《血栓形成机制、血栓性疾病预防策略及血栓性疾病护理预防进展.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血栓形成机制、血栓性疾病预防策略及血栓性疾病护理预防进展.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、血栓形成机制、血栓性疾病预防策略及血栓性疾病护理预防进展血栓性疾病病理过程包括血栓形成和血栓栓塞两种。血栓性疾病 的发病率呈上升趋势，针对血栓性疾病治疗方案仍以抗凝、溶栓和抗 血小板等为主，抗凝治疗中除华法林、肝素、低分子肝素等传统抗凝 药使用外，临床中也广泛应用新型口服抗凝药。准确抗凝是一种新型 抗凝治疗策略，抗凝治疗可以降低血栓事件发生率，治疗同时导致出 血并发症，确保血栓性疾病患者安全。血栓形成机制凝血系统和抗凝系统在机体中是较为复杂的，生理环境下血液保 持流动状态并可在血管内无障碍地循环。在静脉系统中，血管壁损伤、 血流淤滞、凝血因子过多均会促进静脉血栓形成，若部分血凝块移行 至肺脏发
2、生嵌顿，则形成肺栓塞;在动脉系统中，急性冠脉综合征的 发生与内皮受损、斑块破裂导致血栓形成有关。房颤也可引起血流动 力学改变，血栓形成、脱落、随着血液的循环移行至脑部，进而增加 患者卒中发生率。血栓性疾病预防策略静脉血栓预防策略。静脉血栓栓塞症发病率有上升趋势，包括深 静脉血栓形成和肺栓塞两种类型。血栓预防是安全、有效的，主要分 为基础预防、物理预防和药物预防。Caprini风险评估量表用于外科 住院患者静脉血栓栓塞症风险评估，Padua评分用于内科住院患者静 脉血栓栓塞症风险评估，根据静脉血栓栓塞症风险分层采用基础预 防、物理预防、药物预防或物理联合药物预防。动脉血栓的预防策略。动脉血栓栓塞
3、常表现为受累血管支配的相 应器官缺血甚至坏死，故及时恢复血管再灌注能挽救相应器官，并直 接影响患者预后。动脉血栓常发生于心脑血管，故血栓性心血管疾病 是临床上最常见的心血管疾病类型，其中血栓栓塞导致的急性心肌梗 死可直接威胁患者的生命健康一。血小板在动脉血栓形成中占主导地位，故抗血小板药物仍是防治 血栓性缺血性心脏病的基石，中间另外血管内皮受损及斑块破裂也是 动脉血栓形成的主要原因，目前预防动脉斑块破裂主要采用他汀类药 物，其代表药物阿托伐他汀钙，能阻断细胞内经甲戊酸代谢途径，从 而抑制胆固醇的合成、调节脂蛋白、降低血浆胆固醇水平、抑制低密 度脂蛋白生成，从而起到调脂、保护斑块的作用，但过度预
4、防会对血 管内皮修复产生不利影响。血栓性疾病护理预防进展四肢有血栓病人体位要求，及时把患者的患肢抬高25左右， 禁止在对患肢按摩和压力泵的使用，加强对患者患肢皮温，色泽，水 肿情况以及静脉充盈情况的观察，每日测量大腿和小腿围，观察消肿 情况，高度警惕肺栓塞的发生。四肢无血栓病人患者，病情允许情况 下建议病人床上运动疗法，以预防血栓形成。分级弹力袜自上而下的对下肢产生循序递减压力，可支持下肢静 脉并促进下肢静脉向深静脉回流，明显提高血流速度，减轻静脉淤血。 弹力袜大小必须合乎每位患者腿部周径，病应在患者腿部消除后，让 患者躺在床上测量，通常应测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股 沟下1寸至足底长
5、度。间歇充气加压装置可在短时间内通过充气加压，使下肢静脉血流 加速，可以调节不同压力参数，空气得以均匀膨胀或者逐级加压，间 歇充气加压装置的压力选择和充气、放气周期在很大范围内变化，但 在提高静脉血流速度方面均有积极的效果。间歇充气加压装置套筒的款式按长度可分为包裹整条下肢型、仅 覆盖小腿或足底型。选择款式时要考虑舒适度。准确医疗是通过基因 组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，准确寻找疾病的发病原因 和治疗靶点，并对疾病不同状态和过程进行精确分类，最终实现对疾 病和特定患者进行个体化准确治疗的目的。血栓作为各类疾病的常见并发症，其发病机制为血流动力学发生 改变或血液性质发生改变。目前，准确抗凝治疗常用药物包括华法林、 肝素、低分子肝素及直接新型口服抗凝药等，深静脉血栓及其所导致 肺栓塞发病不断提高，预防静脉血栓的工作基点要往前移。注意问题:判断所选择抗凝药是否有效，联合抗凝是否具有更好 的效果，是否可减少血栓负荷等。过度使用抗凝药会增加出血风险， 使用抗凝药时需在治疗时间窗内，不同疾病患者进行精准抗凝时也需 要精准监测。物理预防。深静脉血栓提高依从性的持续质量改进，根据护士知 识水平有针对性进行规范化培训。