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1、产后出血的应急演练 一、时间：2015 年 7 月 25 日 二、地点：十楼病房 三、演练人员：全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的：1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点:胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500mL，剖宫产时超过 1000ml，称为产后出血，80%发生在产后 2 小时内。晚期产后出血是指分娩 24 小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后 12 周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一.在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产
2、后出血的发病率占分娩总数的 2%3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。七、介绍病例:产妇赵梅，女,30 岁,孕 4 产 1 运 36 周，瘢痕子宫，中央性前置胎盘，于2015 年 7 月 1 日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术,要求待产，于 7 月 7日 9：58 在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重 3060 克，手术中出血 1000 毫升，于 10:48 返回病房，按压宫底，宫底脐下一指
3、，阴道出血 100ml,即刻通知医生。八、演练过程：旁白：10：48 患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血 100ml 1、护士甲:小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血 100 毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征,按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋 6 小时。2、护士乙推抢救车到病房配合急救,迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房,按摩宫底，给予患者卡孕栓 2mg 置肛,嘱给予患者 NS250ml+缩宫素 10u 静滴,通知血库为患者备悬浮红细胞 2u，血浆 400ml。护士甲复述
4、医生口头医嘱,，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。3、护士乙行心电监护，快速报告:血压 110/60mmHg,脉搏：90 次/分，血氧饱和度 98(吸氧气),护士甲报告患者神志清,精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫,阴道出血 100ml。4、护士丙于 11:20 由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞 2u,护士乙报告血压 101/49mmHg，脉搏:91 次/分，血氧饱和度 98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指,阴道出血 100ml，遵嘱观察 5、12:30 患者血压 100/48mmHg，脉搏：90 次/分，血
5、氧饱和度 98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软,阴道出血 100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。6、13:45 护士乙报告患者血压 97/60mmHg，脉搏:81 次/分，血氧饱和度 98，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛 250ug 肌肉注射，NS250ml+缩宫素 10u 静滴,即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞 2u，密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC：22。77109、N：95.3%、HGB：131g/L、PLT150*109、D二聚体 46。6mg/L 纤维蛋白原浓度：2。61g/L，
6、抗凝血酶 3：73。3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情.6.14：20 护士乙报告患者意识清楚，血压 105/60mmHg，脉搏：66 次/分，血氧饱和度 98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血 100ml，遵嘱观察。7、16:10 护士乙报告患者血压 108/61mmHg，脉搏：86 次/分，血氧饱和度 97术中术后阴道出血共 1680ml,输入悬浮红细胞 4u，冷冻血浆 400ml,输液 4000，尿量 1800ml，遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21。56*109、N：95。4%、HGB:130g/L、PLT143109、D二聚体 15。89mg/L 纤维蛋白原浓度：2.52g/
7、L，抗凝血酶3：74。7%，遵嘱观察。8、17:00 再次评估，BP100/60mmHg，P76 次/分，R22 次/分。产妇子宫收缩好，脐下一指，质硬，阴道无明显的活动性出血，尿色清，遵嘱观察.9、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束,整理病室环境，如实补记抢救医嘱及护理病例记录，继续密切观察病情变化,尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。10、护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通.九、总结 产后出血是产科的严重并发症之一，是导致产妇死亡的四大原因之一,通过本次的应急演练，使护士掌握了产后出血的急救流程以及急救措施，掌握了产后出血的致病因素,提高了护士对产后出血的应对能力,同时也检测处理自身的不足，团队配合的不足之处,使我们能够对自身不足加以改进，达到了应急演练的目的。