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1、支气管哮喘的护理查房第1页，本讲稿共55页内容内容支气管哮喘的疾病相关知识病例护理查房专科知识介绍第2页，本讲稿共55页一、支气管哮喘的定义 支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病病病病。1、气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。2、临
2、床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行或经治疗后缓解。为减少或避免哮喘发作，缓解期仍须进行病因治疗，预防复发。第3页，本讲稿共55页二、病因1 1、遗传因素：家庭聚集现象、遗传因素：家庭聚集现象2 2、环境因素、环境因素:(1)过敏物过敏物：如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等；(2)药物药物：如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）；(3)食物食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；(4)感染感染：如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。(5)其他其他：如精神、气候变化、运动、妊娠等因素。第4页，本讲稿共55页三、发病机制1、本质：气道炎症2、重要特征：气道高
3、反应性3、分类：速发性哮喘反应（IAR）迟发性哮喘反应（LAR）双相型哮喘反应（DAR）吸入变应原立即发吸入变应原立即发生，生，1530min达高达高峰，峰，2h逐渐恢复逐渐恢复正常。正常。吸入变应原吸入变应原6h后后发作，持续时间发作，持续时间长，症状重，常长，症状重，常呈持续性哮喘表呈持续性哮喘表现。现。指因气道炎症而使气指因气道炎症而使气道处于过度反应状态，道处于过度反应状态，表现出咳嗽、胸闷和表现出咳嗽、胸闷和喘息等症状。喘息等症状。第5页，本讲稿共55页哮喘发病机制示意图哮喘发病机制示意图环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎细胞、细胞因子以炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及
4、炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常第6页，本讲稿共55页四、分类（一）外源性哮喘（一）外源性哮喘 多数有明显过敏原接触史，起病快，发作前有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。继之突然胸闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采取坐位。严重时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时，一般可自行或用平喘药物缓解。（二）内源性哮喘（二）内源性哮喘 无明显过敏原，常继发于呼吸道感染之后，也可因吸入寒冷空气、刺激性气体及其他非致敏原因素所致。常先有咳嗽、咳痰，逐渐出现喘
5、息。发作期较长，待炎症控制后，哮喘方可缓解。第7页，本讲稿共55页（三）混合性哮喘（三）混合性哮喘 一年四季经常发作，无明显缓解季节，在哮喘长期反复发作过程中，各种因素相互作用、相互影响，故临床表现不典型或混合存在。（四）重症哮喘（四）重症哮喘 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过度充气状态，叩诊呈过
6、清音，听诊有广泛的哮鸣音，呼气时间延长。第8页，本讲稿共55页五、临床表现（一）症状一）症状先兆表现：先兆表现：干咳或干咳或咯大量白色泡沫痰咯大量白色泡沫痰咯大量白色泡沫痰咯大量白色泡沫痰、呼吸紧迫感、连、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。打喷嚏、流泪等。典型表现：典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽嗽 ，伴有哮鸣音。，伴有哮鸣音。特征之一：特征之一：夜间及凌晨发作和加重。夜间及凌晨发作和加重。第9页，本讲稿共55页五、临床表现（二）体征（二）体征发作时胸部呈发作时胸部呈过度充气征象过度充气征象，双肺可闻及广泛的，双肺可闻及广泛的哮鸣哮鸣音音，呼气音
7、延长。，呼气音延长。可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。运动等体征。严重时严重时寂静胸寂静胸。非发作期可无阳性体征。非发作期可无阳性体征。不出现哮鸣不出现哮鸣音的现象。音的现象。第10页，本讲稿共55页五、临床表现（三）分期及病情评价（三）分期及病情评价 1 1急性发作期急性发作期 是指气促、咳嗽、胸闷突然发生，是指气促、咳嗽、胸闷突然发生，以呼气流量降低为其特征。以呼气流量降低为其特征。2 2慢性持续期慢性持续期 在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。3.3.缓解期缓解期 症状、
8、体征消失，肺功能恢复，症状、体征消失，肺功能恢复，4 4周以上。周以上。第11页，本讲稿共55页哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对对日日常常生生活活影影响响不不大大，可可平平卧卧，说说话话连连续续成成句句，步步行行、上上楼楼时时有有气气短短。脉脉率率 100100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%95%能被能被控制控制中度中度日日常常生生活活受受限限，稍稍活活动动便便喘喘息息，喜喜坐坐位位，讲讲话话时时断断时时续续，有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁，哮哮鸣鸣音音响响亮亮而而弥弥
9、漫漫。脉脉率率100100120120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%91%95%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘喘息息持持续续发发作作，日日常常生生活活受受限限，休休息息时时亦亦喘喘，端端坐坐前前弓弓位位，大大汗汗淋淋漓漓，常常有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁。脉脉率率120120次次/分分，常常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病病人人不不能能讲讲话话，出出现现意意识识障障碍碍，呼呼吸吸时时，哮哮鸣鸣音音明明显显减减弱弱或或消消失失，胸胸腹腹部部矛矛盾盾运运动动。脉脉率率120次次/分
10、分或或变变慢慢和和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效第12页，本讲稿共55页六、并发症六、并发症1、急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。2、长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。第13页，本讲稿共55页七、实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 涂片可见涂片可见嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多。（二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X X线检查线检查（五）特异性变应原的检测（五）特异性变应原的检测 测测定定变变应应原原指指标标结结合合病病史史有有助助于于对对病病因因诊诊断断和和避避免免或或
11、减减少对该致敏因素的接触。少对该致敏因素的接触。第14页，本讲稿共55页呼吸功能检查1 1通气功能检测通气功能检测 FEVFEV1 1/FVC/FVC下降下降 （低于（低于7070或低于正常预计值的或低于正常预计值的8080）2 2支气管激发试验支气管激发试验只适用于只适用于FEVFEV1 1在正常预计值的在正常预计值的7070以以上的病人。上的病人。FEVFEV1 1下降下降2020为阳性为阳性3 3支气管舒张试验支气管舒张试验测定气道气流的可逆性。测定气道气流的可逆性。FEV FEV1 1较用药前增加较用药前增加1515,且绝对值增加且绝对值增加200ml 200ml 为阳性。为阳性。4
12、4PEFPEF及其变异率测定及其变异率测定反映气道通气功能。反映气道通气功能。PEF PEF变异率变异率2020 。第15页，本讲稿共55页血气分析血气分析严重发作时可有降低。严重发作时可有降低。过度充气可使过度充气可使PaPa下降，下降，pHpH上升，出现呼吸性碱中毒。上升，出现呼吸性碱中毒。气道阻塞严重，可使气道阻塞严重，可使COCO2 2潴留，出现呼吸性酸中毒。潴留，出现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒毒。第16页，本讲稿共55页胸部X线检查哮喘发作时哮喘发作时双肺透亮度增高双肺透亮度增高,呈过度充气状态呈过度充气状态。并并发发感感染染时时,可可见
13、见肺肺纹纹理理增增加加和和炎炎性性浸浸润润阴阴影。影。第17页，本讲稿共55页八、治疗要点八、治疗要点治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。消除病因迅速脱离过敏原，避免接触刺激因子。控制急性发作预防复发第18页，本讲稿共55页控制急性发作控制急性发作支气管舒张剂支气管舒张剂 2 2受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入。抗胆碱能药物抗胆碱能药物包括东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异
14、丙托溴胺等。尤其适用于夜间哮喘及包括东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托溴胺等。尤其适用于夜间哮喘及痰多哮喘。痰多哮喘。抗炎药物抗炎药物常用糖皮质激素如甲泼尼松，是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。常用糖皮质激素如甲泼尼松，是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。钙拮抗剂钙拮抗剂硝苯吡啶通过阻止钙离子进入肥大细胞，抑制生物活性物质释放，缓解支气硝苯吡啶通过阻止钙离子进入肥大细胞，抑制生物活性物质释放，缓解支气管痉挛管痉挛。控制感染控制感染常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、先锋霉素等常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、先锋霉素等。第19页，本讲稿共55页预防复发预防复发避避免免接接触触过过敏敏原原和和刺刺激激物物、
15、经经常常参参加加体体育育锻锻炼炼，增增强强体体质，预防感冒。质，预防感冒。发发作作期期病病情情缓缓解解后后，应应继继续续吸吸入入维维持持量量糖糖皮皮质质激激素素至至少少3 36 6分钟。分钟。色色甘甘酸酸二二钠钠雾雾化化吸吸入入、酮酮替替芬芬口口服服有有抗抗过过敏敏作作用用，对对外外源性哮喘有一定的预防作用。源性哮喘有一定的预防作用。治疗适用于过敏原明确可又较单一的外源性哮喘。治疗适用于过敏原明确可又较单一的外源性哮喘。第20页，本讲稿共55页病例介绍病例介绍床号：1324床姓名：吴*性别：男年龄：54岁职业：农民主诉：反复气喘八天伴咳嗽诊断：支气管哮喘第21页，本讲稿共55页护理查房护理查房
16、步步 骤骤l四史四史l五方面五方面l六心理社会六心理社会l七体格检查七体格检查l护理诊断护理诊断l护理措施护理措施 第22页，本讲稿共55页四史四史现病史：患者八年前无明显诱因下开始出现咳嗽，呈刺激性咳嗽，无明显咳痰，每次发作持续三个月以上，多在受凉感冒后发作，三月前患者再次出现气喘，伴有咳嗽，多为刺激性干咳，偶有咳少量白色泡沫痰，后在当地医院对症治疗后症状缓解出院。八天前患者受凉后再次出现上述症状，且静息时感气喘，出汗多，遂来我院就诊，现为进一步治疗收住入院。第23页，本讲稿共55页既往史：否否认认高高血血压压、糖糖尿尿病病等等慢慢性性病病史史，否否认认“肝肝炎炎、结结核核”等等传传染染性性
17、疾疾病病史史，否否认认食食物物及及药药物物过过敏敏史史，无无输输血血史，随社会预防接种。史，随社会预防接种。个人史：出出生生及及居居住住于于本本地地，无无日日本本血血吸吸虫虫病病疫疫水水接接触触史史，无无工工业业毒毒物物、粉粉尘尘、放放射射性性物物质质接接触触史史，有有吸吸烟烟史史3030余余年年，2323包包/天，有不规则饮酒史，适龄婚配，配偶体健。天，有不规则饮酒史，适龄婚配，配偶体健。家家族族史史：家家族族中中无无类类似似疾疾病病患患者者，否否认认唐唐氏氏综综合合症症，血血友友病等家族遗传病史。病等家族遗传病史。第24页，本讲稿共55页五方面五方面饮食：米饭为主，食欲较差饮食：米饭为主，
18、食欲较差睡眠：睡眠差，每天约睡眠：睡眠差，每天约3 3小时小时二便：正常二便：正常自理能力：协助部分生活所需（床上大、小便、自理能力：协助部分生活所需（床上大、小便、更衣等）更衣等）健康意识：一般健康意识：一般第25页，本讲稿共55页六心理社会六心理社会精神状态：萎靡精神状态：萎靡心理状态：焦虑心理状态：焦虑社交能力：希望与人交往社交能力：希望与人交往对疾病认识：了解部分疾病相关知识对疾病认识：了解部分疾病相关知识经济状况：良好经济状况：良好，有农保，有农保家庭关系：和睦家庭关系：和睦第26页，本讲稿共55页体格检查体格检查 T T：36.3 P36.3 P：120120次次/分分 R R：2
19、424次次/分分 BP BP：130/85mmHg130/85mmHg 神志清楚，精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。口神志清楚，精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。口唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸廓对称，包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸廓对称，呈桶状胸呈桶状胸，呼吸运动对称，呼吸运动对称，语颤双侧减弱语颤双侧减弱，双肺叩诊呈过双肺叩诊呈过音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。心尖搏动减弱心尖搏动减弱，未触及震颤，无心包摩擦感。毛细血
20、管搏动正常，腹平坦，未触及震颤，无心包摩擦感。毛细血管搏动正常，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.脊柱四肢无畸形，活脊柱四肢无畸形，活动度可，双下肢无明显浮肿。生理反射存在，病理反射未动度可，双下肢无明显浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。引出。第27页，本讲稿共55页实验室及其他检查实验室及其他检查肺功能检查：肺通气功能重度混合型障碍，肺功能严重减肺功能检查：肺通气功能重度混合型障碍，肺功能严重减退退胸部胸部X X片示：支气管炎、肺气肿片示：支气管炎、肺气肿动脉血气：动脉血气：PCO2:40.4mmHgPCO2:40.4mmHg PO2:80mmHg PO
21、2:80mmHg第28页，本讲稿共55页请大家根据这个病人的情况讨论一请大家根据这个病人的情况讨论一下：此病人存在哪些护理问题？下：此病人存在哪些护理问题？第29页，本讲稿共55页护理诊断护理诊断P P1 1、气体交换受损、气体交换受损P P2 2、活动无耐力、活动无耐力P P3 3、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱P P4 4、营养失调、营养失调P P5 5、焦虑、焦虑P P6 6、知识缺乏、知识缺乏第30页，本讲稿共55页2012-07-01 122012-07-01 12：3535 P P1:1:气体交换受损气体交换受损 与气道炎症、气道阻力增加有关与气道炎症、气道阻力增加有关。目标：病人一周
22、内能进行有效呼吸，气喘症状缓解目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解I I1 1:1.1.给予持续低流量吸氧，流量给予持续低流量吸氧，流量1 12L/min2L/min。2.2.取半卧位，指导卧床休息，床上解二便，家属协助取半卧位，指导卧床休息，床上解二便，家属协助部分生活所需。部分生活所需。第31页，本讲稿共55页3.3.室内保持合适温湿度，注意保暖。室内保持合适温湿度，注意保暖。4.4.注意观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。注意观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。5.5.遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。疗效及不良反应。6.6.
23、指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。2012-07-03 18:002012-07-03 18:00 O O1 1：患者掌握了缩唇呼吸和腹式呼吸，：患者掌握了缩唇呼吸和腹式呼吸，气喘症状缓解。气喘症状缓解。第32页，本讲稿共55页2012-07-01 122012-07-01 12：3535P2：活动无耐力 与肺功能减退有关目标：病人住院期间活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主目标：病人住院期间活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动活动I I2 2 ：1.1.让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。指导病人让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。指导病人卧床休息，协助
24、取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸和腹式呼吸，提高活动进行呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸和腹式呼吸，提高活动耐力。耐力。2.2.指导病人取半卧位头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈指导病人取半卧位头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。曲。3.3.指导病人可在床边适量活动，逐步过渡到病室内和病区指导病人可在床边适量活动，逐步过渡到病室内和病区走廊活动，以活动时不气喘为宜。走廊活动，以活动时不气喘为宜。2012-07-04 10:00 O2012-07-04 10:00 O2 2：病人活动耐力逐渐提高。：病人活动耐力逐渐提高。
25、第33页，本讲稿共55页 2012-07-01 20:002012-07-01 20:00 P P3 3：睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与夜晚气喘加剧、咳嗽和与夜晚气喘加剧、咳嗽和大量出汗有关大量出汗有关目标：病人能掌握影响睡眠的因素。目标：病人能掌握影响睡眠的因素。I I3 3：1.1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。监测具体睡眠时数。2.2.减少影响病人睡眠的相关因素，遵医嘱使用镇咳止喘减少影响病人睡眠的相关因素，遵医嘱使用镇咳止喘药物。药物。3.3.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作减少白天的睡眠，夜间
26、病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。外，不宜干扰病人睡眠。第34页，本讲稿共55页4.4.保证病人的舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等保证病人的舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。生活护理。5.5.减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、家属陪护等情况，减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、家属陪护等情况，解除病人恐惧。解除病人恐惧。6.6.通过与病人的交流，进行有针对性的心理护理，通过与病人的交流，进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、抑郁程度，从而改善病人的睡眠。减轻病人的焦虑、抑郁程度，从而改善病人的睡眠。2012-07-04 082012-07-04 08：0000
27、 O O3 3：病人睡眠情况较前改善，夜间睡：病人睡眠情况较前改善，夜间睡眠约眠约5h5h左右左右 。第35页，本讲稿共55页2012-07-02 102012-07-02 10：0000P P4 4：营养失调：营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与食欲下降导致的饮食过少与食欲下降导致的饮食过少有关。有关。目标：患者住院期间营养状况得到改善。目标：患者住院期间营养状况得到改善。I I4 4：1.1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其少量多餐，向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其少量多餐，进食高热量、高维生素无刺激性且易消化的食物。进食高热量、高维生素无刺激性且易消化的食物。2.2.协助病人每
28、日早晚刷牙两次，进食后及时漱口，保持协助病人每日早晚刷牙两次，进食后及时漱口，保持口腔清洁，以增进食欲。口腔清洁，以增进食欲。3.3.为患者提供整洁、安静、优美的进食环境，减少不为患者提供整洁、安静、优美的进食环境，减少不良刺激。良刺激。第36页，本讲稿共55页 4.4.指导其家属烹饪色、香、味俱全的食物，增加患者指导其家属烹饪色、香、味俱全的食物，增加患者的食欲。的食欲。5.5.鼓励病人加强营养，每日少量多餐，避免在餐前和鼓励病人加强营养，每日少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水及产气食物，保持大便通畅。进餐时过多饮水及产气食物，保持大便通畅。2012-07-08 14:00 O2012-0
29、7-08 14:00 O4 4：患者饮食增加，精神良好，：患者饮食增加，精神良好，体重增加半斤。体重增加半斤。第37页，本讲稿共55页P P5 5：焦虑：焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。听音乐认真倾听满足所需解释预后关心病人第38页，本讲稿共55页P P6 6：知识缺乏：知识缺乏 缺乏疾病相关知识缺乏疾病相关知识。疾病用药解答饮食功能锻炼第39页，本讲稿共55页相相关关知知识识第40页，本讲稿共55页雾化吸入的适应症哮喘急性喉炎急慢性咳嗽上呼吸道感染喘吸性肺炎支原体肺炎慢性阻塞性肺疾病肺心病其它气道炎症类疾病第41页，本讲稿共55页雾化吸入疗法原理
30、雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。第42页，本讲稿共55页血循环血循环 血循环血循环 肺肺肺肺口服口服注射注射吸入吸入雾化吸入疗法的优点第43页，本讲稿共55页雾化吸入器种类及吸入的方法1、定量吸入器定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾，必可酮气雾剂剂第44页，本讲稿共5
31、5页第45页，本讲稿共55页第46页，本讲稿共55页雾化吸入器种类及吸入的方法2、干粉吸入器干粉吸入器由于可与吸气同步，吸入效果较好，且由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。吸入气雾吸入气雾之后须屏气之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果。若屏气不足将降低雾化吸入的效果代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭第47页，本讲稿共55页普米克（布地奈德气雾剂）第48页，本讲稿共55页第49页，
32、本讲稿共55页舒利迭（沙美特罗）第50页，本讲稿共55页准纳器的用法准纳器的用法准纳器的用法准纳器的用法 打打开开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。推推开开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。吸吸入入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。缓慢恢复呼气。关关闭闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。第51页，本讲稿共55页3 3、雾化器、雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式
33、雾化器。雾化吸入疗法的常见药物雾化吸入疗法的常见药物糖皮质激素糖皮质激素普米克令舒普米克令舒支气管扩张剂支气管扩张剂博利康尼（特布他林雾化液）博利康尼（特布他林雾化液）沙丁胺醇（万托林）沙丁胺醇（万托林）抗胆碱药抗胆碱药爱全乐（异丙托溴铵）爱全乐（异丙托溴铵）化痰药物化痰药物沐舒坦（盐酸氨溴索）沐舒坦（盐酸氨溴索）抗病毒药物抗病毒药物利巴韦林利巴韦林第52页，本讲稿共55页氧动喷射雾化器第53页，本讲稿共55页雾化吸入操作流程准备好经消毒准备好经消毒的雾化吸入装置的雾化吸入装置打开普米克打开普米克令舒包装令舒包装将普米克令舒药液将普米克令舒药液加入雾化罐加入雾化罐连接装好药液的连接装好药液的雾
34、化吸入装置雾化吸入装置连接动力装置连接动力装置(壁氧或雾化泵壁氧或雾化泵)让患者将口唇紧密让患者将口唇紧密包裹咬嘴并平静呼吸包裹咬嘴并平静呼吸第54页，本讲稿共55页雾化吸入治疗的注意事项雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。应洗脸。氧动雾化吸入应注意安全用氧。氧动雾化吸入应注意安全用氧。第55页，本讲稿共55页