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国家重点保护野生植物采集申请表填表日期：年 月 日申请单位 名称申请单位地址邮政编码电话 号码传真采集自年 月日 时间至年 月 日申请采集野生植物中文 名称拉丁 学名保护 级别采集 内容采集 目的采集 数量采集地点上次采 集批号填表注意事项1 .“采集时间”为本次申请的采集行为的一次 性连续采集时间。2 .“保护级别”分为国家I级、国家II级。3 .“采集内容”分为“全株”和“部分”，“部 分”分为根、茎、叶、花、果、籽。4 .“采集数量”单位根据“全株”或“部分” 采集，分别以“株”、“枚”或“千克”表示。5 .“采集目的”限于“科学研究”、“文化交 流”、“人工培育”、“出口贸易”、“国内 销售”。6 .“采集地点”要求根据具体情况详细填写到 县、乡或保护区。7 .如果本次申请采集物种尚未发生上次采集 行为，则在“上次采集批号” 一栏填写“无” O 8.县级行政审批部门签署审核意见。申请单位负责人签字（盖章）年 月 日县级审核意见：（盖章）年 月 日省级审批意见：（盖章）年 月 日