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1、神经系统总论脊髓第1页，本讲稿共20页1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。2、在人体的各器官、系统中占主导地位。3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。一、神经系统的区分中枢神经系统周围神经系统脑脊髓按相连部位区分脑神经脊神经按分布区分躯体神经内脏神经按功能区分感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。第2页，本讲稿共20页二、神经系统的常用术语灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。皮质：大脑和小脑表层的灰质。神经核：在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。白质：中枢神经
2、系统内的神经纤维聚集而成。髓质：大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质 神经核 白质髓质第3页，本讲稿共20页纤维束：白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。神经节：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。神经：在周围神经系统，神经纤维聚集而成。神经节神经第4页，本讲稿共20页第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统 第一节第一节 脊髓脊髓本章基本内容 掌握脊髓的外形；脊髓灰质的分部、主要核团的名称、位置和功能；脊髓白质的分部，后索和外侧索通过纤维束的名称和功能。熟悉脊髓的位置；脊髓节与椎骨的对应关系；脊髓灰质的分层；前索通过的纤维束；脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时
3、出现的症状或体征。了解脊髓网状结构的位置；脊髓的功能。第5页，本讲稿共20页第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统第一节第一节 脊髓脊髓（一）脊髓的外形位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。一、一、脊髓的外形脊髓的外形呈前后略扁粗细不等的圆柱状。后正中沟脊髓有两个膨大颈膨大：与上肢的神经支配有关。腰骶膨大：与下肢的神经支配有关。脊髓圆锥：脊髓末端变细。终丝：连于脊髓下端的细丝。颈膨大cervical enlargement腰骶膨大lumbosacral enlargement脊髓圆锥conus medullaris终丝filum terminale第6页，本讲稿共20
4、页腰骶膨大脊髓圆锥终丝前正中裂前外侧沟表面有沟前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入第7页，本讲稿共20页（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系1、节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C18）胸段12节（T112）腰段5节（L15）骶段5节（S15）尾段1节（Co1）2、与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈14节（C14）平对同序数椎骨颈58节（C58）胸14节（T14）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸58节（
5、T58）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸912节（T912）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰15节（L15）对第11、12胸椎骶15节（S15）尾节（Co1）对第1腰椎第8页，本讲稿共20页马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾第9页，本讲稿共20页二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角(前柱)中间带侧角（侧柱）中央管灰质连合gray commissure前角ante
6、rior horn后角posterior horn中间带intermediate zone侧角lateral horn第10页，本讲稿共20页1、后角1）后角边缘核2）胶状质3）后角固有核：与痛觉有关传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。缘层胶状质substantia gelatinosa后角固有核后角边缘核posteromarginal n.胶状质后角固有核nucleus proprius第11页，本讲稿共20页2、中间带1）胸核nucleus thoracicus：接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。2）中间内侧核intermediomedial n
7、.：接受后根纤维，与内脏感觉有关。3）中间外侧核intermediolateral n.：在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。4）骶副交感核sacral parasympathetic n.：位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核第12页，本讲稿共20页3、前角：由运动神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群：支配四肢肌前角内侧群前角外侧群第13页，本讲稿共20页前角有两种运动神经元1）-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。2）-运动神经元：第14页，本讲稿共
8、20页4、灰质分层：共10个板层层后角边缘核层胶状质、层后角固有核层中间神经元，位于后角颈部层后角基底部，仅见于颈腰膨大层中间带、层前角层中央管周围第15页，本讲稿共20页（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索anterior funiculus后索posterior funiculus外侧索lateral funiculus白质前连合anterior white commissure第16页，本讲稿共20页1、后索：、后索：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束fasciculus gracilis传导下肢本体感觉、精细触觉。2）楔束：楔束fasciculus cuneatus占外侧部
9、，来自后根，上行至楔束核。传导上肢本体感觉，精细触觉。1）薄束：第17页，本讲稿共20页2、外侧索：1）脊髓小脑后束脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract2）脊髓小脑前束脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract 与肢体姿势协调有关3）皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract起于对侧大脑皮质止于脊髓前角或其它皮质层控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构4）红核脊髓束红核脊髓束rubrospinal tract5）网状脊髓束调节肌张力，协调运动属锥体外系结构6）脊髓丘脑侧束：起于对侧后角固有核
10、，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动网状脊髓束reticulospinal tract脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract第18页，本讲稿共20页3、前索1）脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract起于后角固有核，止于背侧丘脑，传导触觉冲动。2）皮质脊髓前束：皮质脊髓前束anterior corticospinal tract起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。3）前庭脊髓束4）网状脊髓束调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。前庭脊髓束vestibulospinal tract网状脊髓束reticulospinal tract第19页，本讲稿共20页三、脊髓的功能三、脊髓的功能（一）传导通过上、下行纤维束传导神经冲动。（二）反射通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等第20页，本讲稿共20页