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1、心理行为异常一.概述二.定义(Definition)儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合不愉快或抑郁的情绪 不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系不能用智力、感觉、神经-生理或一般健康因素解释的学习失效第1页/共19页心理行为异常三.分类(Classification)生物功能行为问题l遗尿、遗粪、多梦、睡眠问题、饮食问题运动行为问题l交叉擦腿动作l吮吸拇指或其他物品l活动过多社会行为问题l破坏、偷窃、说谎、攻击等性格行为问题l惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、过分胆怯、嫉妒、发脾气等语言问题l口吃第2页/共19页心理行为异常三.分类(Classification)社会行为紊乱(dis
2、turbed social behavior)l注意缺陷多动障碍(ADHD)l恐怖症(phobia)l学习困难(learning difficulty)l品行障碍(conduct disorders)第3页/共19页心理行为异常四.原因(Causes)发育分析(development)精神神经发育回顾动力分析(motivation)各种刺激或不良因素生物分析(biology)视、听力损害能力分析(capabilities)智力人际关系(social interaction)社会(social background)文化背景第4页/共19页心理行为异常五.评价(Evaluation)行为约见(b
3、ehavioral interview)问卷(questionnaire)标准化测试(standardized tests)行为观察(behavioral observation)第5页/共19页心理行为异常六.治疗(Treatment)1.心理咨询(psychological counseling)2.行为疗法(behavioral therapy)增加适当的行为正强化(positive reinforcement)社会奖赏(social reward)活动奖赏(activity reward)物质奖赏(material reward)减少不良行为 消退法(distinguished str
4、ategy)培养新的行为塑造(shaping)3.药物治疗(medicine)第6页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍屏气发作l多起6-18个月，5岁前逐渐自然消失l症状：呼吸暂停l鉴别:癫痫发作l治疗：注重日常教养第7页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍咬指甲癖(Nail biting)l多起3-6岁l病因:心因性家庭不和、精神紧张、学习压力l鉴别:焦虑症l治疗:改善紧张、涂苦味剂、行为治疗第8页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍遗尿症(Enuresis)5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被褥和裤子。男:女 2:1l病因：控制排尿功能落后遗传睡眠过深心理和
5、社会因素 (不良遭遇、心理紧张、情绪问题)第9页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍遗尿症(Enuresis)5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被褥和裤子。男:女 2:1l病因：控制排尿功能落后遗传睡眠过深心理和社会因素 (不良遭遇、心理紧张、情绪问题)第10页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍遗尿症(Enuresis)l诊断:年龄与智龄 5岁7岁：每月至少1次不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果无精神障碍病程至少3个月l治疗:一般治疗 消除紧张因素排尿功能训练行为疗法报警器的使用药物治疗第11页/共19页心理行为
6、异常七.常见行为障碍儿童擦腿综合症l智力正常。发作时清醒，入睡前、醒后或玩耍时多见l发作时的表现l干预措施第12页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)l流行率其患病率因为定义、诊断操作、方法等的不同而异；患病率为3%-14%；估计在学龄期儿童的患病率为3%-7%；男:女=3:1；一级亲属中患病率较高；单卵双生的同病率为51%，双卵双生的同病率为33%。第13页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)l诊断：DSM-IV在过去的6个月中，必须满足症状标准部分症状必须在7岁以前出现部分症状作致的损害必须存在于2个或更多的环境中(例如学校、单位
7、或家庭)症状导致显著损害：社交、学业或职业症状并非仅由其它精神障碍所致第14页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)l分型：ADHD 注意不集中为主型ADHD 多动-冲动为主型ADHD 混合型l治疗：药物治疗行为治疗药物/行为联合治疗关于 ADHD的父母/患者教育教育支持服务第15页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍抽动症(tics)l发病率：1-7%男:女 3:1l临床表现:同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头上肢：耸肩、手指弹动下肢：特殊步态呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等不易控制神经系统无异常体征第16页/共19页心理行为异常七.常见行为障碍抽动症(tics)l病因：情绪因素焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映习得的理论突发的躯体疾病眼结合膜炎、喉炎l诊断：单组肌肉的抽动有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动病程 2周无其他躯体或精神疾病l治疗：轻型:不把注意力集中在“抽动”上；积极治疗躯体疾病；分析和去除心理因素；行为治疗(松弛训练)严重：药物治疗第17页/共19页第18页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页