国家重点保护野生植物进出口许可申请表个人.docx

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1、国家重点保护野生植物进出口许可申请表(个人)填表日期: 年 月 日1a.申请人姓名1b.身份证号1c.移动电话Id.工作单位le.家庭住址2a.出境口岸2b.入境口岸3野生植物信息3a.物种名称3b.商品名称(非商品可不填)3c.来源(生产/购买单位 或检验机构)3d.类型(原料/商品)3e.数量 (克)3f.单价 (美元)3g植物原料含量()3h.保护级别 (审批部门填写)3i.上次批号4用途自用科研文化交流6.申请人保证本人保证以上信息属实,如有 隐瞒愿意承担相应法律责任。(签字)年 月 日7.省级农业农村行政主管部门审核意见(盖章)年 月 日5.物品总金额国家重点保护野生植物进出口许可申

2、请表(单位)填表日期: 年 月 日la.申请单位名称1b.申请单位地址1c.统一社会信用代码Id.联系人姓名le.单位电话If.单位传真1g.邮政编码2. 发货2a.发货人 名称(中文)(英文)3. 收货3a.收货人 名称(中文)(英文)2b.发货人 地址(中文)(英文)3b.收货人 地址(中文)(英文)2c.发货 口岸(中文)(英文)2d.发货国家 (或地区)(中文)(英文)3c.到货 口岸(中文)(英文)3d.收货国家(或 地区)(中文)(英文)4.进出口货物4a.植物种(或亚种)名称4b.保护级别4c.来源41.货物类型4e.货物数量及单位4f.植物原料含量4g.货物单价 ($/千克)4h.上次出口 批号中文名拉丁学名(%)(千克)5.货物出口目的8.附件9.申请单位负责人签字及盖章(盖章)年 月日10.所在地农业农村行政主管部门审核意见及盖章(盖章)年 月 日6.货物总金额7.发货或到货日期年 月 日

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