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1、第七章第七章 异常异常(ychng)(ychng)心理问题心理问题 与不良行为与不良行为第一页，共九十页。 1234【学习学习(xux)目标目标】 描述异常描述异常(ychng)心理的分类。心理的分类。说明异常说明异常(ychng)心理的判断。心理的判断。 解释异常心理的形成。解释异常心理的形成。陈述正常心理与异常心理的概念。陈述正常心理与异常心理的概念。 第二页，共九十页。【预习预习(yx)(yx)案例案例】 案例案例7-17-1：过去这几年间，过去这几年间，“网络成瘾网络成瘾”这个话题在媒体得这个话题在媒体得到了广泛的报道，这些新闻故事制造出的形象通常是个男青年，到了广泛的报道，这些新闻故
2、事制造出的形象通常是个男青年，把自己与真实的人际世界隔离开来，而整日泡在数码世界的聊把自己与真实的人际世界隔离开来，而整日泡在数码世界的聊天室、网络游戏之中。一些研究发现日常生活中的例子与这些天室、网络游戏之中。一些研究发现日常生活中的例子与这些媒体中的例子及其相似的。他们符合媒体中的例子及其相似的。他们符合“网络成瘾网络成瘾”这一诊断，其这一诊断，其他一些研究者对这个诊断作为一个独特的心理病理学类型仍然他一些研究者对这个诊断作为一个独特的心理病理学类型仍然持怀疑态度。持怀疑态度。 思考：思考： 1.1.人们过度使用人们过度使用(shyng)(shyng)互联网的特定方式是否可能是一种已知障碍
3、的症状？互联网的特定方式是否可能是一种已知障碍的症状？ 2.2.过度使用本身是否构成一种障碍？过度使用本身是否构成一种障碍？ 3.3.如果一些人上网成瘾，那么他们究竟是对什么上瘾呢？如果一些人上网成瘾，那么他们究竟是对什么上瘾呢？ 4.4.网络的普遍性质如何能够导致一种具体的心理病理形式并可以恰当地网络的普遍性质如何能够导致一种具体的心理病理形式并可以恰当地 称之为称之为“”“”网络成瘾网络成瘾? ?第三页，共九十页。第一节第一节 正常心理正常心理(xnl)(xnl)与异常心理与异常心理(xnl)(xnl)概述概述一、一、 正常与异常心理正常与异常心理(xnl)(xnl)的概念的概念 正常心理
4、活动正常心理活动是一个完整的统一体，各个是一个完整的统一体，各个(gg)(gg)心理过心理过程之间互相联系、相互影响，协调一致地在实践活动中程之间互相联系、相互影响，协调一致地在实践活动中发挥作用。发挥作用。 第四页，共九十页。第一节第一节 正常正常(zhngchng)(zhngchng)心理与异常心理概述心理与异常心理概述一、一、 正常与异常正常与异常(ychng)(ychng)心理的概念心理的概念 异常心理活动异常心理活动是指个体的心理过程和心理特征发生异是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，是大脑常改变，是大脑(dno)(dno)的结构或机能失调；或是指人对客观的结构或机能失调；或是
5、指人对客观现实反映的紊乱和歪曲。现实反映的紊乱和歪曲。正常群体正常群体异常异常群体群体13.47/正常心理正常心理 异常心理异常心理第五页，共九十页。万事万物皆有正反方面，人的心理也不例外。 存在精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常存在精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常(ychng)(ychng)的的；（如：人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常）（如：人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常） 经过系统治疗，心理的异常部分，也能得到改善或完全被矫正；经过系统治疗，心理的异常部分，也能得到改善或完全被矫正；正常心理(xnl)活动与异常心理(xnl)活动之间有相互转化的可能性第六页，
6、共九十页。第一节第一节 正常心理与异常正常心理与异常(ychng)(ychng)心理概述心理概述二、二、 正常与异常正常与异常(ychng)(ychng)心理的判断标心理的判断标准准 判断一个人心理是否正常，只有把他的心理状态和行为表现放到当判断一个人心理是否正常，只有把他的心理状态和行为表现放到当时的客观环境、社会文化背景中加以考虑，通过与社会认可的行为常模时的客观环境、社会文化背景中加以考虑，通过与社会认可的行为常模(chn m)(chn m)比较，以及和其本人一贯的心理状态和人格特征加以比较，才比较，以及和其本人一贯的心理状态和人格特征加以比较，才能判断此人有无心理异常，以及心理异常的程
7、度如何。判别异常心理和能判断此人有无心理异常，以及心理异常的程度如何。判别异常心理和行为时没有一个绝对的划分标准，目前通常按以下几种标准：行为时没有一个绝对的划分标准，目前通常按以下几种标准： （一）内省经验标准（一）内省经验标准 （二）统计学标准（二）统计学标准 （三）医学标准（三）医学标准 （四）社会适应标准（四）社会适应标准第七页，共九十页。（一）内省经验标准（一）内省经验标准 病人的主观体验病人的主观体验 病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感 自己觉得不能适当地控制自己的行为自己觉得不能适当地控制自己的行为观察者观察者根据
8、根据(gnj)(gnj)自己的经验作出被观察对象心理正常与否的判自己的经验作出被观察对象心理正常与否的判断。断。 判断具有很大主观性，标准因人而异判断具有很大主观性，标准因人而异 不同的观察者有各自评定行为的标准不同的观察者有各自评定行为的标准 如果观察者接受同一种专业训练，对同一行为，也能形成大致如果观察者接受同一种专业训练，对同一行为，也能形成大致相近的看法，甚至对许多心理障碍仍可取得共识相近的看法，甚至对许多心理障碍仍可取得共识第八页，共九十页。（二）统计学标准（二）统计学标准心理特征的测量显示为常态心理特征的测量显示为常态(chngti)(chngti)分布分布 在常态曲线上，居中的大
9、多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端 则被视为则被视为“异常异常”。以心理特征偏离平均值的程度来判定，偏离平均值程度越大越不正常。以心理特征偏离平均值的程度来判定，偏离平均值程度越大越不正常。“心理异常心理异常”是相对的，它是一个连续的界限。是相对的，它是一个连续的界限。以统计数据为依据，确定正常与异常的界限，多以心理测验法为工具。以统计数据为依据，确定正常与异常的界限，多以心理测验法为工具。 优点：比较客观，便于比较、操作简便易行。优点：比较客观，便于比较、操作简便易行。 缺陷：智力超常或有非凡创造力的人在人群中极少数，很少被
10、认为缺陷：智力超常或有非凡创造力的人在人群中极少数，很少被认为 病态。不是所有的都是正态分布，心理测量本身受社会文化病态。不是所有的都是正态分布，心理测量本身受社会文化 的制约。的制约。第九页，共九十页。极端心理健康极端心理健康高于一般心理健康水平高于一般心理健康水平严重心理疾病严重心理疾病（精神病）（精神病）低于一般心理健康低于一般心理健康水平（神经症与人格障碍）水平（神经症与人格障碍）一般心理健康水平一般心理健康水平 心理健康常态心理健康常态(chngti)(chngti)分布曲线分布曲线 第十页，共九十页。人类智商的理论人类智商的理论(lln)分布分布第十一页，共九十页。 （三）医学标准
11、（三）医学标准 心理异常是躯体疾病的一部分或症状表现心理异常是躯体疾病的一部分或症状表现. .通常是那些与心通常是那些与心理活动有关的中枢神经系统的病变导致了心理活动的明显该改变理活动有关的中枢神经系统的病变导致了心理活动的明显该改变。 如，大脑如，大脑(dno)(dno)的病变所致的心理行为异常的病变所致的心理行为异常第十二页，共九十页。（四）社会（四）社会(shhu)(shhu)适应标准适应标准v 与被社会认可的行为常模比较，其行为能否为常人所理解，有与被社会认可的行为常模比较，其行为能否为常人所理解，有无明显离奇的行为无明显离奇的行为v 其心理过程或心理特征与常态有无明显不同其心理过程或
12、心理特征与常态有无明显不同v 受到不同时代、地域受到不同时代、地域(dy)、社会文化和风俗习惯的影响，不能一成不、社会文化和风俗习惯的影响，不能一成不变地看待变地看待第十三页，共九十页。第一节第一节 正常心理与异常正常心理与异常(ychng)(ychng)心理概心理概述述三、异常心理三、异常心理(xnl)(xnl)的分类的分类1 1异常心理学分类异常心理学分类（1 1）心理过程障碍：）心理过程障碍：感知障碍；注意与记忆障碍；感知障碍；注意与记忆障碍； 思维障碍；情感障碍；思维障碍；情感障碍； 意志行为障碍；意识障碍；意志行为障碍；意识障碍； 智能智能(zh nn)(zh nn)障碍。障碍。（2
13、 2）人格障碍：）人格障碍：偏执型人格障碍；分裂型人格障碍；偏执型人格障碍；分裂型人格障碍； 反社会型人格障碍；攻击型人格障碍；反社会型人格障碍；攻击型人格障碍； 表演型人格障碍；强迫型人格障碍；表演型人格障碍；强迫型人格障碍； 焦虑型人格障碍；依赖型人格障碍。焦虑型人格障碍；依赖型人格障碍。第十四页，共九十页。第一节第一节 正常正常(zhngchng)(zhngchng)心理与异常心理心理与异常心理概述概述三、异常三、异常(ychng)(ychng)心理的分类心理的分类2 2临床医学分类临床医学分类(fn li)(fn li)（1 1）心身疾病；）心身疾病；（2 2）神经症；）神经症；（3
14、3）人格障碍；）人格障碍；（4 4）精神病。）精神病。第十五页，共九十页。3.3.医学心理学分类医学心理学分类 轻度心理障碍轻度心理障碍 严重心理障碍严重心理障碍 心理生理障碍心理生理障碍 躯体器质性疾病伴发的心理障碍躯体器质性疾病伴发的心理障碍 人格障碍、性心理障碍人格障碍、性心理障碍 损害健康行为和不良的行为习惯损害健康行为和不良的行为习惯 特殊条件下产生的心理障碍特殊条件下产生的心理障碍 包括在药物包括在药物(yow)(yow)、催眠、航空、催眠、航空 等特殊条件下产生的心理障碍等特殊条件下产生的心理障碍第十六页，共九十页。4.4.精神病学精神病学(jn shn bn xu)(jn sh
15、n bn xu)分类分类我国精神疾病的诊断与分类标准中，把心理异常分为十类：我国精神疾病的诊断与分类标准中，把心理异常分为十类： 0. 0. 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍；脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍； 1. 1. 精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍；精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍； 2. 2. 精神分裂症和其他精神病性障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍； 3. 3. 心境障碍即情感性精神障碍；心境障碍即情感性精神障碍； 4. 4. 癔症、应激相关障碍和神经症；癔症、应激相关障碍和神经症； 5. 5. 心理因素相关的生理障碍；心理因素相关的生理障碍； 6
16、. 6. 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； 7. 7. 精神发育迟滞、儿童和少年期心理发育障碍；精神发育迟滞、儿童和少年期心理发育障碍； 8. 8. 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪(qng x)(qng x)障碍；障碍； 9. 9. 其他精神障碍及心理卫生情况。其他精神障碍及心理卫生情况。第十七页，共九十页。第二节第二节 若干异常若干异常(ychng)(ychng)心理与不良行为心理与不良行为 一、焦虑障碍 二、抑郁障碍三、人格障碍四、性心理障碍五、睡眠障碍六、自杀行为(xngwi)七、常见不良行
17、为第十八页，共九十页。1.1.概念概念焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎(s h)将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪过程。2.2.焦虑均有以下焦虑均有以下3 3组症状组症状情绪紧张不安、恐惧、惊慌；植物神经功能失调症状；生化改变：如血糖、肾上腺素、皮质类固醇激素 增加等。 一、一、 焦虑焦虑(jiol)(jiol)障碍障碍第十九页，共九十页。焦虑症可分为以下两种类型：焦虑症可分为以下两种类型： 1 1惊恐障碍：惊恐障碍： 基本特征基本特征: :是反复发作的严重焦虑（惊恐发作），发作不限于是反复发作的严重焦虑（惊恐发作），发作不限于 某一特殊情境或特殊场合，因而难以预料。某一特殊情境或
18、特殊场合，因而难以预料。 主要症状主要症状: :因人而异但通常有心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。因人而异但通常有心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。 2 2广泛性焦虑症广泛性焦虑症: : 基本特征基本特征: :为广泛和持续的焦虑，但不一定是在某一特殊情境为广泛和持续的焦虑，但不一定是在某一特殊情境 中发生。中发生。 主要症状变化甚多，患者终日神经过敏，容易紧张。当有注意主要症状变化甚多，患者终日神经过敏，容易紧张。当有注意 不易集中的症状时，患者常诉说记忆不良不易集中的症状时，患者常诉说记忆不良(bling)(bling)。交感神经。交感神经 系统兴奋的症状明显，如心跳加快、心前区不适、胸系统兴奋的症状明
19、显，如心跳加快、心前区不适、胸 闷、呼吸不畅、口干、尿频、便意、头昏、疲乏、眼闷、呼吸不畅、口干、尿频、便意、头昏、疲乏、眼 花、肌肉酸痛、头痛、震颤、阳痿、月经期不适等。花、肌肉酸痛、头痛、震颤、阳痿、月经期不适等。 睡眠障碍也是其常见的症状。睡眠障碍也是其常见的症状。第二十页，共九十页。诗人、画家、演员(ynyun)情绪体验者第二十一页，共九十页。二、抑郁二、抑郁(yy)障碍（抑郁障碍（抑郁(yy)发作）发作）概念：概念： 抑郁障碍，是指一种持久的心境低落状态抑郁障碍，是指一种持久的心境低落状态(zhungti)(zhungti)，常伴有焦虑、，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。躯体不适感
20、和睡眠障碍。 由于病程迁延，病人感到内心痛苦，常主动求治。由于病程迁延，病人感到内心痛苦，常主动求治。主要症状：主要症状： 三低：三低：情绪低落、思维迟缓、意志消沉。情绪低落、思维迟缓、意志消沉。 核心症状：核心症状：1.1.情绪低落；情绪低落；2.2.兴趣缺乏；兴趣缺乏；3.3.兴趣丧失。兴趣丧失。 第二十二页，共九十页。心理症状群：心理症状群：1.1.焦虑；焦虑； 2. 2.自责自罪；自责自罪； 3. 3.精神病性症状（幻觉、妄想）；精神病性症状（幻觉、妄想）； 4. 4.认知症状（注意力、记忆力）；认知症状（注意力、记忆力）； 5. 5.自杀观念和行为。自杀观念和行为。生理症状群：生理症
21、状群： 睡眠障碍睡眠障碍(zhng i)(zhng i)几乎占几乎占9898，以入睡不易、多梦、睡得不深为特，以入睡不易、多梦、睡得不深为特 点，常见疲乏无力、含糊不清的胸部不适，另外食欲减退、点，常见疲乏无力、含糊不清的胸部不适，另外食欲减退、 便秘、月经失调、性欲抑制、兴趣减退等均有之。便秘、月经失调、性欲抑制、兴趣减退等均有之。 但患者有主动治疗的要求。但患者有主动治疗的要求。 第二十三页，共九十页。三、人格障碍三、人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i) 人格障碍人格障碍指在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下人格明显指在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下人格明显偏离正常。偏离正
22、常。 但人格正常与异常但人格正常与异常(ychng)间的尺度也是相对的，只能在一定间的尺度也是相对的，只能在一定的社会历史条件下，取其大多数的模式作比较而言。的社会历史条件下，取其大多数的模式作比较而言。 因此人格正常与否，有很大的人为标准。因此人格正常与否，有很大的人为标准。定义定义(dngy)(dngy)：第二十四页，共九十页。人格障碍人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)的共同特征：的共同特征：1.1.心理特点紊乱与不定，并在人际关系方面难以与他人相心理特点紊乱与不定，并在人际关系方面难以与他人相处，表现出偏执、怀疑等。处，表现出偏执、怀疑等。2.2.把社会和外界对自己的不利及
23、所遇到的困难等，都归结于别把社会和外界对自己的不利及所遇到的困难等，都归结于别人的错误或自己的命运所致。人的错误或自己的命运所致。3.3.对包括亲人在内的任何人都没有责任感，对自己不道德和伤害别对包括亲人在内的任何人都没有责任感，对自己不道德和伤害别人的行为既无罪恶感也不后悔，表现出对自己一切行为的辩解与袒护。人的行为既无罪恶感也不后悔，表现出对自己一切行为的辩解与袒护。4.4.对周围任何环境和接触的人都表现出仇视、猜疑和偏颇的看对周围任何环境和接触的人都表现出仇视、猜疑和偏颇的看法。法。第二十五页，共九十页。人格障碍人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)类型：类型：1.1.偏执性人
24、格障碍偏执性人格障碍2.2.分裂样人格障碍分裂样人格障碍3.3.反社会性人格障碍反社会性人格障碍4.4.情绪不稳型人格障碍情绪不稳型人格障碍5.5.表演型人格障碍表演型人格障碍6.6.强迫性人格障碍强迫性人格障碍7.7.回避型人格障碍回避型人格障碍8.8.依赖性人格障碍依赖性人格障碍9.9.自恋自恋(z lin)(z lin)型人格障碍型人格障碍10.10.被动被动- -攻击人格障碍攻击人格障碍第二十六页，共九十页。1.偏执偏执(pin zh)(pin zh)性人格障碍性人格障碍主要特点主要特点: : 主观、固执、多疑、敏感、心胸狭隘、报复心强。主观、固执、多疑、敏感、心胸狭隘、报复心强。 他
25、可以自命不凡、自高自大，认为怀才不遇，受到某人、特别是领导他可以自命不凡、自高自大，认为怀才不遇，受到某人、特别是领导的压制；的压制； 另一方面则沮丧、自卑、缺乏安全感，不遂所愿另一方面则沮丧、自卑、缺乏安全感，不遂所愿(su yun)则推罪于则推罪于客观，怨天尤人。客观，怨天尤人。 好嫉妒，喜诡辩，有时冲动反击。好嫉妒，喜诡辩，有时冲动反击。第二十七页，共九十页。2.2.分裂分裂(fnli)(fnli)样人格障碍样人格障碍主要特点主要特点: : 患者患者(hunzh)(hunzh)情绪冷淡，对人缺乏温暖和仁慈，对表扬情绪冷淡，对人缺乏温暖和仁慈，对表扬与批评均无动于衷，对他人缺乏兴趣，知已朋
26、友极少，与批评均无动于衷，对他人缺乏兴趣，知已朋友极少，爱好不多。爱好不多。 第二十八页，共九十页。3.3.反社会反社会(shhu)(shhu)型人格障碍型人格障碍主要特点：主要特点： 极端自私极端自私(z s)(z s)与自我中心，冷酷无情，有明显违反道德规范与自我中心，冷酷无情，有明显违反道德规范与法纪的倾向。与法纪的倾向。 三缺乏三缺乏(quf)：1.责任感责任感2.羞耻感羞耻感3.内疚感内疚感第二十九页，共九十页。 反社会型人格障碍反社会型人格障碍典型表现：典型表现： （1 1）肤浅的乐趣和良好的智力）肤浅的乐趣和良好的智力(zhl)(zhl)； （2 2）无妄想或不合理思维；）无妄想
27、或不合理思维； （3 3）没有神经症表现；）没有神经症表现； （4 4）不可信赖；）不可信赖； （5 5）不真诚、不坦率；）不真诚、不坦率； （6 6）缺乏羞耻与真正的后悔；）缺乏羞耻与真正的后悔； （7 7）虽有行为动机存在，但并不充分，有明显过分的反社会性行为；）虽有行为动机存在，但并不充分，有明显过分的反社会性行为； （8 8）不吸取教训，由于缺乏道德标准而不辨善恶是非；）不吸取教训，由于缺乏道德标准而不辨善恶是非； （9 9）极端自私自利；）极端自私自利； （1010）冷酷无情；）冷酷无情； （1111）缺乏自知之明；）缺乏自知之明； （1212）处理人与人关系时不负责任；）处理人与人
28、关系时不负责任； （1313）爱不切实际地幻想；）爱不切实际地幻想； （1414）罕有自杀；）罕有自杀； （1515）性生活反常或紊乱；）性生活反常或紊乱； （1616）不按计划办事。）不按计划办事。第三十页，共九十页。 案例：案例：一少年，自幼受到外祖父母宠爱，称王称霸。在小学一少年，自幼受到外祖父母宠爱，称王称霸。在小学时，曾被认为时，曾被认为(rnwi)患多动症，但治疗无效。初中起逐渐有行为异常，患多动症，但治疗无效。初中起逐渐有行为异常，如将父母的东西私自藏匿，当父母从其室中寻获时，则坦然承认，如将父母的东西私自藏匿，当父母从其室中寻获时，则坦然承认，并表示今后改过，然后屡犯不改。问其
29、藏匿原因，他讲不出。其并表示今后改过，然后屡犯不改。问其藏匿原因，他讲不出。其母为妇科医师。该孩屡次偷看妇科书籍的插图，但未有性行为。母为妇科医师。该孩屡次偷看妇科书籍的插图，但未有性行为。在校不守纪律，恶作剧，说谎，将学校成绩报告单涂改。家中养在校不守纪律，恶作剧，说谎，将学校成绩报告单涂改。家中养一鸽子，他对其异乎寻常地喜欢，吻之，为之洗澡，放学后即奔一鸽子，他对其异乎寻常地喜欢，吻之，为之洗澡，放学后即奔回逗它玩。有时会指使妹妹恶作剧。吃饭时不顾别人，挑喜欢的回逗它玩。有时会指使妹妹恶作剧。吃饭时不顾别人，挑喜欢的菜吃。他的母亲说他是个典型的自私自利者。曾试用药物治疗，菜吃。他的母亲说他
30、是个典型的自私自利者。曾试用药物治疗，但无效。但无效。第三十一页，共九十页。4.4.情绪不稳型人格障碍情绪不稳型人格障碍 特点是情绪不稳，易有行为冲动，缺乏自我控制。特点是情绪不稳，易有行为冲动，缺乏自我控制。（1 1）冲动型：）冲动型：或称爆发型人格障碍，特征是情感不稳定，常见愤怒暴发或称爆发型人格障碍，特征是情感不稳定，常见愤怒暴发，导致暴力或冲动行为，在别人批评时尤易发生。缺乏自我控制，行为，导致暴力或冲动行为，在别人批评时尤易发生。缺乏自我控制，行为无计划性，不考虑后果。无计划性，不考虑后果。（2 2）边缘型：）边缘型：除情感不稳外，在人际关系、自我形象、目的和内心的偏除情感不稳外，在
31、人际关系、自我形象、目的和内心的偏好方面存在着显著的扭曲和模糊不清，常有持续的空虚感。强烈而不稳好方面存在着显著的扭曲和模糊不清，常有持续的空虚感。强烈而不稳定的人际关系可能导致连续的情感危机定的人际关系可能导致连续的情感危机(wij)(wij)，可能以疯狂的努力以避，可能以疯狂的努力以避免被人遗弃，并可能伴有一连串的自杀威胁或自伤行为。可见到不合适免被人遗弃，并可能伴有一连串的自杀威胁或自伤行为。可见到不合适的强烈愤怒或难以控制的暴怒。的强烈愤怒或难以控制的暴怒。第三十二页，共九十页。5.5.表演表演(bioyn)(bioyn)型人格障碍（癔症型人格障型人格障碍（癔症型人格障碍）碍） 特点：
32、特点：人格发育较幼稚，不成熟人格发育较幼稚，不成熟(chngsh)，好表现自己，做作，好表现自己，做作 夸张，引人注意，被人视为夸张，引人注意，被人视为“十三点十三点”；好依赖别人，一切以自我为中心，不考虑别人；好依赖别人，一切以自我为中心，不考虑别人；情感肤浅不真诚，情绪不稳定，往往有幻想倾向。情感肤浅不真诚，情绪不稳定，往往有幻想倾向。在应激状态下易发癔病。在应激状态下易发癔病。第三十三页，共九十页。 主要特点：主要特点： 特征为犹豫不决，过分循规蹈矩，吝啬小气；以十全十美的特征为犹豫不决，过分循规蹈矩，吝啬小气；以十全十美的标准要求自己而为之紧张烦恼，以致拘谨小心，自我怀疑；为了标准要求
33、自己而为之紧张烦恼，以致拘谨小心，自我怀疑；为了工作，不顾乐趣和人际关系，要求别人按其方式去行事。工作，不顾乐趣和人际关系，要求别人按其方式去行事。 这类人容易发生强迫性神经症。这类人容易发生强迫性神经症。 正常人虽也可有若干强迫现象正常人虽也可有若干强迫现象(xinxing)，但不影响工作与社交能力。，但不影响工作与社交能力。6.6.强迫强迫(qing p)(qing p)型人格障碍型人格障碍第三十四页，共九十页。7.7.回避回避(hub)(hub)型人格障碍型人格障碍主要特点主要特点: : 把社交中遇到无足轻重的事看作是对他的嘲弄；非常敏感是把社交中遇到无足轻重的事看作是对他的嘲弄；非常敏
34、感是否有人奚落他，以致与人保持一定距离；经常因不能获得否有人奚落他，以致与人保持一定距离；经常因不能获得(hud)(hud)周周围人的友情与肯定而苦恼；缺乏自尊心。围人的友情与肯定而苦恼；缺乏自尊心。 虽在一定程度上与社会隔离，但他希望与周围接触，这点虽在一定程度上与社会隔离，但他希望与周围接触，这点是不同于分裂型人格障碍。是不同于分裂型人格障碍。第三十五页，共九十页。8.8.依赖型人格障碍依赖型人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)主要特点：主要特点： 缺乏自信，把自己看作无能、愚蠢、自愿自己从属别人，任凭别缺乏自信，把自己看作无能、愚蠢、自愿自己从属别人，任凭别人左右，如儿童时生
35、活靠父母安排，成人时职业需靠配偶决定；为了人左右，如儿童时生活靠父母安排，成人时职业需靠配偶决定；为了获得别人帮助，不惜迎奉讨好，忍受配偶的虐待。由于缺乏独立活动获得别人帮助，不惜迎奉讨好，忍受配偶的虐待。由于缺乏独立活动(hu dng)(hu dng)能力，因此工作效能较差。能力，因此工作效能较差。 第三十六页，共九十页。9.9.自恋型人格障碍自恋型人格障碍 极端自我中心和惟我独尊的夸大想法，认为自己能力高强，才华出众，极端自我中心和惟我独尊的夸大想法，认为自己能力高强，才华出众，貌美超群，时时处处表现自己，需经常获得人们的爱慕与注意。当遇到挫折貌美超群，时时处处表现自己，需经常获得人们的爱
36、慕与注意。当遇到挫折或受批评时，则愤怒或受批评时，则愤怒(fnn)害羞，自卑空虚。人际关系不好，不顾道德地对人害羞，自卑空虚。人际关系不好，不顾道德地对人诈骗，唯利是图，要求人们给他好处，但不尽自己的责任。视人好与坏，持诈骗，唯利是图，要求人们给他好处，但不尽自己的责任。视人好与坏，持两极化态度。跟别人缺乏情感交流。两极化态度。跟别人缺乏情感交流。第三十七页，共九十页。10.10.被动被动攻击型人格障碍攻击型人格障碍 主要特征主要特征为用拖延、闲荡的方法故意使工作效率降低，实际上是为用拖延、闲荡的方法故意使工作效率降低，实际上是有潜力的，但习惯于反对提高工作效率，以致长期的社交和工作效有潜力的
37、，但习惯于反对提高工作效率，以致长期的社交和工作效率低下率低下(dxi)(dxi)。这类人常缺乏自信，对前途悲观。这类人常缺乏自信，对前途悲观。 如儿童有对抗性格、逆反心理者，容易发展为此型障碍。如儿童有对抗性格、逆反心理者，容易发展为此型障碍。第三十八页，共九十页。人格障碍的心理人格障碍的心理(xnl)(xnl)干预措施：干预措施： 重视妊娠期心理卫生，注意幼儿期和学龄儿童的心理卫生教育。重视妊娠期心理卫生，注意幼儿期和学龄儿童的心理卫生教育。一旦发现有行为障碍，要及时教育和纠正。一旦发现有行为障碍，要及时教育和纠正。一旦确定为人格异常，应着力重建他们的心理和社会环境，不一旦确定为人格异常，
38、应着力重建他们的心理和社会环境，不歧视他们，热情关怀、帮助他们，指导其尊重他人及自己。歧视他们，热情关怀、帮助他们，指导其尊重他人及自己。药物治疗对人格障碍的某些症状有一定的疗效。药物治疗对人格障碍的某些症状有一定的疗效。心理治疗比较困难，通过建立良好心理治疗比较困难，通过建立良好(lingh(lingho)o)的信任关系，启发的信任关系，启发认识和分析自己的人格缺陷，强调性格是可以改变的，鼓励改造自认识和分析自己的人格缺陷，强调性格是可以改变的，鼓励改造自己的性格及人际关系。可以通过团体心理辅导干预。己的性格及人际关系。可以通过团体心理辅导干预。第三十九页，共九十页。四、四、 性心理障碍性心
39、理障碍 （一（一) )定义定义(dngy)(dngy) 是指一组以性对象歪曲和性行为异常(ychng)为特征的心理障碍。又称性异常(ychng)、性变态、性倒错、性歪曲。（二）判别（二）判别(pnbi)(pnbi)标准标准1.其行为不符合当时社会认可的正常标准。2.其行为对他人可能造成伤害(如诱奸儿童和严重施虐狂。3.本人体验到痛苦。 应排除器质性精神疾病、精神发育迟滞及其他精神疾病伴随的性行为异常。 要与流氓和性犯罪相区别。 相对的标准相对的标准 第四十页，共九十页。(1)(1)性身份障碍：性身份障碍：易性癖。易性癖。(2)(2)性偏好障碍：性偏好障碍：异装癖、恋物癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖
40、、异装癖、恋物癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖、 施虐癖、受虐癖、口淫癖。施虐癖、受虐癖、口淫癖。(3)(3)性指向障碍：性指向障碍：同性恋、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。同性恋、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。 (4)(4)其他：其他：恋污秽癖、恋尿癖、恋污秽癖、恋尿癖、 恋粪癖、恋灌肠癖、恋粪癖、恋灌肠癖、 乱伦乱伦(lunln)(lunln)、电话淫语癖、电话淫语癖、 淫书淫画癖等。淫书淫画癖等。 ( (三）性心理障碍分类三）性心理障碍分类(fn li)(fn li)第四十一页，共九十页。五、五、 睡眠睡眠(shumin)(shumin)障碍障碍 概念：概念：v睡眠是周期性出现睡眠是周期性出现(chxin)
41、的一种自发的和可逆的静息状态。的一种自发的和可逆的静息状态。v睡眠是一个主动的生理和心理过程。睡眠是一个主动的生理和心理过程。v睡眠是与觉醒状态交替出现的生理状态。睡眠是与觉醒状态交替出现的生理状态。对刺激反应性降低意识的暂时中断维持基本生命(shngmng)活动能在“瞬间”唤醒睡眠的表现及特性：睡眠的表现及特性：第四十二页，共九十页。睡眠睡眠(shumin)(shumin) （sleepsleep）：）：正常成人正常成人约约20分分钟钟內可以入睡。內可以入睡。 睡眠睡眠(shumin)效率睡眠效率睡眠(shumin)时间时间躺在床上的躺在床上的时间时间 睡眠效率睡眠效率90第四十三页，共九十
42、页。（一）失眠（一）失眠(sh min)(sh min) 睡眠发动与维持障碍。是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况睡眠发动与维持障碍。是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况(zhungkung)，其它症状均继发于失眠。，其它症状均继发于失眠。 入睡困难入睡困难(kn nn)保持睡眠困难：保持睡眠困难： 睡眠不深、多梦、易醒。睡眠不深、多梦、易醒。早醒型：早醒型：醒后不能再睡。醒后不能再睡。焦虑、抑郁或恐惧焦虑、抑郁或恐惧精神活动效率下降精神活动效率下降妨碍社会功能。妨碍社会功能。引发1.失眠类型失眠类型:第四十四页，共九十页。2 2失眠的原因失眠的原因 （1 1）心理社会因素）心理社会因素 如过
43、度疲劳或紧张、敏感、急躁，或对健康过度关心。特别如过度疲劳或紧张、敏感、急躁，或对健康过度关心。特别值得注意的是，个人的不良自我暗示是导致失眠和使失眠长久不值得注意的是，个人的不良自我暗示是导致失眠和使失眠长久不愈的重要心理因素。愈的重要心理因素。（2 2）环境与外在因素）环境与外在因素 异常的噪声、光线过强、睡眠环境的改变、睡眠规律改变、异常的噪声、光线过强、睡眠环境的改变、睡眠规律改变、时差反应等都可影响入睡，或使觉醒次数增多时差反应等都可影响入睡，或使觉醒次数增多(zn du)(zn du)和早醒。另外，入和早醒。另外，入睡前饮用兴奋性饮料如咖啡、浓茶、酒等也可导致失眠，但这种睡前饮用兴
44、奋性饮料如咖啡、浓茶、酒等也可导致失眠，但这种失眠均属暂时性。失眠均属暂时性。（3 3）疾病和药物因素的影响）疾病和药物因素的影响 躯体性疾病所造成的疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽等躯体性疾病所造成的疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽等都能影响睡眠。服用中枢兴奋性药物或长期服用镇静安眠药物突都能影响睡眠。服用中枢兴奋性药物或长期服用镇静安眠药物突然停药也会出现失眠。然停药也会出现失眠。第四十五页，共九十页。 3.3.失眠失眠(sh min)(sh min)的治的治疗疗利眠宁 安定(ndng) 舒乐安定(ndng)脱尔烦 忆梦返 谷维素阿米替林 多虑平 （辅助(fzh)） 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林
45、（辅助） 苯二氮卓类苯二氮卓类非苯二氮卓类非苯二氮卓类TCATCASSRIsSSRIs（1 1）药物治疗：）药物治疗：第四十六页，共九十页。 3.3.失眠失眠(sh min)(sh min)的治的治疗疗（2 2）养成良好的习惯）养成良好的习惯 睡前不饮酒，不喝咖啡或浓茶；睡前睡前不饮酒，不喝咖啡或浓茶；睡前1 12 2小时不进行使身心兴奋小时不进行使身心兴奋活动，调节不安情绪，创造良好入睡环境活动，调节不安情绪，创造良好入睡环境(hunjng)(hunjng)。（3 3）心理治疗）心理治疗 放松训练，生物反馈，调整认识态度，消除不良自我暗示，减轻放松训练，生物反馈，调整认识态度，消除不良自我暗
46、示，减轻心理压力、紧张、焦虑和不安，保持愉快的情绪。心理压力、紧张、焦虑和不安，保持愉快的情绪。第四十七页，共九十页。（二）睡眠觉醒（二）睡眠觉醒(juxng)障碍障碍1 1梦呓梦呓 梦呓又称说梦话，即梦中自言自语，所言内容大多与白天梦呓又称说梦话，即梦中自言自语，所言内容大多与白天(bi tin)(bi tin)活动有关，甚至可以与别人进行简单的对话，醒后绝大多数不能回活动有关，甚至可以与别人进行简单的对话，醒后绝大多数不能回忆。梦呓出现在慢波睡眠期，可单独出现，也可并发于睡行症中。忆。梦呓出现在慢波睡眠期，可单独出现，也可并发于睡行症中。2 2睡行症睡行症 睡行症又称夜游症、梦游症，多见于
47、儿童，发生在夜间睡眠的前睡行症又称夜游症、梦游症，多见于儿童，发生在夜间睡眠的前1/31/3期间。表现为在睡眠过程中以一种刻板的动作从床上起来，穿衣、期间。表现为在睡眠过程中以一种刻板的动作从床上起来，穿衣、到室外徘徊或做一些简单的劳动如扫地做饭等，活动后可自动回到床上到室外徘徊或做一些简单的劳动如扫地做饭等，活动后可自动回到床上睡觉也可以就地而睡，次日醒来对夜间的所作所为不能回忆。睡觉也可以就地而睡，次日醒来对夜间的所作所为不能回忆。第四十八页，共九十页。（二）睡眠（二）睡眠(shumin)觉醒障碍觉醒障碍3 3梦魇梦魇(yan) 梦魇又称睡眠焦虑梦魇又称睡眠焦虑(jiol)(jiol)发作
48、，发生在快波睡眠时期，常与发作，发生在快波睡眠时期，常与噩梦有关，表现为在熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率噩梦有关，表现为在熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率加快，常伴有窒息感。加快，常伴有窒息感。4 4夜惊夜惊 表现为睡眠中惊叫、骚动、恐惧、不安、心跳呼吸加快、出表现为睡眠中惊叫、骚动、恐惧、不安、心跳呼吸加快、出汗、不易被唤醒，通常发作数分钟后又入睡，多见于儿童，多发汗、不易被唤醒，通常发作数分钟后又入睡，多见于儿童，多发生于睡眠前生于睡眠前1/31/3阶段的慢波睡眠期。阶段的慢波睡眠期。 第四十九页，共九十页。睡眠觉醒障碍的治疗：睡眠觉醒障碍的治疗： 梦呓、睡行症、梦魇的治疗都
49、应首先排除精神性疾病和梦呓、睡行症、梦魇的治疗都应首先排除精神性疾病和癫痫等器质性疾病，然后针对不同癫痫等器质性疾病，然后针对不同(b tn)情况采取相应措施，消除情况采取相应措施，消除影响睡眠的不良因素，疏导患者紧张焦虑的情绪，给予适当影响睡眠的不良因素，疏导患者紧张焦虑的情绪，给予适当剂量安定药物，进行放松训练、催眠暗示等治疗。剂量安定药物，进行放松训练、催眠暗示等治疗。第五十页，共九十页。“世界(shji)睡眠日”（World Sleep Day）第五十一页，共九十页。六、自杀六、自杀(zsh)(zsh)行为行为 月日是世界预防(yfng)自杀日。第五十二页，共九十页。 自自杀杀意念意念
50、：指的是自指的是自杀杀的想法的想法(xing f)(xing f)、念、念头，但没有采取任何实际行动头，但没有采取任何实际行动。自自杀未遂杀未遂：动机动机明白，明白，有自我毁灭的行为，有自我毁灭的行为，而有不同程度致死性而有不同程度致死性 的自的自残残行行为，但未导致死亡为，但未导致死亡。 自自杀死亡杀死亡：采取有意毁灭自我的行为，导致了采取有意毁灭自我的行为，导致了死亡。死亡。（一）自杀（一）自杀(zsh)(zsh)概述概述自杀自杀是指故意伤害（蓄意或自愿地结束）自己生命是指故意伤害（蓄意或自愿地结束）自己生命(shngmng)(shngmng)的行为。的行为。自杀意念自杀意念自杀未遂自杀未