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1、2/12/2023学习目标学习目标1、掌握心脏骤停的定义。2、掌握引起心脏骤停的原因。3、掌握心脏骤停的心电图表现。4、掌握与心肺复苏相关的急救技术5、掌握2010心肺复苏术(CPR)的操作流程 以及注意事项。6、熟悉不同年龄阶段CPR术的区别。广州中医药大学护理教研组第1页/共55页2/12/2023案 例广州中医药大学护理教研组第2页/共55页2/12/2023心搏骤停cardiac arrest心脏在正常或无重大疾病的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。广州中医药大学护理教研组第3页/共55页2/12/2023心跳骤停的诊断依据：1、意识突
2、然丧失或伴有短暂的阵发痉挛。2、大动脉搏动消失，血压测不到。3、心音消失。4、呼吸停止或濒临停止。5、瞳孔散大。6、面色青紫或苍白。7、心电图呈骤停类型。广州中医药大学护理教研组第4页/共55页2/12/2023心搏骤停的原因心搏骤停的原因心源性冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病变主动脉疾病非心源性6H：低血容量 6T：药物中毒 低氧血症 心包填塞 酸中毒 张力性气胸 低钾/高钾 肺栓塞 低血糖/高血糖 心肌梗死 低温/高温 创伤广州中医药大学护理教研组第5页/共55页2/12/2023心脏骤停的类型心室颤动心室颤动特点：分辨不出心房活动 分辨不出QRSQRS波群 节律非常不规则 15050015
3、0500次/分 广州中医药大学护理教研组第6页/共55页2/12/2023 室速VT 特点：P波消失 QRS波群宽而怪异 速率为100250次/分第7页/共55页2/12/2023心脏骤停的类型心脏骤停心脏骤停成一直线、偶见成一直线、偶见P P波，没有房室激动波波，没有房室激动波广州中医药大学护理教研组第8页/共55页2/12/2023心脏骤停的类型无脉性电活动（心电机械分离）特点：特点：1 1、矮小、宽大畸形的心室自主节律、矮小、宽大畸形的心室自主节律 2 2、频率大约、频率大约20302030次次/分分 3 3、无心搏出量、无心搏出量 容易被误认为仍在跳动！容易被误认为仍在跳动！广州中医药
4、大学护理教研组第9页/共55页2/12/2023心肺脑复苏的步骤 BLS（基础生命支持）ALS（高级生命支持）PLS（长程生命支持）广州中医药大学护理教研组第10页/共55页2/12/2023BLS（基础生命支持）气道管理 口对口 球囊面罩 口咽通 鼻咽通循环管理 有效的CPR广州中医药大学护理教研组第11页/共55页2/12/2023ALS（高级生命支持）气道管理 气管插管 喉罩通气 循环管理 药物的使用 除颤广州中医药大学护理教研组第12页/共55页2/12/2023气道开放的手法1、仰面举颏法 2、托下颌法成人：90度角儿童：60度角婴儿：30度角广州中医药大学护理教研组第13页/共55
5、页2/12/2023气道开放的手法广州中医药大学护理教研组第14页/共55页2/12/2023气道开放的手法Chin LiftChin Lift 广州中医药大学护理教研组第15页/共55页2/12/2023口咽通的应用如何挑选合适的口咽通管？仅适合用于昏迷的患者广州中医药大学护理教研组第16页/共55页2/12/2023鼻咽通管的应用广州中医药大学护理教研组适用于神智清醒需要保持气道通畅第17页/共55页2/12/2023复苏球囊的应用第18页/共55页2/12/2023为什么需要立即作为什么需要立即作CPR？广州中医药大学护理教研组第19页/共55页2/12/2023时间就是生命早起动 心搏
6、骤停的严重后果以秒计算 10-30s意识丧失、突然倒地、“阿斯综合征”发作 60s自主呼吸逐渐停止 3min开始出现脑水肿 6min开始出现脑细胞死亡 8min“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”广州中医药大学护理教研组第20页/共55页2/12/2023 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施CPR成功率几乎为0广州中医药大学护理教研组第21页/共55页
7、2/12/2023美国心脏协会（AHAAHA）19921992年成立制定心肺脑复苏指引每5 5年更新现行最新版本20102010版本1010月广州中医药大学护理教研组第22页/共55页2/12/202320102010版CPRCPR简化流程广州中医药大学护理教研组第23页/共55页2/12/202320102010版版广州中医药大学护理教研组第24页/共55页2/12/20232010CPR复苏流程复苏流程广州中医药大学护理教研组第25页/共55页2/12/20232010版CPR重点改变 成人版 2005 2010循序：A B C C A B深度：大约5cm 至少5cm频率：大约100次/分
8、 至少100次/分共通点：双人操作（30:2）单人操作（30:2）通气频率：1012次/分广州中医药大学护理教研组第26页/共55页2/12/2023婴幼儿CPR婴幼儿版复苏程序：A B C广州中医药大学护理教研组第27页/共55页2/12/2023婴幼儿CPR广州中医药大学护理教研组第28页/共55页2/12/2023 儿童：婴儿：按压频率至少100次/分深度：5cm 4cm 通气比率：1220次/分第29页/共55页2/12/2023成人与婴幼儿CPR的区别 成人 婴幼儿强调按压 强调通气先呼救再进行CPR 先进行CPR再呼救大动脉消失 心率60次/分单、双人比例一样 单人（30:2）（3
9、0:2）双人（15:2）广州中医药大学护理教研组第30页/共55页2/12/2023气管插管前后区别 插管前 插管后按压通气比率 成人每68秒都为30:2 小儿每35秒婴幼儿双人15：2新生儿双人3:1广州中医药大学护理教研组第31页/共55页2/12/2023解除窒息的方法婴幼儿：要求拍背婴幼儿：要求拍背5 5次次 压胸压胸5 5次次第32页/共55页2/12/2023解除窒息的方法广州中医药大学护理教研组第33页/共55页2/12/2023高质量CPRCPR的必需条件1、快速的按压（至少100次/分）（即每15秒要按压25次）2、足够深的幅度3、保证胸廓充分回弹4、尽可能减少按压中断（间断
10、时间10秒）5、避免过度通气广州中医药大学护理教研组第34页/共55页2/12/2023复苏成功的标记复苏成功的标记1 1、患者散大的瞳孔缩至正常范围。、患者散大的瞳孔缩至正常范围。2 2、恢复自主呼吸或有咳嗽反射。、恢复自主呼吸或有咳嗽反射。3 3、嘴唇、甲床转红润。、嘴唇、甲床转红润。4 4、大动脉搏动恢复。、大动脉搏动恢复。5 5、测量血压，收缩压在、测量血压，收缩压在60mmHg60mmHg以上。以上。广州中医药大学护理教研组第35页/共55页2/12/2023停止CPR的指标1、患者复苏成功。2、患者有明显不可逆死亡因素。3、操作人员疲惫。广州中医药大学护理教研组第36页/共55页2
11、/12/2023操作细节广州中医药大学护理教研组判断动脉搏动第37页/共55页2/12/2023广州中医药大学护理教研组两乳头连线中点左手食中指沿肋弓缘上行至剑突切迹两横指处（胸骨中下1/31/3处）第38页/共55页2/12/2023广州中医药大学护理教研组第39页/共55页2/12/2023广州中医药大学护理教研组第40页/共55页2/12/2023以以髋髋关关节节为为支支点点，腰腰部部挺挺直直，用用上上半半身身 重重量量垂垂直直往往下下压压（杠杆原理）按压后（杠杆原理）按压后 必必须须完完全全解解除除压压力力胸部弹回原位胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位保
12、持正常位广州中医药大学护理教研组至少5cm5cm第41页/共55页2/12/2023广州中医药大学护理教研组第42页/共55页2/12/2023高级生命支持（ALS）1、开通静脉通道2、药物治疗3、电除颤3、气管插管4、机械呼吸 注意:高级生命支持宜尽早开始！（在开始基础生命支持后5分钟内）广州中医药大学护理教研组第43页/共55页2/12/2023AED(AED(自动分析除颤仪）的使用 广州中医药大学护理教研组第44页/共55页2/12/2023ALSALS（高级生命支持）1 1、明确诊断、明确诊断 寻找原因并对症处理！寻找原因并对症处理！广州中医药大学护理教研组第45页/共55页2/12/
13、2023ALSALS（高级生命支持）（高级生命支持）药物治疗药物治疗 药物种类：药物种类：肾上腺素肾上腺素1mg 35min1mg 35min 阿托品阿托品1mg 1mg（极量（极量3mg）碳酸氢钠碳酸氢钠 (心肺复苏开始心肺复苏开始10min10min后）后）利多卡因利多卡因 现常用可达龙现常用可达龙 广州中医药大学护理教研组第46页/共55页2/12/2023ALSALS（高级生命支持）（高级生命支持）药物治疗药物治疗 用药途径：用药途径：静脉静脉 骨穿（国外）骨穿（国外）气管内滴注（剂量比静脉气管内滴注（剂量比静脉 多多2323倍）倍）广州中医药大学护理教研组第47页/共55页2/12/2023ALSALS（高级生命支持）（高级生命支持）电复率电复率 非同步非同步（成人）双向（成人）双向200J200J 单向单向360J360J （小儿）（小儿）24J/kg24J/kg广州中医药大学护理教研组第48页/共55页2/12/2023第49页/共55页2/12/2023除颤仪第50页/共55页2/12/2023除颤电极板的放置第51页/共55页2/12/2023流程广州120“CPR”培训流程第52页/共55页2/12/2023自拍视频第53页/共55页2/12/2023第54页/共55页2/12/2023感谢您的观看！第55页/共55页