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1、神经系统nervous system神经系统神经系统 nervous system总论总论要求要求一、掌握神经系统的区分。一、掌握神经系统的区分。二、熟悉神经系统的组成。二、熟悉神经系统的组成。三、掌握神经系统的常用术语。三、掌握神经系统的常用术语。1.调节人体各系统器官的功能活动，使人体成为调节人体各系统器官的功能活动，使人体成为 一个有机的整体，执行一定的生理功能。一个有机的整体，执行一定的生理功能。2.对机体内、外环境的刺激做出适宜反应，维持对机体内、外环境的刺激做出适宜反应，维持 机体内环境相对恒定，保证生命活动的正常。机体内环境相对恒定，保证生命活动的正常。3.人脑是产生思维和意识活
2、动的物质基础。人脑是产生思维和意识活动的物质基础。神经系统在人体各系统中起神经系统在人体各系统中起主导地位主导地位前言前言 一、神经系统的区分一、神经系统的区分 (一一).).按其所在位置不同区分按其所在位置不同区分中枢神经系统中枢神经系统Central nerves systemCentral nerves system周围神经系统周围神经系统Peripheral nerves systemPeripheral nerves system脑脑brainbrain脊髓脊髓spinal cordspinal cord12对脑神经对脑神经brain nervers31对脊神经对脊神经spinal
3、nerves内脏神经内脏神经visceral nerves躯体神经躯体神经somatic nervessomatic nerves(二二).).根据周围神经分布的对象不同区分根据周围神经分布的对象不同区分躯体感觉神经躯体感觉神经体表和运动系体表和运动系(感受器感受器receptorreceptor)躯体运动神经躯体运动神经骨骼肌骨骼肌(运动终板运动终板motor end plate)motor end plate)内脏感觉神经内脏感觉神经内脏、心血管壁内脏、心血管壁(感受器感受器receptor)receptor)心心肌肌、平平滑滑肌肌和和腺腺体体内脏运动神经内脏运动神经交感神经交感神经sym
4、pathetic nervessympathetic nerves副交感神经副交感神经 parasympatheticparasympathetic内脏神经内脏神经visceral nervesvisceral nerves二、神经系统的组成二、神经系统的组成-神经组织神经组织神经组织神经组织nerves tissuenerves tissue神经元神经元neuronneuron:是神经系统结构和功能是神经系统结构和功能 的基本单位，具有感受的基本单位，具有感受 刺激和传导神经冲动的刺激和传导神经冲动的 功能。功能。神经胶质神经胶质neuroglianeuroglia:对神经元起支持、对神经元
5、起支持、营养、修复和形成髓鞘营养、修复和形成髓鞘 等作用。等作用。（一）神经元（一）神经元 neuronneuron1.1.神经元的构造神经元的构造胞体胞体:是神经元的代谢和是神经元的代谢和 营养中心，能够接受营养中心，能够接受 刺激、产生和传导神刺激、产生和传导神 经冲动。经冲动。突起：树突一向胞体传导突起：树突一向胞体传导 神经冲动神经冲动 轴突一把神经冲动轴突一把神经冲动 传离胞体。传离胞体。神神经经元元(1)(1)按其突起数目分类：按其突起数目分类：假单极神经元假单极神经元 双极神经元双极神经元 多极神经元多极神经元2.2.神经元分类神经元分类(2)(2)按其功能分类：按其功能分类：感
6、觉神经元感觉神经元 sensory neuron sensory neuron 运动神经元运动神经元 motor neuron motor neuron 联络神经元联络神经元association neuronassociation neuron有髓纤维：神经元轴突有髓纤维：神经元轴突 +髓鞘髓鞘 +神经膜神经膜 无髓纤维：神经元轴突无髓纤维：神经元轴突 +神经膜神经膜 (3)(3)神经纤维神经纤维（3）突触）突触 synapse神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间的接触点神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间的接触点三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语灰质灰质gray matt
7、er:gray matter:在中枢神经系统中，神在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部经元胞体和树突的聚集部位。位。皮质皮质cortexcortex：大脑和小脑表层的灰质大脑和小脑表层的灰质 (大脑皮质和小脑皮质大脑皮质和小脑皮质)。神经核神经核nucleusnucleus：在中枢神经系统，形态功在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。成的灰质团块。白质白质white matterwhite matter：中枢神经系统内的神经中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。纤维聚集而成。髓质髓质medullamedulla：位于大脑和小脑皮质深位于大脑和小脑
8、皮质深面的白质面的白质,称为髓质。称为髓质。纤维束纤维束fasciculusfasciculus：白质中起止、行程、功能相同的：白质中起止、行程、功能相同的 神经纤维聚合成束。神经纤维聚合成束。神经节神经节ganglionganglion：在周围神经系统，神经元在周围神经系统，神经元 胞体聚集而成。胞体聚集而成。神经神经nervenerve：神经纤维在周围部聚集神经纤维在周围部聚集 在一起而成。在一起而成。神经系统的常用术语神经系统的常用术语中枢中枢周围周围灰质：灰质：皮质皮质 神经核神经核白质：白质：髓质髓质 纤维束纤维束神经节神经节神经神经第一节第一节 脊脊 髓髓 spinal cords
9、pinal cord 第十四章第十四章 中枢神经系统中枢神经系统 central nervous system 要求要求 一、掌握脊髓的位置和外形。一、掌握脊髓的位置和外形。二、熟悉脊髓节段与椎骨的对应关系。二、熟悉脊髓节段与椎骨的对应关系。三、掌握脊髓灰质内主要核团的名称（前角运动细三、掌握脊髓灰质内主要核团的名称（前角运动细 胞，间外侧核，后角固有核、胸核）、位置和性质。胞，间外侧核，后角固有核、胸核）、位置和性质。四、掌握白质中主要的上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）四、掌握白质中主要的上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行束（皮质脊髓束）的位置、起止和功能。和下行束（皮质脊髓束）的位置、
10、起止和功能。（一）位置：位于椎管内，下端在成人平第（一）位置：位于椎管内，下端在成人平第1 1 腰椎下缘平面。腰椎下缘平面。（二）外形：前后略扁的圆柱形（二）外形：前后略扁的圆柱形 1 1个圆锥：脊柱圆锥。个圆锥：脊柱圆锥。两个膨大：两个膨大：颈膨大颈膨大cervical enlargement-cervical enlargement-C5-T1C5-T1脊髓节段。脊髓节段。腰骶膨大腰骶膨大lumbosacrallumbosacral enlargement enlargementL3-S2L3-S2脊髓节段。脊髓节段。一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形六条沟：六条沟：前正中裂前正中裂
11、后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟：有脊神经：有脊神经 前根附着前根附着后外侧沟后外侧沟：有脊神经：有脊神经 后根附着后根附着（三）脊髓节段（三）脊髓节段1.1.脊髓节段脊髓节段：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为 一个脊髓节段。一个脊髓节段。2.2.3131个脊髓段个脊髓段：C1C18 8，T1T11212，L1L15 5，S1S15 5，CO1CO1。（四）脊髓节段与椎骨的对应关系（四）脊髓节段与椎骨的对应关系上颈髓节数（上颈髓节数（C1C14 4）=平对的椎数平对的椎数下颈髓节数（下颈髓节数（C5C58 8）1 1 =平对的椎数平对的椎数上胸髓节数（上胸髓节
12、数（T1T14 4）1 1 =平对的椎数平对的椎数中胸髓节数（中胸髓节数（T5T58 8）2 2 =平对的椎数平对的椎数下胸髓节数（下胸髓节数（T9T91212）3 3 =平对的椎数平对的椎数全部腰髓节段数平以对全部腰髓节段数平以对 T10T1012 12 胸椎体胸椎体全部骶、尾髓节段数平对第全部骶、尾髓节段数平对第1 1腰椎体腰椎体 马尾：在脊髓圆锥下方，腰骶部神经根丝马尾：在脊髓圆锥下方，腰骶部神经根丝 连同终丝形成马尾。连同终丝形成马尾。临床腰椎穿刺常在第临床腰椎穿刺常在第3 3、4 4或或4 4、5 5腰椎之间腰椎之间进行，不致损伤脊髓。进行，不致损伤脊髓。二、脊髓的内部结构二、脊髓的
13、内部结构后角（后柱）后角（后柱）posterior horn posterior horn 中间带中间带 intermediate hornintermediate horn前角（前柱前角（前柱）anterior hornanterior horn灰灰质质后索后索posterior funiculusposterior funiculus外侧索外侧索lateral funiculuslateral funiculus前索前索anterior funiculusanterior funiculus白白质质脊髓灰质核团的名称及其性质脊髓灰质核团的名称及其性质后角固有核后角固有核接受后根纤维，发出纤
14、维交叉至对侧组接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组 成脊髓丘脑束，传导浅感觉冲动。成脊髓丘脑束，传导浅感觉冲动。中间带外侧核（中间带外侧核（T1T1L3L3）：交感神经低级中枢；）：交感神经低级中枢；骶副交感核（骶副交感核（S2S24 4）：副交感神经低级中枢。）：副交感神经低级中枢。前角内、外侧核：发出纤维至骨骼肌前角内、外侧核：发出纤维至骨骼肌板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带）板层板层 胶状质胶状质脊髓板层的对应关系脊髓板层的对应关系板层板层rexedrexed 对应的核团或部位对应的核团或部位板层板层 板层板层 后角后角“颈颈”后角基部后角基部后角固有核后角固有核板层板层板层板层板
15、层板层 前角运动神经元前角运动神经元 -运动神经元：支配梭外肌纤维运动神经元：支配梭外肌纤维 -运动神经元：支配梭内肌纤维运动神经元：支配梭内肌纤维板层板层 中央管周围的灰质中央管周围的灰质 板层板层 中间内侧核（内脏感觉）中间内侧核（内脏感觉）中间外侧核（内脏运动）中间外侧核（内脏运动）骶副交感核（内脏运动）骶副交感核（内脏运动）胸核（背核胸核（背核 ）板层板层 前角基部前角基部板层板层rexedrexed 对应的核团或部位对应的核团或部位前角运动神经元：前角运动神经元：-运动神经元：支配梭外肌纤维运动神经元：支配梭外肌纤维 -运动神经元：支配梭内肌纤维运动神经元：支配梭内肌纤维白质纤维束：
16、白质纤维束：上行纤维束上行纤维束薄、楔束薄、楔束（传导（传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉）触觉）薄薄束束楔楔束束上行纤维束上行纤维束脊髓丘脑前、侧束脊髓丘脑前、侧束（传导对侧躯干四肢的浅感觉）（传导对侧躯干四肢的浅感觉）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前、侧束脊髓丘脑前、侧束损伤表现损伤表现 一侧脊髓丘脑束损伤一侧脊髓丘脑束损伤时，时，对侧损伤平面对侧损伤平面1-2节节段以下的躯干四肢的痛温段以下的躯干四肢的痛温觉和粗触觉传导障碍。觉和粗触觉传导障碍。皮质脊髓前束皮质脊髓前束下行纤维束下行纤维束皮质脊髓束皮质脊髓束（传导随（传导随意运动冲
17、动至脊髓前角细胞）意运动冲动至脊髓前角细胞）锥体交叉锥体交叉大脑皮质躯体运动中枢大脑皮质躯体运动中枢皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元脊脊 N N四肢四肢骨骼肌骨骼肌双侧脊髓前角双侧脊髓前角运动神经元运动神经元脊脊 N N躯干肌躯干肌锥体交叉锥体交叉皮 质 脊 髓 束思考题？思考题？脊髓半横断损伤脊髓半横断损伤 损伤哪些结构？损伤哪些结构？分别出现哪些临床表现？分别出现哪些临床表现？四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式反射的概念反射的概念:机体对内外环境刺激做出的适宜反应机体对内外环境刺激做出的适宜反应 反射活动
18、的物质基础反射活动的物质基础 反射弧反射弧:感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经 效应器效应器浅反射浅反射:刺激浅感受器引起的反射活动刺激浅感受器引起的反射活动深反射深反射:刺激深感受器引起的反射活动刺激深感受器引起的反射活动病理反射病理反射:是中枢神经系统损害时出现是中枢神经系统损害时出现 的异常反射。的异常反射。薄、楔束薄、楔束 躯干四肢本体感受器躯干四肢本体感受器脊神经脊神经脊神经后根节脊神经后根节脊神经脊神经后根后根 脊髓后索薄、楔束脊髓后索薄、楔束 延髓薄、楔束核。传导同侧躯干延髓薄、楔束核。传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉。四肢的本体感觉和精细触觉。若脊髓胸若脊髓胸4 4节段左侧半横断损伤节段左侧半横断损伤,患者会出现什么功能障碍患者会出现什么功能障碍损伤分析:脊髓丘脑前、侧束：脊髓丘脑前、侧束：对侧对侧层和层和层细胞层细胞（后角固有核）（后角固有核）其轴突经白质前连合交叉至对侧其轴突经白质前连合交叉至对侧脊髓丘脑束（外侧索）脊髓丘脑束（外侧索）和脊髓丘脑前束和脊髓丘脑前束 （前索）（前索）背侧丘脑腹后外侧核。传背侧丘脑腹后外侧核。传导对侧躯干四肢的浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。导对侧躯干四肢的浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。损伤分析:若脊髓胸若脊髓胸4 4节段左侧节段左侧半横断损伤半横断损伤,患者会患者会出现什么功能障碍？出现什么功能障碍？