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1、 编号：学科：高等学校教师职务申报表（引进人才用表）学 校 名 称：教 师 姓 名：所 在 单 位：现 任 职 务：拟 聘 职 务：北 京 科 技 大 学 制 填 表 说 明 1.申报北京科技大学教师职务任职资格时，均填写本表一式四份。本表可从校园网上下载。2.填写的内容要具体、真实。用钢笔填写，字迹要端正、清楚。打印或复印时请保持本表格式、B5 纸双面打印或复印，左侧双钉装订。3.若要加附页，请严格依照本表格式、大小操作。4.本表 1-10、19 页由本人填写，由所在单位审核。外语程度栏请附考试合格证明复印件，或外语免试审批表。5.第 2 页主要学历及工作经历请从中学开始，按自然时间顺序填写
2、。学历分中学、大学本科、硕士、博士等阶段；工作经历按不同工作单位任不同职务经历的顺序填写；博士后阶段属于一个工作经历段。在职学习者，学历时间和工作经历时间可重复。6.第 5 页填写反映本人近五年发表的学术论文，被 SCI、SSCI、EI、ISTP、CSSCI收录或引用的，请注明收录、引用情况等。7.第 6 页说明近五年承担过的科研项目的项目名称、起止时间、本人承担的工作部分、总经费及本人承担经费、项目完成情况。8.第 7 页的教学情况中，课程类型指：本科生或研究生公共课、基础课、专业基础课、专业课、实验课、实习课等。9.第 9-10页填写反映本人近五年所取得的其他学术成果，包括教学研究项目、教
3、材（著作）、授权专利、获奖等。10.送审论文（论著）摘要和同行专家鉴定意见表装订在第 12 页和第 19 页之间。11.第 20 页二级单位全面审查意见由单位负责填，并着重注明包括思想政治条件、工作能力、业务水平、发展潜力和推荐意见。12.表中各项内容经二级单位核实后，由主管负责人签字并加盖单位公章。若发现不实之处后果自负，并按学校有关规定处理。姓 名 性 别 出生年月 一 寸 照 片 民 族 籍 贯 何时参加何 党 派 健康状况 现职务及任 现职务时间 高校教龄 参加工作时间 何时从何国 回国定居 最后学历 大学 年 月毕业/肄业于 大学 专业（修业 年）研究生 年 月毕业/肄业于 大学 专
4、业（修业 年）何时、何校 获何种学位 年 月于 大学/学院 系/院获得 学位 国外留学、进修的学校、时间和内容 现从事专业及专长 参加何学术团体 任何职务 担（兼）任 党政职务 及时间 社会兼职 何 时 何 地 受何奖励、处分 1 主 要 学 历 和 工 作 经 历 自何年月 至何年月 在何地、何学校或单位任职或学习 证明人 2 本 人 总 结（近五年以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩）3 工作思路及五年预期目标（主要填写对履行本学科岗位职责的工作思路及学科发展的预期目标等）本人签名 年 月 日 4 近五年以来发表的代表性论文 论文题目 期刊名称(会议名称)卷
5、(期)、页 发表年月 排名 检索种类 影响因子 他引次数 近五年论文统计（同一篇论文只计算一次）发 表 论 文 共计：篇 国外学术刊物：篇 国内学术刊物：篇 第一作者：篇 SCI 收录：篇 EI 收录：篇 ISTP 收录：篇 SSCI 收录：篇 CSSCI 收录：篇 论文影响因子总和：；引用总次数：；其中他引次数：5 近五年以来主要科研项目（经费：万元）起止年月 项目编号 项目来源 项目名称 项目 总经费 进校经费 本人负责经费 本人承担具体责任 项目状态 近五年个人负责科研经费情况统计（共计：万元）经费来源 纵向项目 横向项目 总经费 已完成项目数 6 近 五 年 以 来 完 成 教 学 工
6、 作 情 况 自何年月 至何年月 讲授课程名称 及其它教学任务 课程类别 学生 人数 主讲 学时数 周数 备 注 总主讲学时 审核教学及人才培养工作 二级单位主管负责人（签字）：（单位公章）年 月 日 近五年 年均主讲学时 7 指导研究生 情况 研究生类别 独立指导人数 协助指导人数 已合格毕业人数 硕士研究生 博士研究生 指导教师进修提高情况 对实验室建设的贡献 计算机考试级别 合格证编号 单位审核人签名：人事处审核盖章 年 月 日 外语程度（附考试合格证明或说明免试原因）语种 级别 成绩 考试时间 备注 免试原因 8 近五年以来主要教学研究项目（经费：万元）起止年月 项目来源 项目名称 项
7、目 总经费 进校经费 本人负责经费 本人承担具体责任 项目状态 近五年个人负责教学研究经费情况统计（共计：万元）经费来源 国家级项目 省部级项目 总经费 已完成项目数 近五年以来出版教材（著作）教材（著作）名称 出版社及书号 出版年月 教材级别 编写角色 本人撰写字数（万字）出版教材 部，其中国家级精品教材 部，省部级精品教材 部；出版著作 部，本人共撰写 万字。（多版教材或著作只计算一次）9 近五年以来获得授权专利情况 专利名称 专利类型 专利号 授权年月 排名 转让情况 转让单位 近五年授权发明专利：项；实用新型专利：项。近五年以来获得奖励及荣誉称号 奖励名称或荣誉称号 奖励级别 获奖项目
8、（成果）名称 获奖时间 个人排名 共获得教学类奖项和荣誉称号 项，其中以第一完成人获得 项；共获得科研类奖项和荣誉称号 项，其中以第一完成人获得 项。审核论文、科研项目、教研项目、教材著作及专利、获奖情况 二级单位主管负责人（签字）：（单位公章）年 月 日 10 近五年以来参加继续教育情况 起止时间 在何处学习进修 学习内容 累计学时（学分）考试考核结 果 根据北京市专业技术人员继续教育规定，从 1996 年起，专业技术人员每年参加继续教育的学习时间不少于 72 学时。申报人近五年以来，参加继续教育累计 学时（学分）。本人承诺：本人已认真阅读北京科技大学专业技术职务评聘相关规定及本表填写说明，
9、该表所填内容真实准确，如与事实不符，本人愿承担由此产生的责任和后果。申请人签字：年 月 日 19 二 级 单 位 全 面 审 查 意 见（包括思想政治条件、工作态度、教学水平、学术水平及能力和成效等方面）单位负责人签名：单 位 盖 章 年 月 日 20 学校教师职务聘任委员会学科评议组评审意见 经评审，认为 同志符合 的任职条件，同意推荐。学科评议组组长 （签名盖章）年 月 日 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 同意 人数 不同意人数 弃权人数 学校教师职务聘任委员会意见 经评审，同志具有 任职资格。聘任委员会主任：（签名盖章）公 章 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 同意 人数 不同意人数 弃权 人数 21