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1、Braden压疮风险评估表编号：姓名：性别：年龄：Braden压疮风险评估表，最高分23分。1518分为低危，每周评估一次,1314分为中危， 每三天评估一次,1012分为裔危，每天评估一次,病情变化随时评估；18分作为预测有压 疮发生危险 的诊断价值，评分W18分应采取预防压疮的措施:将已执行的项目前的字母写 在措施栏目。评分项目评估/措施月 日（分）月 日 （分）月 日（分）月 日 （分）感觉完全受限1分非常受限2分 轻度受限3分未受损者4分潮湿持久潮湿1分非常潮湿2分 偶尔潮湿3分很少潮湿4分活动卧床不起1分局限于椅2分 偶尔步行3分经常步行4分移动完全不能1分严重受限2分 轻度受限3分
2、不受限4分营养非常差1分可能不足2分 适当3分良好4分摩擦力 剪切力已有问题1分有潜在问题2分无明显问题3分评估得分预防措施1 .体位转换：A鼓励转动体位B协助变换体位，翻身、叩背C每天下床坐椅子2.减少摩擦力和剪切力:A移动患者时要正 确使用移动技巧B摩擦处粘贴保护膜C 保持半坐卧位，床头摇起应W30 ,除特殊情况 外D侧卧位 30 ,特殊情况除外3.压力缓解用具的使用：A气垫床B肘部和足后跟使用压力缓解装置，如气圈C水垫、 黍樨子D其它4.皮肤护理：A每天定时检查皮肤情况，特 别是受压部位B加强起基础护理，如床上 擦浴、更换衣物、床单平整C加强受 压处皮肤护理，当皮肤弄脏时及时清洁 D干燥皮肤使 用润肤霜E长期受刺激 浸润部位使用水凝胶 贴膜F使用纸尿片 或纸尿裤G使用尿套或外置引流装置 H留置导尿管1大便失禁者及时清洗或 定时给予便器J其它5.营养支持：A合适的热晶和蛋白质的摄入 B请营养师会诊C鼻饲D静脉高营养E 监测 饮食摄入和排除F其他货任护士签名：患者或家属签名：告知内容：患者压疮危险评估分值W18分，有随时发生压疮的可能，我们会尽力帮助患者 减少压疮的发生，希望得到患者和家属的理解和配合。