药物临床试验机构立项文件列表.docx

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1、药物临床试验机构立项文件列表受理号:方案编号:项目编号:临床试验名称:序号材料名称纸质版电子版有无NA有无NA目录(纸质版文档请按下列顺序放置,涉2Z版本及日期的文件请注明)1药物临床试验立项申请表2申办方资质企业三证GMP证书CRO公司三证(如有)CRO公司委托书(如有)CRA委托书及个人资料SMO公司三证(如有)SMO公司委托书(如有)CRC委托书及个人资料(如有)3国家药物1 需提供药4缶床研究批件(已经上市的药物 物注册证)4药品生产许可证5药品检验报告书6质检报告(包括特殊辅料、物料等)7药品说明书8研究者手册9临床试验方案及其修正案(本中心PI签字)1()原始病历(样表)(本中心P

2、I签字)11CRF (样表)(本中心PI签字)12知情同意书(样表)(本中心PI签字)13中心组长单位伦理审查意见书(若有)、 审查批件及伦理委员会成员表14受受试者招募广告注:所有仅由申办方提供的材料(立项申请书、研究者履历、实验室检测正常值范受试者卡片、手册(若有)受试者日记卡调查问卷(若适用)受试者筛选入选表受试者鉴认代码表15本中心主要研究者履历、GCP证书复印件16保险和赔偿措施或相关文件17知识产权归属协议(若有)18参加临床试验各单位名称及联系方式19临床试验有关的实验室检测正常值范围及 室间质证书(检验科主任/PI签字)及室间质证书除外),均需加盖申办方公章。序号补充材料名称备注202122232425备注:以上材料需按顺序放置,用多页索引纸分隔递交人签字 联系电话 日期机构秘书签字 日期

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