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1、心肺复苏术1)判断环境是否危险(D Danger)2)判断患者反应(R Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)人工循环（Circulation）5)开放气道（A Airway）6)人工呼吸（B Breath）徒手心肺复苏程序（BLS）步骤一：判断环境是否危险(Danger)抢救前，施救者首先要确保现场安全 并做好自我防护步骤二：判断患者反应(Response)及 呼救/报警的方法1.1.判断反应：判断反应：2.2.如病人如病人有反应有反应但受伤或需要医学处理：但受伤或需要医学处理：启动启动 EMSEMS系统（院前急救医疗服务系统系统（院前急救医疗服务系统 ），然后尽快返回，并再次检
2、查病人的），然后尽快返回，并再次检查病人的情况。情况。3.3.如病人如病人无反应无反应:马上大声呼救，请求周围的人协助，并马上大声呼救，请求周围的人协助，并启动 EMS（拨打120）对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS判断反应(Response)的方法：拍打患者双肩在患者双耳边大声呼唤禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤步骤三：取复苏体位应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量步骤四：人工循环（Circulation）判断有无判断有无颈
3、动脉搏动颈动脉搏动：食指与中指稍分开，用食指与中指稍分开，用指腹触摸颈动脉有无搏动，位置位于喉结旁指腹触摸颈动脉有无搏动，位置位于喉结旁开开2-3cm2-3cm，时间为，时间为510秒，限医务人员，可以按照“1001、10021010”数10秒；民众可数7秒。心前区捶击术：心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用确定按压部位实施胸外心脏按压判断有无呼吸的方法：维持呼吸道打开姿势，看患者胸部（女性）或者腹部（男性）有无起伏注意：应与触摸颈动脉有无搏动触摸颈动脉有无搏动同时完成 确定心脏按压部方法2005指南指南规定（成人）：规定（成人）：胸部正中央，两乳头连线中点为按压点胸部正中央，两乳头连
4、线中点为按压点胸外心脏按压姿势：双肩前倾在患者胸部正上方，手臂挺直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压按压/通气比率非医务人员非医务人员：3030：2 2（无论单双）（无论单双）医务人员医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：1515：2 2胸外心脏按压注意事项按压应用力平稳，要有规律地进行，禁止冲击式猛压按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折按压时用力应垂直向下，双手掌要重叠放置，不可交叉放置按压后放松时，定位的手掌根部不可离开胸骨定位点放松时要完全，
5、使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈最初口对口吹气与胸外心脏按压45个循环后检查一次生命体征，以后每隔45分钟检查一次，每次检查不得超过10秒钟步骤五：开放气道（Airway）清理呼吸道：头侧位，清除口腔异物开放气道1.1.压额抬颏法压额抬颏法2.2.抬举下颌法抬举下颌法3.3.压额托颌法压额托颌法开放气道的方法1.1.压额抬颏法压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使颏部患者
6、前额向下压迫，另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放2.2.抬举下颌法抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角使头部后仰，气道即可开放颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角使头部后仰，气道即可开放3.3.压额托颌法压额托颌法
7、：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放图示两种开放气道的方法按额抬颏法按额抬颏法抬举下颌法抬举下颌法步骤六：人工呼吸（Breath）判断有无呼吸人工呼吸：若无呼吸即行口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹2 2口气口气 缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续1 1秒秒 有效指征：胸廓有起
8、伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：通气频率：10101212次次minmin （8 8岁者岁者12122020次次minmin）有高级气道、双人施救时：810次min，通气时不中止按压。口对口人工呼吸操作方法特点：操作简单易掌握，气体交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，对大人、小孩效果都很好方法：保持压额抬颏法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。CPR按压有效指征：触到脉搏开始有自主呼吸瞳孔逐渐缩小口唇转红自主意识渐恢复等CPR 一 览 表：成人（成人（成人（成人（8 8 8 8岁）岁）岁）
9、岁）儿童（儿童（儿童（儿童（1 1 1 18 8 8 8岁）岁）岁）岁）婴儿婴儿婴儿婴儿(1 1 1 1岁岁岁岁)呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率1012101210121012次次次次/min/min/min/min 12 12 12 1220202020次次次次/min/min/min/min动脉触诊动脉触诊动脉触诊动脉触诊 颈动脉颈动脉颈动脉颈动脉颈或股动脉颈或股动脉颈或股动脉颈或股动脉肱或股动脉肱或股动脉肱或股动脉肱或股动脉按压方法按压方法按压方法按压方法 双掌根双掌根双掌根双掌根双或单掌根双或单掌根双或单掌根双或单掌根手指手指手指手指按压位置按压位置按压位置按压位置 胸骨上，两乳线之
10、间胸骨上，两乳线之间胸骨上，两乳线之间胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下胸骨乳线以下胸骨乳线以下胸骨乳线以下部位（胸骨下部位（胸骨下部位（胸骨下部位（胸骨下半部）半部）半部）半部）按压深度按压深度按压深度按压深度 5cm5cm5cm5cm 胸部的胸部的胸部的胸部的1/3-1/2 1/3-1/2 1/3-1/2 1/3-1/2 厚度厚度厚度厚度按压速度按压速度按压速度按压速度 至少至少至少至少 100100100100次次次次/min/min/min/min按压比例按压比例按压比例按压比例 30 30 30 30：2 2 2 230303030：2 2 2 2（单），（单），（单），（单），15151515：2 2 2 2（双）（双）（双）（双）谢谢大家