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1、心理行为异常Behavioraldisorders Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望心理行为异常心理行为异常一一.概述概述二二.定义定义(Definition)(Definition)儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合不愉快或抑郁的情绪不愉快或抑郁的情绪 不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系不能用智力、感觉、神经不能用智力、感觉、神经-生理或一般健康因生理或一般健康
2、因素解释的学习失效素解释的学习失效心理行为异常心理行为异常三三.分类分类(Classification)生物功能行为问题生物功能行为问题l遗尿、遗粪、多梦、睡眠问题、饮食问题遗尿、遗粪、多梦、睡眠问题、饮食问题运动行为问题运动行为问题l交叉擦腿动作交叉擦腿动作l吮吸拇指或其他物品吮吸拇指或其他物品l活动过多活动过多社会行为问题社会行为问题l破坏、偷窃、说谎、攻击等破坏、偷窃、说谎、攻击等性格行为问题性格行为问题l惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、过分胆怯、嫉妒、发脾气等惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、过分胆怯、嫉妒、发脾气等语言问题语言问题l口吃口吃心理行为异常心理行为异常三三.分类
3、分类(Classification)社会行为紊乱社会行为紊乱(disturbed social behavior)l注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)l恐怖症恐怖症(phobia)l学习困难学习困难(learning difficulty)l品行障碍品行障碍(conduct disorders)心理行为异常心理行为异常四四.原因原因(Causes)发育分析发育分析(development)精神神经发育回顾精神神经发育回顾动力分析动力分析(motivation)各种刺激或不良因素各种刺激或不良因素生物分析生物分析(biology)视、听力损害视、听力损害能力分析能力分析(capabil
4、ities)智力智力人际关系人际关系(social interaction)社会社会(social background)文化背景文化背景心理行为异常心理行为异常五五.评价评价(Evaluation)行为约见行为约见(behavioral interview)问卷问卷(questionnaire)标准化测试标准化测试(standardized tests)行为观察行为观察(behavioral observation)心理行为异常心理行为异常六六.治疗治疗(Treatment)1.1.心理咨询心理咨询(psychological counseling)2.2.行为疗法行为疗法(behavior
5、al therapy)1.1.增加适当的行为增加适当的行为正强化正强化(positive reinforcement)(positive reinforcement)2.2.社会奖赏社会奖赏(social reward)(social reward)3.3.活动奖赏活动奖赏(activity reward)(activity reward)4.4.物质奖赏物质奖赏(material reward)(material reward)5.减少不良行为减少不良行为 消退法消退法(distinguished strategy)6.培养新的行为培养新的行为塑造塑造(shaping)3.药物治疗药物治疗(
6、medicine)心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍屏气发作屏气发作l多起多起6-18个月，个月，5岁前逐渐自然消失岁前逐渐自然消失l症状：呼吸暂停症状：呼吸暂停l鉴别鉴别:癫痫发作癫痫发作l治疗：注重日常教养治疗：注重日常教养心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍咬指甲癖咬指甲癖(Nail biting)l多起多起3-6岁岁l病因病因:心因性心因性家庭不和、精神紧张、学习家庭不和、精神紧张、学习压力压力l鉴别鉴别:焦虑症焦虑症l治疗治疗:改善紧张、涂苦味剂、行为治疗改善紧张、涂苦味剂、行为治疗心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍遗尿症遗尿
7、症(Enuresis)5岁后仍在夜间入睡后和岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被因而尿湿床单、被褥和裤子。男褥和裤子。男:女女 2:1l病因病因：控制排尿功能落后控制排尿功能落后遗传遗传睡眠过深睡眠过深心理和社会因素心理和社会因素 (不良遭遇、心理紧张、情绪问题不良遭遇、心理紧张、情绪问题)心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍遗尿症遗尿症(Enuresis)5岁后仍在夜间入睡后和岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被因而尿湿床单、被褥和裤子。男褥和裤子。男:女女 2:1l病因病因：控制排尿功能落后控
8、制排尿功能落后遗传遗传睡眠过深睡眠过深心理和社会因素心理和社会因素 (不良遭遇、心理紧张、情绪问题不良遭遇、心理紧张、情绪问题)心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍遗尿症遗尿症(Enuresis)l诊断诊断:年龄与智龄年龄与智龄 5 5岁岁777岁：每月至少岁：每月至少1 1次次不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其他也不是泌尿结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果非精神科疾病的直接后果无精神障碍无精神障碍病程至少病程至少3 3个月个月l治疗治疗:一般治疗一般治疗 消除紧张因素消除紧张因素排尿功能训练排尿功能训练行为
9、疗法行为疗法报警器的使用报警器的使用药物治疗药物治疗心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍儿童擦腿综合症儿童擦腿综合症l智力正常。发作时清醒，入睡前、醒后或玩智力正常。发作时清醒，入睡前、醒后或玩耍时多见耍时多见l发作时的表现发作时的表现l干预措施干预措施心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)l流行率流行率其患病率因为定义、诊断操作、方法等的不同而异；其患病率因为定义、诊断操作、方法等的不同而异；患病率为患病率为3%-14%3%-14%；估计在学龄期儿童的患病率为估计在学龄期儿童的患病率为3%-7%3%-7%；男男:女
10、女=3:1=3:1；一级亲属中患病率较高；一级亲属中患病率较高；单卵双生的同病率为单卵双生的同病率为51%51%，双卵双生的同病率为，双卵双生的同病率为33%33%。心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)l诊断：诊断：DSM-IV在过去的在过去的6个月中，个月中，必须满足必须满足症状标准症状标准部分症状必须在部分症状必须在7岁以前出现岁以前出现部分症状作致的损害必须存在于部分症状作致的损害必须存在于2个或更多的环境中个或更多的环境中(例如学校、例如学校、单位或家庭单位或家庭)症状导致显著损害：社交、学业或职业症状导致显著损害：社交、学
11、业或职业症状并非仅由其它精神障碍所致症状并非仅由其它精神障碍所致心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)l分型：分型：ADHD ADHD 注意不集中为主型注意不集中为主型ADHD 多动多动-冲动为主型冲动为主型ADHD 混合型混合型l治疗：治疗：药物治疗药物治疗行为治疗行为治疗药物药物/行为联合治疗行为联合治疗关于关于 ADHD ADHD的父母的父母/患者教育患者教育教育支持服务教育支持服务心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍抽动症抽动症(tics)l发病率：发病率：1-7%男男:女女 3:1l临床表现临床表现:同一组
12、肌肉快速、刻板、无目的的抽动同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头头上肢：耸肩、手指弹动上肢：耸肩、手指弹动下肢：特殊步态下肢：特殊步态呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等不易控制不易控制神经系统无异常体征神经系统无异常体征心理行为异常心理行为异常七七.常见行为障碍常见行为障碍抽动症抽动症(tics)l病因：病因：情绪因素情绪因素焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映习得的理论习得的理论突发的躯体疾病突发的躯体疾病眼结合膜炎、喉炎眼结合膜炎、喉炎l诊断：诊断：单组肌肉的抽动单组肌肉的抽动有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动病程病程 2周周无其他躯体或精神疾病无其他躯体或精神疾病l治疗：治疗：轻型轻型:不把注意力集中在不把注意力集中在“抽动抽动”上；积极治疗躯体疾病；分析和去除心上；积极治疗躯体疾病；分析和去除心理因素；行为治疗理因素；行为治疗(松弛训练松弛训练)严重：药物治疗严重：药物治疗