区级传染病院、染病院、2所市所市级综合医院，每年每例慢性乙型肝炎直接和合医院，每年每例慢性乙型肝炎直接和间接接经济损失平均失平均为30477元元4344.Hepatitis B is dead!20XX?谢谢！