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国家重点保护野生植物采集申请表填表日期：年 月日申请单位 名称申请单位地址邮政编码电话 号码传真采集自 年 月 日至时间年 月日申请采集野生植物中文 名称丁名 拉学保护 级别采集 内容采集 目的集量 采数采集地点上次采 集批号填表注意事项1 . “采集时间”为本次申请的采集行为的一次性连续采 集时间。2 .“保护级别”分为国家I级、国家II级。3 .“采集内容”分为“全株”和“部分”，“部分”分 为根、茎、叶、花、果、籽。4 .“采集数量”单位根据“全株”或“部分”采集，分 别以“株”、“枚”或“千克”表示。5 .“采集目的”限于“科学研究”、“文化交流”、“人 工培育”、“出口贸易、“国内销售”。6 .“采集地点”要求根据具体情况详细填写到县、乡或 保护区。7 .如果本次申请采集物种尚未发生上次采集行为，则 在“上次采集批号” 一栏填写“无”。8 .对于申请国家I级保护野生植物采集的，必须由采 集地省级或计划单列市农业行政主管部门签署审核意 见；对于申请国家H级保护野生植物采集的，必须由采申请单位负责人签字（盖章）采集地农业行政主管部门审核意见省级（盖章）县级（盖章）年 月日集地县级农业行政主管部门签署审核意见。年 月 日